Διατροφικές διαταραχές

Μια επισκόπηση των διατροφικών διαταραχών

Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν συναισθηματική δυσφορία και σημαντικές ιατρικές επιπλοκές. Σύμφωνα με το πιο πρόσφατο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση (DSM-5) , οι διατροφικές διαταραχές είναι επίσημα κατανεμημένες ως «διατροφικές διαταραχές και διατροφικές διαταραχές», είναι πολύπλοκες συνθήκες που μπορούν να βλάψουν σοβαρά την υγεία και την κοινωνική λειτουργία. Έχουν επίσης το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από οποιαδήποτε ψυχική διαταραχή.

Ποιος επηρεάζεται;

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, οι διατροφικές διαταραχές δεν επηρεάζουν μόνο τα εφηβικά κορίτσια.

Εμφανίζονται σε άτομα όλων των φύλων, ηλικιών, φυλών, εθνοτήτων και κοινωνικοοικονομικών καθεστώτων. Ωστόσο, διαγιγνώσκονται συχνότερα στις γυναίκες.

Τα αρσενικά υποεκπροσωπούνται στις στατιστικές διαταραχών διατροφής - το στίγμα της ύπαρξης μιας κατάστασης που συνδέεται κυρίως με τα θηλυκά συχνά τους κρατά από την αναζήτηση βοήθειας και τη διάγνωση. Επιπλέον, οι διατροφικές διαταραχές μπορεί επίσης να παρουσιάζουν διαφορετικά στα αρσενικά .

Οι διατροφικές διαταραχές έχουν διαγνωσθεί σε παιδιά ηλικίας έως έξι ετών καθώς και σε ηλικιωμένους.

• Τι πρέπει να ξέρετε για τις διατροφικές διαταραχές των αρσενικών

• Γιατί μερικοί άνθρωποι παίρνουν διατροφικές διαταραχές;

Οι διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους οι διατροφικές διαταραχές εκδηλώνονται σε αυτούς τους πληθυσμούς μπορούν να συμβάλουν στον μη αναγνωρίσιμο χαρακτήρα τους, ακόμη και από επαγγελματίες.

Ενώ οι διατροφικές διαταραχές επηρεάζουν ανθρώπους όλων των εθνοτικών υποβάθρων, συχνά παραβλέπονται στους μη λευκούς πληθυσμούς ως αποτέλεσμα στερεοτύπων. Η εσφαλμένη πεποίθηση ότι οι διατροφικές διαταραχές επηρεάζουν μόνο τα ευπαθή λευκά θηλυκά έχει συμβάλει στην έλλειψη θεραπείας για τη δημόσια υγεία για τους άλλους - η μόνη επιλογή που διατίθεται σε πολλούς περιθωριοποιημένους πληθυσμούς.

Και, αν και δεν έχει μελετηθεί καλά, θεωρείται ότι η εμπειρία των διακρίσεων και της καταπίεσης μεταξύ των τρανσέξου πληθυσμών συμβάλλει σε υψηλότερα ποσοστά φαγητού και άλλων διαταραχών μεταξύ των τρανσέξονων ατόμων.

Οι περισσότεροι συνηθισμένοι τύποι

• Η διαταραχή κατανάλωσης φαγητού (BED), η πιο πρόσφατα αναγνωρισμένη διατροφική διαταραχή, είναι στην πραγματικότητα η πιο κοινή. Χαρακτηρίζεται από επανειλημμένα επεισόδια υπερβολικής κατανάλωσης φαγητού, τα οποία ορίζονται ως κατανάλωση μεγάλης ποσότητας τροφής συνοδευόμενη από αίσθηση απώλειας ελέγχου. Βρίσκεται σε υψηλότερα ποσοστά σε άτομα μεγαλύτερου σωματικού μεγέθους. Το στίγμα του βάρους είναι συνήθως ένα συγχυτικό στοιχείο στην ανάπτυξη και τη θεραπεία του ΣΕΒ.
• Η νευρική βουλγνία (BN) περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενα επεισόδια εξαναγκασμένης κατανάλωσης που ακολουθούνται από αντισταθμιστικές συμπεριφορές - συμπεριφορές σχεδιασμένες να αντισταθμίζουν τις θερμίδες που καταναλώνονται. Αυτές οι συμπεριφορές μπορεί να περιλαμβάνουν εμετό, νηστεία, υπερβολική άσκηση και καθαρτική χρήση .
• Η νευρική ανορεξία (AN) χαρακτηρίζεται από περιορισμένη πρόσληψη τροφής η οποία οδηγεί σε χαμηλότερο από το αναμενόμενο σωματικό βάρος, φόβο κέρδους βάρους και διαταραχή στην εικόνα του σώματος. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι η νευρική ανορεξία μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε άτομα με μεγαλύτερα σώματα . Παρά το γεγονός ότι η ανορεξία είναι η διατροφική διαταραχή που λαμβάνει την μεγαλύτερη προσοχή, είναι στην πραγματικότητα το λιγότερο κοινό.

• Άλλη συγκεκριμένη διατροφή και διατροφική διαταραχή (OSFED) είναι μια κατηγορία που περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων φαγητού που προκαλούν σημαντικές διαταραχές και προβλήματα, αλλά δεν πληρούν τα συγκεκριμένα κριτήρια για νευρική ανορεξία, νευρική βουλιμία ή διαταραχή διατροφής. Οι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με OSFED συχνά αισθάνονται άκυρα και άξια βοήθειας, κάτι που δεν είναι αλήθεια. Το OSFED μπορεί επίσης να είναι εξίσου σοβαρό με άλλες διατροφικές διαταραχές και μπορεί να περιλαμβάνει υποκλινικές διατροφικές διαταραχές. Οι έρευνες δείχνουν ότι πολλοί άνθρωποι με υποκλινικές διατροφικές διαταραχές θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν πλήρεις διατροφικές διαταραχές. Οι υποκλινικές διατροφικές διαταραχές μπορούν επίσης να περιγράψουν μια φάση που πολλοί άνθρωποι στην αποκατάσταση περνούν από το δρόμο τους προς την πλήρη ανάκτηση.

Άλλες διατροφικές διαταραχές

• Αποφευκτική / Περιοριστική Διαταραχή Εισπνοής Τροφίμων (ARFID) είναι μια διαταραχή διατροφής που συνεπάγεται περιορισμένη πρόσληψη τροφής απουσία διαταραχής της σωματικής εικόνας που παρατηρείται συνήθως στην νευρική ανορεξία.
• Η ορθορεξία δεν είναι μια επίσημη διατροφική διαταραχή, αν και έχει προσελκύσει πολλή πρόσφατη προσοχή ως προτεινόμενη διάγνωση. Συμπεριλαμβάνει την προσκόλληση σε μια θεωρία της υγιεινής διατροφής μέχρι το σημείο που βιώνουμε την υγεία, τις κοινωνικές και τις επαγγελματικές συνέπειες.

Συμπτώματα

Παρόλο που τα συμπτώματα διαφορετικών διατροφικών διαταραχών ποικίλλουν, υπάρχουν μερικοί που μπορεί να δείχνουν έναν λόγο για να διερευνήσουμε περαιτέρω:

• Συχνές αλλαγές βάρους ή σημαντικά υποβαθμισμένες
• Διαιτητικός περιορισμός
• Παρουσία καθαρισμού, καθαρτικής ή διουρητικής χρήσης
• Παρουσία φαγητού
• Παρουσία υπερβολικής άσκησης
• Αρνητική εικόνα σώματος

Δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα με διατροφικές διαταραχές, ειδικά εκείνα με νευρική ανορεξία, να μην πιστεύουν ότι είναι άρρωστα. Αυτό ονομάζεται ανοσογνωσία .

Συνυπάρχοντα ζητήματα

Οι διατροφικές διαταραχές συμβαίνουν συχνά μαζί με άλλες ψυχικές διαταραχές, τις περισσότερες φορές διαταραχές άγχους, όπως:

• Ψυχαναγκαστική διαταραχή
• Γενικευμένη διαταραχή άγχους
• Κοινωνική φοβία
• Διαδυματική διαταραχή του σώματος

Οι διαταραχές άγχους συνήθως προηγούνται της έναρξης μιας διατροφικής διαταραχής. Συχνά, τα άτομα με διατροφικές διαταραχές αντιμετωπίζουν επίσης κατάθλιψη και βαθμολογούν υψηλά τα μέτρα τελειοποίησης .

Γενετική και Περιβάλλον

Οι διατροφικές διαταραχές είναι σύνθετες ασθένειες. Ενώ δεν γνωρίζουμε οριστικά τι τους προκαλεί, υπάρχουν μερικές θεωρίες .

• Κατανοήστε τον κύκλο ξεπλύματος στην βουλιμία

• Όταν ένας αγαπημένος με ανορεξία δεν πιστεύει ότι είναι άρρωστος

Φαίνεται ότι το 50% έως 80% του κινδύνου για την ανάπτυξη μιας διατροφικής διαταραχής είναι γενετικό, αλλά μόνο τα γονίδια δεν προβλέπουν ποιος θα αναπτύξει μια διατροφική διαταραχή. Συχνά λέγεται ότι "τα γονίδια φορτώνουν το όπλο, αλλά το περιβάλλον τραβάει τη σκανδάλη".

Ορισμένες καταστάσεις και γεγονότα, συχνά αποκαλούμενες παράγοντες καταβύθισης, συμβάλλουν ή προκαλούν την ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών σε εκείνους που είναι γενετικά ευάλωτοι. Μερικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες που εμπλέκονται ως παράγοντες καθίζησης περιλαμβάνουν δίαιτα, στίγμα βάρους, εκφοβισμό, κατάχρηση , ασθένεια, εφηβεία, άγχος και μεταβάσεις της ζωής. Έχει γίνει επίσης κοινή για να κατηγορούν τις διατροφικές διαταραχές στα μέσα μαζικής ενημέρωσης . Αλλά αν τα μέσα ενημέρωσης προκάλεσαν διατροφικές διαταραχές, όλοι θα τους έχουν. Πρέπει να έχετε μια γενετική ευπάθεια ώστε να αναπτυχθούν οι διατροφικές διαταραχές.

Πώς οι διατροφικές διαταραχές επηρεάζουν την υγεία

Επειδή τα τρόφιμα είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία , οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τις σωματικές και ψυχικές λειτουργίες. Ένα άτομο δεν χρειάζεται να είναι λιποβαρή για να βιώσει τις ιατρικές συνέπειες μιας διατροφικής διαταραχής. Οι διατροφικές διαταραχές επηρεάζουν κάθε σύστημα του σώματος :

• Τα οστά μπορεί να εξασθενίσουν, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμα προβλήματα.
• Οι εγκέφαλοι ενδέχεται να χάσουν τη μάζα, αν και αυτό φαίνεται να είναι αναστρέψιμο με πλήρη και συνεχή αποκατάσταση βάρους και συνέχιση της πλήρους διατροφής.
• Τα καρδιαγγειακά προβλήματα μπορεί να αναπτυχθούν ως απάντηση τόσο στον περιορισμό όσο και στον καθαρισμό.
• Τα οδοντικά προβλήματα είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του εμετού που προκαλείται από τον εαυτό του.

Λαμβάνω βοήθεια

Η έγκαιρη παρέμβαση συνδέεται με βελτιωμένο αποτέλεσμα, οπότε παρακαλούμε μην καθυστερείτε να ζητήσετε βοήθεια. Η ζωή ίσως χρειαστεί να τεθεί σε αναμονή, ενώ επικεντρωνόμαστε στο να φτάσουμε καλά. Και μόλις είστε καλά, θα είστε σε πολύ καλύτερη θέση να εκτιμήσετε τι προσφέρει η ζωή. Η βοήθεια διατίθεται σε διάφορες μορφές:

• Προσέγγιση σταδιακής φροντίδας. Είναι κοινό να αρχίζετε τη θεραπεία με το χαμηλότερο επίπεδο φροντίδας και την πρόοδο σε υψηλότερα επίπεδα ανάλογα με τις ανάγκες.
• Αυτοβοήθεια. Μερικά άτομα με νευρική βουλιμία και διαταραχή διατροφικής διατροφής μπορούν να βοηθηθούν με αυτοβοήθεια ή καθοδηγούμενη αυτοβοήθεια που βασίζεται στις αρχές της γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας (CBT). Το άτομο εργάζεται μέσω ενός βιβλίου εργασίας, εγχειριδίου ή διαδικτυακής πλατφόρμας, για να μάθει για τη διαταραχή και να αναπτύξει δεξιότητες για να το ξεπεράσει και να το διαχειριστεί. Η αυτοβοήθεια αντενδείκνυται για την νευρική ανορεξία.
• Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς (CBT). Η καλύτερη μελετώμενη θεραπεία εξωτερικών ασθενών για διαταραχές διατροφής σε ενήλικες, η CBT περιλαμβάνει συνήθως τα ακόλουθα στοιχεία:
  • Αυτο-παρακολούθηση μέσω χαρτιού ή εφαρμογών
  • Προγραμματισμός φαγητού
  • Καθυστερήσεις και εναλλακτικές λύσεις
  • Τακτική φαγητό
  • Γνωστική αναδιάρθρωση
  • Περιορισμός του ελέγχου του σώματος
  • Έκθεση τροφίμων
  • Έκθεση εικόνας σώματος
  • Πρόληψη της υποτροπής
• Οικογενειακή θεραπεία (FBT) . Αυτή είναι η καλύτερα μελετημένη θεραπεία για παιδιά και εφήβους με διατροφικές διαταραχές. Ουσιαστικά, η οικογένεια αποτελεί ζωτικό μέρος της θεραπευτικής ομάδας . Οι γονείς παρέχουν συνήθως υποστήριξη γεύματος που επιτρέπει στο νεαρό άτομο να ανακάμψει στο περιβάλλον του σπιτιού. Ένα άλλο σημαντικό στοιχείο της FBT είναι η εξωτερίκευση της διατροφικής διαταραχής .
• Εβδομαδιαία θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Αυτή είναι η συνήθης αφετηρία για όσους έχουν πρόσβαση στη θεραπεία και συνήθως περιλαμβάνει θεραπεία από μια ομάδα επαγγελματιών, συμπεριλαμβανομένου ενός θεραπευτή, διαιτολόγου και ιατρού. Άλλες επιτυχείς θεραπείες εξωτερικών ασθενών για διαταραχές διατροφής ενηλίκων περιλαμβάνουν τη διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία και τη διαπροσωπική ψυχοθεραπεία . Η γνωστική θεραπεία αποκατάστασης είναι μια σχετικά νέα θεραπεία υπό εξέταση για νευρική ανορεξία.
• Εντατική Θεραπεία. Για άτομα που χρειάζονται υψηλότερο επίπεδο περίθαλψης, η θεραπεία είναι διαθέσιμη σε πολλαπλά επίπεδα , όπως εντατική περίθαλψη σε εξωτερικούς ασθενείς, μερική νοσηλεία, κατοικημένη και νοσοκομειακή περίθαλψη . Σε αυτές τις ρυθμίσεις, η θεραπεία παρέχεται σχεδόν πάντα από μια πολυεπιστημονική ομάδα.

Υποστήριξη δανεισμού

Εάν είστε γονέας ενός ανηλίκου με διατροφική διαταραχή, τότε είναι σοφό να ζητήσετε θεραπεία για λογαριασμό του . Η υποστήριξη ενός παιδιού με διατροφική διαταραχή είναι σκληρή δουλειά, αλλά υπάρχουν πόροι για εσάς . Εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο με διατροφική διαταραχή είναι ενήλικας, μπορείτε ακόμα να διαδραματίσετε σημαντικό ρόλο βοηθώντας τους.

Δεδομένου ότι τα άτομα με διατροφικές διαταραχές συχνά δεν πιστεύουν ότι έχουν κάποιο πρόβλημα, τα μέλη της οικογένειας και σημαντικοί άλλοι διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο για να τους βοηθήσουν. Αν και η ανάκαμψη από μια διατροφική διαταραχή μπορεί να είναι προκλητική και μερικές φορές μεγάλη, είναι σίγουρα δυνατή.

> Πηγές:

> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, Ν. & Masters, Κ. (2004). Συνδυασμός των διαταραχών άγχους με ανορεξία και νευρική βουλιμία. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215-2221.

> Thomas, JJ & Schaefer, J. Σχεδόν ανορεξία: Είναι η σχέση μου (ή η αγαπημένη μου) με το φαγητό ένα πρόβλημα; (Το σχεδόν αποτέλεσμα) (Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ, 2013).