Άλλη ειδική διατροφική διαταραχή ή διατροφική διαταραχή ή OSFED, η διατροφική διαταραχή παλαιότερα γνωστή ως EDNOS (διατροφική διαταραχή που δεν ορίζεται αλλιώς) είναι λιγότερο γνωστή από την νευρική ανορεξία , τη νευρική βουλιμία και τη διαταραχή της διατροφικής κατάχρησης . Ωστόσο, είναι στην πραγματικότητα το πιο συνηθισμένο, που αντιπροσωπεύει περίπου 32 τοις εκατό έως 53 τοις εκατό όλων των ατόμων με διατροφικές διαταραχές.
Ένα πρόβλημα με τις ψυχιατρικές διαγνώσεις, γενικά, είναι ότι τόσοι πολλοί ασθενείς δεν ταιριάζουν με τις συνήθεις διαγνωστικές κατηγορίες. Δεν είναι πάντα ξεκάθαρο. Μερικές φορές οι άνθρωποι πληρούν τα περισσότερα αλλά όχι όλα τα κριτήρια διάγνωσης. Στην περίπτωση διατροφικών διαταραχών, ένα άτομο που δεν πληροί τις προϋποθέσεις για ειδική διάγνωση θα ταξινομηθεί ως OSFED. Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, 5η Έκδοση (DSM-5) περιλαμβάνει 5 παραδείγματα ασθενών που θα ταξινομούνται ως OSFED:
1. Atypical Anorexia Nervosa: Αυτό θα περιλαμβάνει άτομα που πληρούν πολλά αλλά όχι όλα τα κριτήρια για νευρική ανορεξία . Για παράδειγμα, μπορούν να περιορίσουν την πρόσληψη τροφής και να εμφανίσουν άλλα χαρακτηριστικά της νευρικής ανορεξίας χωρίς να πληρούν τα κριτήρια χαμηλού βάρους.
2. Νευρική βουλιαμία χαμηλής συχνότητας και / ή περιορισμένης διάρκειας : Το άτομο μπορεί να ικανοποιήσει τα περισσότερα από τα κριτήρια για τη νευρική βουλιμία , αλλά το φαγητό και / ή η κάθαρση γίνεται με χαμηλότερη συχνότητα ή / και είναι περιορισμένης διάρκειας.
3. Διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης με χαμηλή συχνότητα ή / και περιορισμένη διάρκεια : Το άτομο πληροί τα κριτήρια για διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης, αλλά η διατροφική κατανάλωση παρουσιάζεται σε χαμηλότερη συχνότητα ή / και έχει περιορισμένη διάρκεια. 4. Διαταραχή Καθαρισμού : Το άτομο ασχολείται με τον καθαρισμό θερμίδων (με έμετο, κατάχρηση καθαρτικών ή διουρητικών και / ή υπερβολική άσκηση) με σκοπό να επηρεάσει το βάρος ή το σχήμα, αλλά δεν τρώνε πολύ, πράγμα που είναι ο παράγοντας που διακρίνει αυτή τη διαταραχή από τη νευρική βουλγνία.
5. Σύνδρομο νυχτερινής κατανάλωσης : Το άτομο ασχολείται με υποτροπιάζοντα επεισόδια νυχτερινής κατανάλωσης, κατανάλωσης μετά την αφύπνιση ή ύπαρξης υπερβολικής κατανάλωσης τροφής μετά το βραδινό γεύμα. Υπάρχει συνειδητοποίηση και ανάκληση του φαγητού.
Τα προηγούμενα είναι μόνο παραδείγματα. Το OSFED έχει πολλές άλλες εκδηλώσεις.
Μία εσφαλμένη αντίληψη για το OSFED είναι ότι είναι λιγότερο σοβαρή ή υποκλινική. Αυτό δεν είναι απαραιτήτως αληθές και διατηρεί πολλούς ανθρώπους που υποφέρουν από την αναζήτηση βοήθειας. Σε μια μελέτη του Fairburn και των συναδέλφων του το 2007 της EDNOS (η OSFED ήταν γνωστή ως «διατροφική διαταραχή που δεν προσδιορίζεται αλλιώς»), οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι περισσότερες περιπτώσεις EDNOS ήταν «μικτές» με χαρακτήρα και όχι υπόγειας μορφής νευρικής ανορεξίας ή νευρικής βουλιμίας : "Τα κλινικά χαρακτηριστικά της νευρικής ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας είναι παρόντα αλλά συνδυάζονται σε μικρούς και διαφορετικούς τρόπους με εκείνους που παρατηρούνται στα δύο συγκεκριμένα σύνδρομα."
Ενώ μερικοί από τους ανθρώπους που έχουν διαγνωσθεί με OSFED μπορεί να έχουν λιγότερο σοβαρές διαγνώσεις, πολλά από τα άτομα με OSFED έχουν τόσο σοβαρή διαταραχή στην κατανάλωση όσο και εκείνα που πληρούν τα κριτήρια για νευρική ανορεξία, νευρική βουλιμία και διαταραχή διατροφής. Ο Fairburn και οι συνεργάτες του σημειώνουν ότι η διατροφική διαταραχή είναι κοινή, σοβαρή και επίμονη. Τα άτομα με OSFED θα αντιμετωπίσουν κινδύνους για την υγεία παρόμοιους με αυτούς των άλλων διατροφικών διαταραχών.
Τουλάχιστον μία προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι το ποσοστό θνησιμότητας για το EDNOS ήταν τόσο υψηλό όσο για τα άτομα που πληρούν τα όρια ανορεξίας.
Επιπλέον, επειδή οι διαγνώσεις διατροφικής διαταραχής δεν είναι σταθερές με την πάροδο του χρόνου, δεν είναι επίσης ασυνήθιστο για τους ανθρώπους να συναντήσουν τη διάγνωση του OSFED στο δρόμο τους προς μια πλήρης διάγνωση της ανορεξίας, της βουλιμίας ή της διαταραχής της διατροφικής διαταραχής, ή στο δρόμο της ανάκαμψης. Σε μια άλλη μελέτη της EDNOS, οι Agras και οι συνάδελφοί του κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι "η EDNOS είναι ένας σταθμός για όσους μετακινούνται από ένα πλήρες ΕΔ ή από ύφεση σε άλλο ΕΔ".
Θυμηθείτε, δεν υπάρχει πάντα μια σταθερή γραμμή μεταξύ διαταραχής και υγείας και υπάρχουν πολλές αποχρώσεις του γκρι στο κέντρο.
Η έρευνα υποστηρίζει ότι η πρώιμη παρέμβαση κάνει μεγάλη διαφορά στην ανάκαμψη. Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT ή CBT-E) είναι μια από τις πιο επιτυχημένες θεραπείες για τη νευρική βουλιμία και τη διαταραχή της διατροφής και έχει επίσης εφαρμοστεί με επιτυχία σε άτομα με OSFED, ειδικά άτομα που έχουν OSFED με προφίλ συμπτωμάτων παρόμοιες με αυτές τις διαταραχές.
Ακόμη και αν η εμπειρία σας δεν φαίνεται να ταιριάζει σε μια διάγνωση, εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία που σχετίζεται με το φαγητό, την άσκηση, το σχήμα και το βάρος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία.
Πηγές :
Agras et αϊ. Μια τετραετής προοπτική μελέτη της διατροφικής διαταραχής NOS σε σύγκριση με τα σύνδρομα πλήρους διαταραχής της διατροφής. Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών . 2009.
Οι Crow δ et al. Αυξημένη θνησιμότητα στον νευρικό ιστό της βουλιμίας και άλλες διατροφικές διαταραχές. Το αμερικανικό περιοδικό της ψυχιατρικής . 2009.
Fairburn et αϊ. Η σοβαρότητα και η κατάσταση της διατροφικής διαταραχής NOS: Επιπτώσεις για το DSM-V. Συμπεριφορά έρευνας και θεραπείας . 2007.
Keel Ρ, Brown Τ, Holm-Denoma J, Bodell LP. Σύγκριση των DSM-IV έναντι των προτεινόμενων διαγνωστικών κριτηρίων DSM-5 για τις διατροφικές διαταραχές: μείωση της διατροφικής διαταραχής που δεν ορίζεται διαφορετικά και ισχύς. Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών . 2011.
Ornstein et αϊ. Κατανομή διατροφικών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους χρησιμοποιώντας τα προτεινόμενα κριτήρια DSM-5 για διατροφικές διαταραχές και διαταραχές διατροφής. Εφημερίδα της εφηβικής υγείας . 2013.
(EDNOS) και επίσημα αναγνωρισμένες διατροφικές διαταραχές: μετα-ανάλυση και επιπτώσεις για το DSM. Ψυχολογικό Δελτίο . 2009.