Κατανόηση της διατροφικής διατροφικής συσσώρευσης «μασάτε και σούβλα»

Μία λιγότερο γνωστή συμπεριφορά

Ανάμεσα στις λιγότερο γνωστές και λιγότερο μελετημένες συμπεριφορές διαταραχής της διατροφής είναι αυτή που είναι γνωστή ως μάσηση και φτύσιμο . Αυτή η δραστηριότητα συνίσταται στη μάσηση τροφής, συνήθως τροφίμων που είναι εξαιρετικά ευχάριστα και πυκνά σε ενέργεια και φουντώνουν πριν από την κατάποση. Η πρόθεση της συμπεριφοράς είναι να απολαμβάνει τη γεύση των τροφίμων, αποτρέποντας ταυτόχρονα την κατάποση θερμίδων. Το μασάρισμα και το φτύσιμο έχει κάποιες ομοιότητες με το γεγονός ότι συνεπάγεται την κατανάλωση μεγαλύτερων ποσοτήτων τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες από ό, τι προοριζόταν, αλλά είναι επίσης παρόμοιο με το περιοριστικό φαγητό δεδομένου ότι το φαγητό δεν απορροφάται.

Το μάσημα και το φτύσιμο στο DSM-5

Αρχικά, το φτύσιμο θεωρήθηκε ως μια εναλλακτική λύση για τον εμετό , επομένως μελετήθηκε κυρίως σε γυναίκες με νευρική βουλιμία . Στην προηγούμενη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου (DSM-IV), η μάσηση και η έκπλυση αναφέρονται ως πιθανό σύμπτωμα διαταραχής διατροφής που δεν καθορίζεται διαφορετικά (EDNOS), το οποίο στην DSM-5 έχει αντικατασταθεί από την κατηγορία άλλων προδιαγραφών τη διατροφή και την διατροφική διαταραχή (OSFED ).

Ωστόσο, το DSM-5 δεν απαριθμεί τη μάσηση και τη φτύπηση κάτω από οποιαδήποτε διαταραχή, επειδή τώρα αναγνωρίζεται ότι η συμπεριφορά μπορεί να συμβεί σε όλες τις διαγνώσεις διατροφικής διαταραχής. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να εκδηλωθεί από ασθενείς με διάγνωση νευρικής ανορεξίας , νευρικής βουλιμίας ή άλλης συγκεκριμένης διαταραχής διατροφής. Έχει περαιτέρω παρατηρηθεί ότι εμφανίζεται σε αυξημένα ποσοστά μεταξύ ατόμων που έχουν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση, αυξανόμενο πληθυσμό.

Έρευνα για τη μάσηση και τη φθορά

Μια από τις πρώτες δημοσιευμένες αναφορές περιπτώσεων (De Zwaan, 1997) της συμπεριφοράς περιγράφει μια 19χρονη γυναίκα με ανορεξία που συνοδεύεται από μάσημα και φτύσιμο:

Ξόπλωσε είτε ώρες στο μπάνιο είτε φτύσει το φαγητό σε τσάντες μεταφοράς, τόσο στο σπίτι όσο και όταν περπατούσε στους δρόμους. Η μάσηση και η φθορά έλαβαν έως και 6 ώρες κάθε μέρα, εμποδίζοντάς της να σπουδάσει και από κοινωνικές επαφές. Η μητέρα της επέμενε στα οικογενειακά γεύματα κάθε μέρα. Όπως στις ανορεκτικές της ημέρες, κατάφερε να κρύψει το φαγητό από το πιάτο της στις τσέπες της και κάτω από το τραπέζι χωρίς να το παρατηρούν οι γονείς της. Εξαφανίστηκε πολύ για τη συμπεριφορά της και πρώτα απέρριψε ακόμη και να μιλήσει γι 'αυτήν, είτε σε ατομική είτε σε ομαδική θεραπεία.

Η έρευνα για το μάσημα και το φτύσιμο είναι αραιή. Το μάσημα και η φτύπηση συσχετίζονται συχνότερα με άλλες περιοριστικές συμπεριφορές διαταραχής της διατροφής (όπως κατάχρηση χαπιών διατροφής, περιορισμός διατροφής και υπερβολική άσκηση ) από ό, τι με τις συμπεριφορές εξαναγκασμού / καθαρισμού. Η συμπεριφορά μπορεί να είναι συχνή και μπορεί να σχετίζεται με μεγαλύτερη ψυχοπαθολογία.

Το μάσημα και το φτύσιμο σχετίζονται επίσης με πιο σοβαρά συμπτώματα διαταραχής της διατροφής και αυτοκτονικό ιδεασμό. Τα άτομα που μασούν και φτύνουν, σε σχέση με άλλους ασθενείς με διατροφικές διαταραχές που δεν μασούν και δεν φτύνουν, έχουν υψηλότερες βαθμολογίες σε μέτρα σωματικής ανησυχίας, φόβους για το σχήμα και το βάρος, κατάθλιψη, άγχος και ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά.

Μεταξύ των ασθενών με διαταραχές της διατροφής που είχαν γίνει δεκτοί σε πρόγραμμα συμπεριφοράς, νοσηλείας και μερικής νοσηλείας για διατροφικές διαταραχές που συμφώνησαν να συμμετάσχουν σε μια μελέτη από τον Guarda και τους συναδέλφους, το 34% αναγνώρισε τουλάχιστον ένα επεισόδιο μάσησης και έκπλυσης τον μήνα πριν από την εισαγωγή. Το 19 τοις εκατό ανέφερε ότι ήταν τακτικά καπνιστές / καπνιστές που έλαβαν τη συμπεριφορά αρκετές φορές την εβδομάδα. Σε μια μελέτη των κορεατικών ασθενών με διατροφικές διαταραχές, το 25% ασχολήθηκε με το μάσημα και το φτύσιμο. Ο επιπολασμός της μάσησης και της έκκρισης των τροφών εκτιμάται ότι είναι περίπου το 31% των ασθενών μετά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση.

Στην εργασία τους, ο Guarda και οι συνάδελφοί του αναφέρουν ότι «Παρόλο που η παρουσίαση είναι διαφορετική, η συμπεριφορά περιγράφεται ως οδηγημένη και συναρπαστική και συνδέεται μερικές φορές με τα συναισθήματα απώλειας ελέγχου. Όπως και με τις περισσότερες διατροφικές συμπεριφορές διαταραχής, η κλιμάκωσή του μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνικό αποκλεισμό, σοβαρή εμμονή σε τρόφιμα, αυτοθεροποίηση, ενοχή και τύψεις. Για τα άτομα που μασούν και φτύνουν μεγάλες ποσότητες τροφής καθημερινά, οι οικονομικές δυσκολίες μπορεί να είναι μια περαιτέρω συνέπεια ».

Το μάσημα και το φτύσιμο: Η θέα του ασθενούς

Μια ανασκόπηση των μελετών σχετικά με το μάσημα και το πλύσιμο δείχνει ότι η συμπεριφορά χρησιμοποιείται ως μέθοδος ελέγχου βάρους και συχνά συσχετίζεται με αρνητικά συναισθήματα, όπως αυτοκαταστροφή, τύψεις και ντροπή, αλλά μπορεί να ήταν λιγότερο δυσάρεστη από το βήξιμο και τον καθαρισμό . "

Στις διαδικτυακές κοινότητες, οι ασθενείς που μασούν και φτύνουν αναφέρουν μεγάλη ντροπή για τη συμπεριφορά. Περιγράφεται επίσης ως συμπεριφορά που γίνεται οδηγημένη και καταναγκαστική και πολύ δύσκολο να σταματήσει. Υπάρχει συχνά μεγάλη μυστικότητα γύρω από τη συμπεριφορά και εκείνοι που συμμετέχουν σε μάσημα και φτύσιμο μπορούν να γίνουν απομονωμένοι καθώς προσπαθούν να το κρύψουν.

Ιατρικές συνέπειες από τη μάσηση και τη φθορά

Αν και μπορεί να φαίνεται σαν ένα σχετικά ευχάριστο σύμπτωμα, ειδικά σε σύγκριση με τον εμετό, οι συνέπειες του μασήματος και της φτύσεως μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που εντοπίζονται με έμετο στη νευρική βουλιμία και μπορεί να περιλαμβάνουν:

Η αντιμετώπιση αυτών των ιατρικών συμπτωμάτων απαιτεί διακοπή της συμπεριφοράς. Οι ζεστές κομπρέσες και οι τάρτες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των διογκωμένων σιελογόνων αδένων. Οι ασθενείς θα πρέπει να δουν έναν ιατρό και έναν οδοντίατρο για να συζητήσουν τις πιθανές επιλογές θεραπείας για γαστρεντερικά, ορμονικά και οδοντικά θέματα.

Αξιολόγηση και θεραπεία της μάσησης και της έκκρισης

Το μασάζ και η έκπλυση δεν αξιολογούνται συνήθως από τους επαγγελματίες και οι πελάτες ενδέχεται να είναι απρόθυμοι να το αναφέρουν λόγω ντροπής για τη συμπεριφορά.

Λίγο στη βιβλιογραφία θεραπείας αναφέρεται συγκεκριμένα το μάσημα και το φτύσιμο. Η ψυχοθεραπεία και η διατροφική θεραπεία για ασθενείς με διατροφικές διαταραχές που μασούν και φτύνουν θα πρέπει να αντιμετωπίσουν την εξομάλυνση των συμπεριφορών κατανάλωσης τροφής μέσω της υιοθέτησης κανονικών γευμάτων. Οι στρατηγικές γνωστικής συμπεριφοράς χρήσιμες στην αντιμετώπιση του μασήματος και της έκκρισης περιλαμβάνουν την αναγνώριση συναισθημάτων ντροπής, την πρόκληση των διαιτητικών κανόνων, τη διαχείριση της συναισθηματικής δυσφορίας και την άσκηση αυξημένης ευελιξίας.

Συμβουλές για τα μέλη της οικογένειας

Εάν το μέλος της οικογένειάς σας εμφανίζει σημάδια διαταραχής στην κατανάλωση φαγητού, ίσως θελήσετε να παρακολουθήσετε σημάδια μασήματος και φτύσεως. Ειδικά συμπτώματα μάσησης και έκπλυσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

Εάν εσείς (ή κάποιος που γνωρίζετε) μασάτε και φτύσετε, είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια από έναν επαγγελματία που είναι καλά εξοικειωμένος με τις διατροφικές διαταραχές.

> Πηγές:

> Aouad, Ρ., Hay, Ρ., Soh, Ν. & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): μια συστηματική ανασκόπηση. Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1

> Conceição, ΕΜ, Utzinger, LM, & Pisetsky, ΕΜ (2015). Διατροφικές διαταραχές και συμπεριφορές προβληματικής κατανάλωσης πριν και μετά τη βαριατρική χειρουργική: Χαρακτηρισμός, αξιολόγηση και σύνδεση με τα αποτελέσματα θεραπείας. Αναθεώρηση των ευρωπαϊκών διατροφικών διαταραχών: Η Εφημερίδα της Διατροφικής Διαταραχής Association , 23 (6), 417-425.

> De Zwaan, Μ. (1997). Μασώντας και φτύνουν τα τρόφιμα στην διατροφική διαταραχή. International Journal of Psychiatry ίη Clinical Practice , 1 (1), 37-38.

> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, Μ., Marinilli, Α., Haug, Ν., Boucher, Μ. & Heinberg, LJ (2004). Το μάσημα και το φτύσιμο στις διατροφικές διαταραχές και η σχέση του με το φαγητό. Διατροφικές συμπεριφορές , 5 (3), 231-239.

> Song, YJ, Lee, J.- Η., & Jung, Υ.-Ο. (2015). Το μάσημα και το φτύσιμο της τροφής ως αντισταθμιστική συμπεριφορά σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές. Comprehensive Psychiatry , 62 , 147-151.