Μια επισκόπηση των θεραπειών της διατροφικής διαταραχής
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος έχει διαγνωστεί με διαταραχή διατροφής, μπορεί να νιώθετε φοβισμένοι και να είστε σίγουροι για το τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια. Σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες ψυχικές διαταραχές, οι διατροφικές διαταραχές έχουν τη δυνατότητα σοβαρών ιατρικών συνεπειών Ως αποτέλεσμα, αντιμετωπίζονται πιο συχνά από μια ομάδα επαγγελματιών.
Εν μέρει επειδή οι διατροφικές διαταραχές είναι τόσο περίπλοκες, γνωρίζοντας πού να πάτε για θεραπεία και πώς να την αποκτήσετε μπορεί να αισθανθεί συντριπτική.
Οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές μπορούν να λάβουν θεραπεία σε διάφορα περιβάλλοντα, όπως εξωτερική κλινική, νοσοκομειακή περίθαλψη ή κάτι στο μεταξύ.
Το να γνωρίζετε περισσότερα σχετικά με τις πτυχές της θεραπείας - συμπεριλαμβανομένων των στόχων, των θεραπευτών, των θεραπειών, των συνιστωσών της θεραπείας και των θεμάτων πληρωμής και συμμόρφωσης - μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε λίγο πιο έτοιμος να κάνετε το πρώτο σας βήμα στο δρόμο μπροστά.
Ποιες είναι οι ρυθμίσεις στις οποίες εμφανίζεται η θεραπεία της Διαταραχής Διατροφής;
Επειδή οι ασφαλιστές συχνά υπαγορεύουν το επίπεδο θεραπείας που είναι πρόθυμοι να καλύψουν οικονομικά, μπορεί να μην έχετε πολύ λόγο για το ποια ρύθμιση σας αντιμετωπίζετε (εκτός αν είστε πρόθυμοι και ικανοί να πληρώσετε για θεραπεία από την τσέπη σας).
-
Λόγοι για την αύξηση της ποικιλίας τροφίμων στην αποκατάσταση της διατροφικής διαταραχής
-
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών
Είναι κοινό να ξεκινάτε με ένα χαμηλότερο επίπεδο θεραπείας και να προχωρήσετε σε υψηλότερα επίπεδα φροντίδας ανάλογα με τις ανάγκες. Επιπλέον, εάν λαμβάνετε πιο εντατική θεραπεία, πιθανότατα θα έχετε σταδιακά μειωθεί στα προοδευτικά χαμηλότερα επίπεδα φροντίδας καθώς η θεραπεία εξελίσσεται και βελτιώνεται. Αυτό συνήθως αποφασίζεται από τα μέλη της θεραπευτικής ομάδας σε συνεργασία με τους ασφαλιστικούς φορείς.
Τα διαφορετικά επίπεδα από τα λιγότερο έως τα πιο εντατικά περιλαμβάνουν:
- Η εξωτερική ιατρική περίθαλψη συνήθως περιλαμβάνει ατομικές συνεδρίες μιας ώρας μία ή δύο φορές την εβδομάδα με κάθε μεμονωμένο πάροχο.
- Η εντατική θεραπεία εξωτερικών ασθενών (IOP) μπορεί να είναι δύο έως τρεις συνεδρίες την εβδομάδα, μερικές ώρες κάθε φορά, ενώ ζείτε στο σπίτι και ενδεχομένως εργάζεστε ή πηγαίνετε στο σχολείο.
- Τα προγράμματα μερικής νοσηλείας (PHP) συνήθως πραγματοποιούνται πέντε ημέρες την εβδομάδα για έξι έως 11 ώρες την ημέρα, επιτρέποντάς σας να κοιμάστε στο σπίτι.
- Τα Κέντρα Κατοικίας (RTC) παρέχουν 24ωρη φροντίδα για όσους είναι ιατρικά σταθεροί αλλά χρειάζονται επίβλεψη.
- Οι ιατρικές νοσηλείες παρέχουν 24ωρη φροντίδα σε όσους απαιτούν ιατρική παρακολούθηση.
Μεταξύ των πολλών πλεονεκτημάτων των υψηλότερων επιπέδων φροντίδας είναι η μείωση του στρες, η μεγαλύτερη ιατρική παρακολούθηση, η αυξημένη ασφάλεια, η συναισθηματική υποστήριξη και η υποστήριξη γευμάτων .
Ποιος είναι σε μια ομάδα θεραπείας διαταραχής διατροφής;
Επειδή οι διατροφικές διαταραχές είναι ψυχικές ασθένειες, ένα κεντρικό μέλος της θεραπευτικής ομάδας είναι συνήθως ένας ψυχοθεραπευτής που μπορεί να είναι ψυχολόγος, ψυχίατρος, κοινωνικός λειτουργός ή άλλος εγκεκριμένος σύμβουλος. Η ομάδα θα περιλαμβάνει συχνά ιατρό, όπως γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας ή παιδίατρο, καταχωρημένο διαιτολόγο και ψυχίατρο. Η προσέγγιση της ομάδας επιτρέπει τη διαχείριση των διαφόρων πτυχών της διατροφικής διαταραχής.
Η συνεργασία μεταξύ των μελών της ομάδας είναι κρίσιμη.
Εάν δεν βρίσκεστε σε κέντρο θεραπείας, ίσως χρειαστεί να διαδραματίσετε κάποιο ρόλο στη συναρμολόγηση της ομάδας σας. Είναι καλή ιδέα να εξασφαλίσετε ότι οι προμηθευτές σας έχουν εμπειρία με τις διατροφικές διαταραχές. Ορισμένες φορές οι προμηθευτές θα έχουν συστάσεις για άλλα μέλη της ομάδας με τα οποία τους αρέσει να συνεργάζονται, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε την ομάδα σας.
Στόχοι της θεραπείας
Οι στόχοι της θεραπείας, σύμφωνα με την Επιτροπή Ακαδημίας για τις Διατροφικές Διαταραχές (2016), περιλαμβάνουν:
- Διατροφική αποκατάσταση
- Αποκατάσταση βάρους (κατά περίπτωση)
- Ιατρική σταθεροποίηση και πρόληψη σοβαρών ιατρικών επιπλοκών
- Παύση των συμπτωμάτων τρώγοντας και / ή κάθαρσης
- Εξάλειψη των διαταραγμένων διατροφικών ή τελετουργικών συμπεριφορών διατροφής
- Βελτιωμένη εικόνα σώματος
- Αποκατάσταση των μορφών γεύματος που προάγουν την υγεία
- Επαναφορά της κοινωνικής δέσμευσης
Διατροφική Θεραπεία
Ένα από τα πρώτα καθήκοντα της αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση του χαμένου βάρους και της υγείας και η ομαλοποίηση της πρόσληψης τροφής και των συμπεριφορών. Η διατροφική θεραπεία συνήθως διεξάγεται από εγγεγραμμένο διαιτολόγο .
Ένας διαιτολόγος συνήθως αξιολογεί τη διατροφική σας κατάσταση, τις ιατρικές ανάγκες και τις προτιμήσεις των τροφίμων. Βοηθά επίσης να αναπτύξει συνεργατικά ένα σχέδιο γεύματος που παρέχει την απαιτούμενη διατροφή, καθώς και την έκθεση σε τρόφιμα φοβισμένα με στόχο την αύξηση της ευελιξίας .
Ιατρική περίθαλψη
Η ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με διατροφικές διαταραχές αντιμετωπίζεται καλύτερα από έναν γιατρό με ειδική εκπαίδευση στην αντιμετώπιση διατροφικών διαταραχών, έτσι ώστε να αντιμετωπιστούν επιτυχώς πιθανά ιατρικά ζητήματα που σχετίζονται με διαταραγμένες συμπεριφορές διατροφής. Η Ακαδημία για τις Διατροφικές Διαταραχές « Κρίσιμα Σημεία για την Πρώιμη Αναγνώριση και τη Διαχείριση του Ιατρικού Κινδύνου στη Φροντίδα των Ατόμων με Διατροφικές Διαταραχές παρέχει κατευθυντήριες γραμμές για τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.
Η ιατρική περίθαλψη περιλαμβάνει συνήθως:
- Παρακολούθηση ζωτικών στοιχείων
- Εργαστηριακές δοκιμές και παρακολούθηση βάρους
- Πρόσθετες δοκιμές για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας και της πυκνότητας των οστών
- Διαχείριση σωματικών συμπτωμάτων που κυμαίνονται από γαστρεντερικές διαταραχές έως καρδιακά προβλήματα
Ψυχολογικές θεραπείες για διατροφικές διαταραχές
Η καλύτερη μελετώμενη θεραπεία για τις διατροφικές διαταραχές είναι η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT).
-
Αυτές είναι οι συνιστώμενες θεραπείες για τη διαταραχή της κατάθλιψης
-
Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία για Διατροφικές Διαταραχές
Έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό για τους ενήλικες με νευρική βουλιμία , διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης , άλλη εξειδικευμένη διατροφή και διατροφική διαταραχή και νευρική ανορεξία . Χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για ηλικιωμένους εφήβους.
Στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, η αρχική εστίαση είναι στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στην αλλαγή συμπεριφοράς. Τα στοιχεία της θεραπείας CBT περιλαμβάνουν συνήθως:
- Αυτο-παρακολούθηση, όπως η τήρηση ενός ημερολογίου τροφίμων
- Προγραμματισμός φαγητού
- Καθιέρωση τακτικού φαγητού
- Διαταράσσοντας επικίνδυνες συμπεριφορές όπως η δίαιτα, το φαγητό και η αντισταθμιστική συμπεριφορά
- Αντιμετώπιση της υπερβολικής αξιολόγησης του σχήματος και του βάρους
- Απαίτηση διαιτητικών κανόνων
- Αντιμετώπιση της εικόνας του σώματος
- Έκθεση σε απαγορευμένα τρόφιμα
- Πρόληψη της υποτροπής
Ενώ η CBT είναι η καλύτερη θεραπεία για ενήλικες, η θεραπευτική προσέγγιση που δείχνει τα καλύτερα στοιχεία για τη θεραπεία εφήβων με νευρική ανορεξία και νευρική βουλιμία είναι η οικογενειακή θεραπεία (FBT). Προκαταρκτική έρευνα και μελέτες περιπτώσεων δείχνουν επίσης ότι η FBT είναι μια αποδεκτή προσέγγιση για τους νέους ενήλικες.
Η οικογενειακή θεραπεία είναι μια χειρωνακτική θεραπεία που χορηγείται σε εβδομαδιαίες συνεδρίες από έναν ψυχοθεραπευτή που συναντά με όλη την οικογένεια. Οι γονείς έχουν την εξουσία να διαδραματίζουν ενεργό ρόλο στη θεραπεία. Ο έφηβος παραμένει στο σπίτι και οι γονείς παρέχουν υποστήριξη γευμάτων για να βοηθήσουν στην εξομάλυνση των συμπεριφορών κατανάλωσης.
Εκτός από την CBT και την FBT, οι άλλες μορφές ψυχοθεραπείας που έχουν αποδειχθεί επιτυχείς (αλλά λιγότερο μελετημένες) για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Διαπροσωπική θεραπεία (IPT) για νευρική βουλιμία και διαταραχή διατροφικής διαταραχής
- Διαλεκτική συμπεριφοριστική θεραπεία (DBT) για τη νευρική βουλιμία και τη διαταραχή της διατροφής
- Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης (ACT) για νευρική ανορεξία, νευρική βουλωμία και διαταραχή διατροφικής πρόσληψης
- Ολοκληρωμένη νοητική-συναισθηματική θεραπεία (ICAT) για νευρική βουλιμία
- Γνωστική θεραπεία αποκατάστασης (CRT) για νευρική ανορεξία
- Ειδική υποστηρικτική κλινική διαχείριση (SSCM) για χρόνια νευρική ανορεξία
- Εκπαίδευση ευαισθητοποίησης με βάση την ευαισθησία (MB-EAT) για διαταραχή διατροφικής διαταραχής
- Αυτοβοήθεια / καθοδηγούμενη αυτοβοήθεια (βασισμένη σε CBT) για τη νευρική βουλιμία και τη διαταραχή της σπονδυλικής διατροφής
Αυτός ο κατάλογος, ενώ δεν είναι εξαντλητικός, αποδεικνύει ότι υπάρχουν πολλές ψυχοθεραπευτικές προσεγγίσεις που έχουν χρησιμοποιηθεί και διερευνηθεί για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών.
Ψυχιατρική Φάρμακα
Οι διατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι οι ψυχικές διαταραχές που προσφέρονται με τη λιγότερη βοήθεια από τα ψυχιατρικά φάρμακα.
- Κανένα φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα επιτυχές στις κλινικές δοκιμές για νευρική ανορεξία.
- Τα αντικαταθλιπτικά, όπως τα SSRIs και το αντισπασμωδικό τοπιραμάτη, έχουν δείξει ότι παρέχουν κάποια βοήθεια στη μείωση του binging και του καθαρισμού σε ασθενείς με νευρική βουλιμία.
- Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα-κυρίως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), η φαρμακευτική αγωγή με ADHD Vyvanse και το Topirimate - έχουν αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμοι για τη θεραπεία της διαταραχής της σπερματογενούς διατροφής .
Ένας ψυχίατρος (ή μερικές φορές ένας γενικός γιατρός) λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με τη συνταγογράφηση των ψυχιατρικών φαρμάκων κατά περίπτωση. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχει κατάθλιψη ή ορισμένα συμπτώματα άγχους μαζί με τη διατροφική διαταραχή. Συνήθως, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία.
Πώς να βρείτε τη θεραπεία
Η εξεύρεση θεραπείας για τον εαυτό σας ή για έναν αγαπημένο σας μπορεί να αισθάνεται συντριπτική. Ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε είναι με τον γενικό ιατρό σας, τον παθολόγο ή τον παιδίατρο. Αφήστε τους να γνωρίζουν τις ανησυχίες σας και να ζητήσουν παραπομπές. Η Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών έχει μια εμπιστευτική τηλεφωνική γραμμή χωρίς χρεώσεις. Μπορείτε να καλέσετε και να μιλήσετε σε έναν εκπαιδευμένο εθελοντή που μπορεί να προσφέρει υποστήριξη και να κάνει παραπομπές. Ο αριθμός είναι 800-931-2237.
Πληρώνοντας για τη θεραπεία
Η θεραπεία για τις διατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι δαπανηρή, αλλά συχνά καλύπτεται από ιατρική ασφάλιση. Κλήση του ασφαλιστή σας και ερώτηση σχετικά με την κάλυψη είναι ένα συνιστώμενο βήμα. Λάβετε, ωστόσο, υπόψη ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες μερικές φορές αρνούνται την κάλυψη των διατροφικών διαταραχών. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστεί να υποστηρίξετε το δικό σας ή το αγαπημένο σας πρόσωπο, ειδικά για τα υψηλότερα επίπεδα φροντίδας.
Αν δεν έχετε ασφάλιση, οι επιλογές είναι πιο περιορισμένες. Αρκετά θεραπευτικά κέντρα και οργανώσεις όπως το Project Heal παρέχουν βοήθεια σε μερικούς. Δυστυχώς, πολύ συχνά τα κοινοτικά κέντρα ψυχικής υγείας και τα προγράμματα δημόσιας ασφάλισης υγείας δεν παρέχουν θεραπεία και κάλυψη για διατροφικές διαταραχές.
Τι εάν ο αγαπημένος μου αρνείται την θεραπεία;
Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές να μην πιστεύουν ότι έχουν διατροφική διαταραχή και να αρνηθούν τη θεραπεία. Μην αφήσετε αυτό να σας αποτρέψει. Εάν είστε γονέας ενός εφήβου (ή ενός νεαρού ενήλικα που εξαρτάται οικονομικά), θα πρέπει να αναζητήσετε θεραπεία για λογαριασμό του, ακόμη και αν δεν το θέλουν. Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να έχουν πολύ σοβαρές συνέπειες και αντιμετωπίζονται καλύτερα όταν αντιμετωπίζονται νωρίς στην ασθένεια. Η οικογενειακή θεραπεία προσφέρει στις οικογένειες την ευκαιρία να επιδιώξουν την ανάκτηση για λογαριασμό του παιδιού.
Εάν ο αγαπημένος σας άνθρωπος είναι ενήλικας, αυτό μπορεί να είναι πιο περίπλοκο. Οι νόμοι περί ιδιωτικού απορρήτου και τα δικαιώματα των ασθενών καθιστούν την πρόκληση να αναγκάσει έναν ενήλικα να θεραπευθεί. Ωστόσο, παρακαλώ μην εγκαταλείπετε το αγαπημένο σας πρόσωπο. Πολλά άτομα με διατροφικές διαταραχές έχουν ανακάμψει επειδή άλλοι ήθελαν την ανάκτηση γι 'αυτούς. Μπορεί να είστε σε θέση να οργανώσετε μια παρέμβαση ή, σε ακραίες περιπτώσεις, να πάρετε μια συντηρητική ή κηδεμονία.
Ανεξάρτητα, ένα μεγάλο πρώτο βήμα είναι να αποκτήσετε μεγαλύτερη παιδεία. Εξοικειωθείτε με τις πληροφορίες σε αυτές τις σελίδες και θα πάτε πολύ μακριά βοηθώντας τον αγαπημένο σας.
Τι γίνεται με τις υποτροπές;
Δυστυχώς, οι υποτροπές δεν είναι ασυνήθιστες. Μπορούν να αποθαρρύνουν, αλλά δεν σημαίνει ότι έχετε αποτύχει ή ότι δεν θα ανακάμψει πλήρως. Είναι ένα φυσιολογικό μέρος της διαδικασίας ανάκτησης και σας επιτρέπουν να βελτιώσετε τις ικανότητες ανάκτησης.
Ένα Word Από
Η έναρξη της θεραπείας μπορεί να είναι δύσκολη και τρομακτική για όλους τους εμπλεκόμενους. Η ίδια η ανάκαμψη μπορεί να έχει τα σκαμπανεβάσματα και μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη. Μπορεί να είναι χρήσιμο να συνεχίσετε να επικεντρώνεστε στον τελικό στόχο, ο οποίος είναι μια ζωή απαλλαγμένη από τη διατροφική σας διαταραχή.
> Πηγές:
> Ακαδημία για Διατροφικές Διαταραχές, Task Force για τα πρότυπα ιατρικής περίθαλψης. (2016). Διατροφικές διαταραχές: Σημεία ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη αναγνώριση και τη διαχείριση του ιατρικού κινδύνου στη φροντίδα ατόμων με διατροφικές διαταραχές [Φυλλάδιο].
> McElroy, SL, Guerdjikova, ΑΙ, Mori, Ν. Et al. (2015) Ψυχοφαρμακολογική θεραπεία διατροφικών διαταραχών: αναδυόμενα ευρήματα. Current Psychiatry Repor ts 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, Α., & Muhlheim, L. (2016). Διατροφικές διαταραχές και πεδίο αρμοδιότητας για ψυχοθεραπευτές εξωτερικών ασθενών. Practice Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021