Παροχή δομής, υποστήριξης και ιατρικής διαχείρισης
Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και δυνητικά θανατηφόρες . Τα άτομα με διατροφικές διαταραχές εμφανίζουν συχνά ιατρικές επιπλοκές, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν όλα τα συστήματα του σώματος. Ως αποτέλεσμα, μερικές φορές τα άτομα με διαταραχές της διατροφής , συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας , και η διαταραχή διατροφικής διαταραχής μπορεί να απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομείο ή κέντρο θεραπείας οικιακής θεραπείας (RTC).
Τόσο τα νοσοκομειακά νοσοκομειακά νοσοκομειακά κέντρα όσο και τα κέντρα θεραπείας για διατροφικές διαταραχές παρέχουν στους ασθενείς πρόσθετη υποστήριξη, δομή, ιατρική φροντίδα και παρακολούθηση Μπορεί να είναι χρήσιμο να καταλάβετε τι θα συμβεί σε αυτές τις ρυθμίσεις για μια διατροφική διαταραχή.
Νοσηλεία για διατροφικές διαταραχές
Η νοσηλεία στο νοσοκομείο είναι το πιο εντατικό επίπεδο θεραπείας. Ο κύριος λόγος της νοσηλείας σε νοσοκομείο είναι η ιατρική αστάθεια. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς με διαταραχές της διατροφής που χρειάζονται ενδονοσοκομειακή νοσηλεία συνήθως γίνονται δεκτοί στις ιατρικές μονάδες των νοσοκομείων και όχι στις ψυχιατρικές μονάδες όπου συνήθως αντιμετωπίζονται ασθενείς με άλλες ψυχικές διαταραχές.
Όποτε είναι δυνατόν, η διατροφή σε νοσοκομειακές διαταραχές πρέπει να πραγματοποιείται σε μια εξειδικευμένη ιατρική μονάδα για διατροφικές διαταραχές έναντι μιας γενικής ιατρικής ή ψυχιατρικής μονάδας. Οι διατροφικές διαταραχές απαιτούν μια μοναδική συνεργασία μεταξύ πολλών ειδικών στον τομέα της ιατρικής και της ψυχικής υγείας και οι γενικές μονάδες νοσοκομείων δεν μπορούν να δημιουργηθούν για να παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα.
Επειδή η νοσηλεία είναι πολύ δαπανηρή, είναι συνήθως βραχυπρόθεσμα. Πολλοί ασθενείς μένουν μόνο στο νοσηλευτικό επίπεδο των νοσηλευόμενων έως ότου έχουν επαρκώς ιατρικώς σταθεροποιηθεί για να συνεχίσουν τη θεραπεία σε χαμηλότερο επίπεδο φροντίδας. Η ιατρική διαχείριση που διατίθεται στο νοσοκομείο είναι εξαιρετικά σημαντική.
Πολλοί ασθενείς χρειάζονται παρακολούθηση ζωτικών, ενδοφλέβιων υγρών, φαρμάκων και εργαστηριακών εξετάσεων.
Οι ασθενείς παρακολουθούνται από νοσηλευτικό προσωπικό όλο το εικοσιτετράωρο. Η ομάδα νοσοκομειακής θεραπείας εσωτερικών ασθενών θα αποτελείται συνήθως από γιατρούς, ψυχιάτρους, θεραπευτές, διαιτολόγους και νοσηλευτικό προσωπικό. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άλλους ειδικούς, αν χρειαστεί. Οι νοσοκομειακές μονάδες συχνά συνδέονται ή συνδέονται με ένα πλήρες νοσοκομείο το οποίο μπορεί να παρέχει πρόσβαση σε διάφορους ιατρούς ειδικούς, συμπεριλαμβανομένων καρδιολόγων, νευρολόγων, γαστρεντερολόγων κλπ.
Το προσωπικό του νοσοκομείου θα παρέχει επίσης βασικές πληροφορίες για τη διατροφή και παροχή συμβουλών σε θέματα διατροφής, ενώ ο διαιτολόγος θα σχεδιάζει τα γεύματα. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει αρκετά για να ανακτήσει ή να διατηρήσει το βάρος, οι γιατροί και άλλα μέλη της ομάδας θεραπείας μπορούν να συστήσουν ιατρική επανατοποθέτηση , η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή σωλήνα μέσα από τη μύτη του ασθενούς προς τα κάτω στο στομάχι. Αυτός ο σωλήνας μπορεί στη συνέχεια να φέρει τη διατροφή απευθείας στο στομάχι. Η ιατρική επανάταξη είναι μία από τις μοναδικές υπηρεσίες που μπορεί να προσφέρει η ενδονοσοκομειακή νοσηλεία.
Μια άλλη μορφή υποστήριξης που μπορεί να παρέχει η ενδονοσοκομειακή νοσηλεία είναι η υποστήριξη των γευμάτων . Τα μέλη του προσωπικού θα επιβλέπουν συνήθως όλα τα γεύματα ενός ασθενούς για να παρέχουν υποστήριξη και να παρακολουθούν την πρόσληψη.
Θα είναι διαθέσιμα πριν και μετά τα γεύματα, για να διεκπεραιώσουν τυχόν προτροπές που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς και να υποστηρίξουν ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτών των χρόνων που προκαλούν άγχος.
Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς θα λαμβάνουν επίσης συμβουλευτική με έναν θεραπευτή και μια αξιολόγηση από έναν ψυχίατρο.
Πότε νοσηλεύονται οι ασθενείς;
Κάθε φορά που ένα άτομο αντιμετωπίζει ιατρικές επιπλοκές εξαιτίας της διατροφικής διαταραχής του που συμπεριλαμβάνει αλλά δεν περιορίζεται σε έναν ασταθή καρδιακό ρυθμό ή πίεση του αίματος, λιποθυμία ή αιμορραγία από έμετο, θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για νοσηλεία. Οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο αν είναι σοβαρά υποσιτιζόμενοι ή / και έχουν χάσει μεγάλο βάρος και κινδυνεύουν από σύνδρομο επαναπρόσληψης
Αν και η νοσηλεία μπορεί να είναι τρομακτική, είναι επίσης ένα πολύ απαραίτητο συστατικό της θεραπείας για πολλούς ανθρώπους. Αν ο θεραπευτής σας, ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας συστήσει νοσηλεία, παρακαλώ πηγαίνετε. Μπορεί να σώσει τη ζωή σας. Η επιλογή να μην πάτε στο νοσοκομείο όταν χρειάζεται είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.
Οι ασθενείς μπορεί συχνά να μεταφερθούν σε θεραπεία κατοικίας ή σε ένα μερικό πρόγραμμα νοσηλείας όταν οι ζωές τους είναι σταθερές, έχουν ξαναρχίσει κάποια κατανάλωση με τη δική τους δομή και κέρδισαν κάποιο βάρος. Μπορεί ακόμη να απαιτούν υψηλά επίπεδα υποστήριξης και δομής, αλλά αυτό μπορεί συνήθως να παρέχεται σε μη νοσοκομειακό θεραπευτικό κέντρο ή πρόγραμμα μερικής νοσηλείας, το οποίο παρακολουθεί ένας ασθενής κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά επιστρέφει σπίτι το βράδυ για ύπνο.
Κτηνιατρικό Κέντρο Θεραπείας
Τα κέντρα θεραπείας κατοικιών επίσης φιλοξενούν ασθενείς 24 ώρες την ημέρα, αλλά αυτές είναι μη ιατρικές εγκαταστάσεις που προσφέρουν στέγαση, γεύματα και διεπιστημονική θεραπεία. Η οικιακή θεραπεία είναι κατάλληλη για ασθενείς που είναι ιατρικά σταθεροί, αλλά χρειάζονται πλήρη εποπτεία για την αντιμετώπιση συμπτωμάτων διαταραχής της διατροφής, όπως εμετός, υπερβολική άσκηση , χρήση καθαρτικού και περιορισμοί στη διατροφή. Μπορεί επίσης να είναι σκόπιμο όταν κάποιος είναι αυτοκτονικός, εάν ο ασθενής ζει μακριά από τους θεραπευτές, αν υπάρχει έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης ή εάν υπάρχουν άλλοι περιπλοκοί ιατρικοί ή ψυχιατρικοί παράγοντες.
Ο στόχος της οικιακής θεραπείας είναι η βελτίωση της σωματικής και ψυχολογικής υγείας. Η μέση διάρκεια παραμονής σε κέντρο θεραπευτικής αγωγής είναι 83 ημέρες.
Οι ασθενείς λαμβάνουν επιτηρούμενα γεύματα. Η εντατική ψυχοθεραπεία, ή η παροχή συμβουλών, είναι συνήθως ένα συνήθη μέρος της θεραπείας κατοικίας. Επειδή οι ασθενείς βρίσκονται σε κέντρα θεραπείας οικιακής φροντίδας 24 ώρες την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα, οι ασθενείς μπορεί να έχουν συνεδρίες με θεράποντες ασθενείς συχνότερα από ότι σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε ορισμένα κέντρα, μπορεί να είναι σε θέση να συναντηθούν με τον ατομικό θεραπευτή αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Συνήθως θα παρακολουθήσουν συνεδρίες ομαδικής θεραπείας και συνεδρίες οικογενειακής θεραπείας.
Πλήρες Συνέδριο Φροντίδας
Η πλήρης συνέχεια της φροντίδας για τις διατροφικές διαταραχές περιλαμβάνει την περίθαλψη εξωτερικών ασθενών, εντατικά προγράμματα εξωτερικών ασθενών (IOP), ημερήσια θεραπεία ή μερικά προγράμματα νοσοκομειακής περίθαλψης (PHP), οικιστικά προγράμματα και νοσηλεία σε νοσοκομεία. Ένας ασθενής μπορεί να κινηθεί προς οποιαδήποτε κατεύθυνση διαμέσου των διαφορετικών επιπέδων φροντίδας με βάση παράγοντες όπως η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η ιατρική κατάσταση, η υποκίνηση για θεραπεία, το ιστορικό θεραπείας και οι οικονομικές δυνατότητες.
> Πηγές
> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. American Psychiatric Association Practice Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών: compendium 2006 . American Psychiatric Pub, 2006.
> Anderson, Leslie K., Erin E. Reilly, Laura Berner, Χριστίνα Ε. Wierenga, Michelle D. Jones, Tiffany A. Brown, Walter H. Kaye και Anne Cusack. 2017. "Επεξεργασία Διατροφικών Διαταραχών σε Υψηλά Επίπεδα Φροντίδας: Επισκόπηση και Προκλήσεις". Τρέχουσες Αναφορές Ψυχιατρικής 19 (8): 48.