Αποκατάσταση της θρεπτικής υγείας στην αποκατάσταση του νευρικού ανορεξία

Σχέδια γευμάτων για την αποκατάσταση της λοίμωξης από την ανορεξία

Ο υποσιτισμός που συνοδεύει την νευρική ανορεξία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά όλα τα συστήματα του σώματος. Ως εκ τούτου, η αποκατάσταση της βαρύτητας και της διατροφικής υγείας είναι ένα βασικό συστατικό της θεραπείας για την νευρική ανορεξία. Η αποκατάσταση ενός σώματος υποσιτισμένου από νευρική ανορεξία μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες ή και χρόνια. Οι ασθενείς με νευρική ανορεξία πρέπει γενικά να βρίσκονται υπό τη φροντίδα μιας ομάδας θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει συνήθως έναν γιατρό, έναν καταχωρημένο διαιτολόγο διατροφολόγο , έναν ψυχοθεραπευτή και έναν ψυχίατρο.

Οποιοσδήποτε αρχίζει τη διατροφική αποκατάσταση πρέπει να γνωρίζει το δυνητικά θανατηφόρο σύνδρομο επανατροφοδότησης . Αυτό το άρθρο αρχίζει με τις απαραίτητες προφυλάξεις για να αποφευχθεί αυτή η πιθανή παρενέργεια. Στη συνέχεια, προσφέρει στρατηγικές για την αποκατάσταση της θνησιμότητας σε εξωτερικούς ασθενείς , προτεινόμενα σχέδια γευμάτων, πρόσθετες στρατηγικές αύξησης βάρους και προτάσεις για την αντιμετώπιση κοινών προκλήσεων για την ανάκαμψη.

Αποφυγή σύνδρομο αναθυμιάσεων

Ένας πιθανός κίνδυνος που πρέπει να εξεταστεί πριν από την έναρξη της διατροφικής αποκατάστασης είναι το σύνδρομο επανατροφοδότησης. Το σύνδρομο αναζωογόνησης προκαλείται από την ταχεία επανεισαγωγή ενός ατόμου σε κατάσταση πείνας, συνήθως χρόνιας, και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Χαρακτηρίζεται από μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών και υγρών που σχετίζονται με μεταβολικές ανωμαλίες σε υποσιτισμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε διατροφική αποκατάσταση.

Πώς θα μπορούσε τελικά να φάει μετά από μια περίοδο λιμοκτονίας πιθανόν να είναι επιβλαβής για το σώμα; Η βιοχημεία μας λέει ότι τα σώματα κετόνης και τα ελεύθερα λιπαρά οξέα από την καταστροφή (καταβολισμός) του μυός και του λιπώδους ιστού αντικαθιστούν τη γλυκόζη ως κύρια πηγή ενέργειας στην πείνα.

Κατά τη διάρκεια της επαναποστολής, υπάρχει μετατόπιση από το λίπος στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Η προκύπτουσα ινσουλίνη που απελευθερώνεται από το πάγκρεας αυξάνει την κυτταρική πρόσληψη γλυκόζης, φωσφορικού, καλίου, μαγνησίου, νατρίου και νερού. Το σώμα μετατοπίζεται επίσης σε μια οικοδομική (αναβολική) κατάσταση πρωτεϊνικής σύνθεσης, η οποία απαιτεί περισσότερη πρόσληψη θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα.

Το σώμα στη συνέχεια κινδυνεύει να μην έχει αρκετά από αυτά τα ζωτικά θρεπτικά συστατικά στη ροή του αίματος. Οι κλινικές συνέπειες μπορεί να περιλαμβάνουν τον ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, την συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, την αναπνευστική ανεπάρκεια, τον κώμα, τις επιληπτικές κρίσεις, την αδυναμία των σκελετικών μυών, την απώλεια ελέγχου των κινήσεων του σώματος και την εγκεφαλική βλάβη.

Για να αποφύγετε το σύνδρομο επανατροφοδότησης, τα επίπεδα φωσφόρου, μαγνησίου, καλίου, ασβεστίου και θειαμίνης πρέπει να παρακολουθούνται για τις πρώτες 5 ημέρες και κάθε δεύτερη ημέρα για αρκετές εβδομάδες. Πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Απαιτείται αυστηρή ιατρική επίβλεψη.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κριτήρια Κλινικής Αριστείας για Ασθενείς συμβουλεύει ότι υπάρχει σημαντικός κίνδυνος για το σύνδρομο επανατροφοδότησης εάν το σημείο εκκίνησής σας είναι 1.000 ή λιγότερες θερμίδες ημερησίως. Ο κίνδυνος σύνδρομου αναζωογόνησης αυξάνεται σημαντικά με τα ακόλουθα:

• Ασθενείς που έχουν έναν από τους ακόλουθους δείκτες:
  • Δείκτης μάζας σώματος μικρότερος από 16
  • Απώλεια βάρους άνω του 15 τοις εκατό τους τελευταίους 3-8 μήνες
  • Μικρή ή καθόλου διατροφική πρόσληψη για περισσότερο από 10 ημέρες
  • Χαμηλά επίπεδα καλίου, φωσφορικών και / ή μαγνησίου πριν από την επαναπόθεση
• Ασθενείς που έχουν δύο ή περισσότερους από τους ακόλουθους δείκτες:
  • Δείκτης μάζας σώματος μικρότερος από 18,5
  • Απώλεια βάρους πάνω από 10 τοις εκατό τους τελευταίους 3-6 μήνες
  • Μικρή ή καθόλου θρεπτική πρόσληψη για περισσότερο από 5 ημέρες
  • Ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος ή φαρμάκων, όπως ινσουλίνη, χημειοθεραπεία, αντιόξινα ή διουρητικά

Πρόσθετες οδηγίες σχετικά με την πρόληψη του συνδρόμου επανατροφοδότησης διατίθενται μέσω του Οδηγού για την Ιατρική Διαχείριση της Ακαδημίας Διατροφικών Διαταραχών. Υπό αυτές τις συνθήκες, η θρεπτική αποκατάσταση πρέπει να γίνεται αργά για να αποφευχθεί το πιθανό σύνδρομο επανατροφοδότησης. Η ιατρική ομάδα είναι απαραίτητη, συμπεριλαμβανομένου ενός γιατρού και ενός εγγεγραμμένου διαιτολόγου διατροφολόγου (RDN) για τον υπολογισμό, την παρακολούθηση και την αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης τροφής και υγρών καθώς και την παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών του πλάσματος και του ουροποιητικού, της γλυκόζης στο πλάσμα, των ζωτικών λειτουργιών και του καρδιακού ρυθμού πριν και κατά τη διάρκεια επαναχρησιμοποίηση.

Λόγω του κινδύνου για σύνδρομο επανατροφοδότησης και αμέτρητων άλλων πιθανών ιατρικών ζητημάτων που συνδέονται με την πείνα, πολλοί ασθενείς με νευρική ανορεξία αρχίζουν τη διατροφική αποκατάστασή τους σε ιατρικά νοσοκομεία ή κέντρα θεραπευτικής αγωγής.

Το υπόλοιπο αυτού του άρθρου απευθύνεται σε όσους δεν κινδυνεύουν από σύνδρομο αναθυμιάσεων και έχουν ιατρικώς εκκαθαριστεί για να ξεκινήσουν ή να συνεχίσουν τη θρεπτική αποκατάστασή τους σε εξωτερικούς ασθενείς.

Εξωτερική ιατρική αποκατάσταση

Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι για τους ασθενείς που δεν διατρέχουν κίνδυνο για σύνδρομο επανατροφοδότησης, τα πιο επιθετικά και γρηγορότερα πρωτόκολλα επανασυζεύξεως οδηγούν σε ταχύτερη ανάκαμψη και καλύτερα συνολικά αποτελέσματα. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ημερήσιες θερμιδικές ανάγκες των ανθρώπων που αναρρώνουν από την ανορεξία να φθάνουν 3.000 έως 5.000 ημερήσιες θερμίδες για επαρκή αύξηση μισού λίπους στα δύο κιλά ανά εβδομάδα μέχρι να επιτευχθεί το βάρος στόχου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους εφήβους που εξακολουθούν να αναπτύσσονται και τους νέους ενήλικες.

Οι έφηβοι που συμμετέχουν στην Οικογενειακή Θεραπεία με τους γονείς που είναι υπεύθυνοι για την υποστήριξη της διατροφικής αποκατάστασης είναι συνήθως σε θέση να ξεκινήσουν με ασφάλεια με μια πρόσληψη από 2.000 έως 2.500 θερμίδες την ημέρα. Με την υποστήριξη και την παρακολούθηση μιας ομάδας εξωτερικών ασθενών, οι γονείς συχνά ενθαρρύνονται να αυξήσουν τα σχέδια γευμάτων σε 3.000 έως 5.000 θερμίδες ανά ημέρα για την αποκατάσταση βάρους.

Οι γονείς και οι ασθενείς είναι συχνά αμηχανία σε τέτοιες υψηλές θερμιδικές ανάγκες καθώς η ανακύκλωση εξελίσσεται. Γιατί είναι τόσο ψηλά; Τα άτομα με νευρική ανορεξία συχνά γίνονται υπερμεταβολικά, πράγμα που σημαίνει ότι ο μεταβολισμός τους έχει κλωτσήσει σε υψηλή ταχύτητα καθώς το σώμα προσπαθεί να ανοικοδομήσει όλους τους ιστούς που χάθηκαν κατά τη διάρκεια της πείνας. Τα άτομα παρουσιάζουν συχνά αυξημένη θερμοκρασία σώματος, καθώς η κατανάλωση ενέργειας μπορεί να μετατραπεί σε θερμότητα, αντί να χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την κατασκευή ιστών. Αυτό το παράδοξο σύμπτωμα κάνει την ανάκαμψη ακόμη πιο δύσκολη.

Επιπρόσθετα, πολλοί ασθενείς με νευρική ανορεξία ασκούν υπερβολική άσκηση ακόμη και παρά τη σοβαρή καταπόνηση. Μια τέτοια άσκηση μπορεί να είναι κρυμμένη και μπορεί να υπονομεύσει τις προσπάθειες αύξησης του βάρους αυξάνοντας τις δαπάνες θερμίδων. Η άσκηση συνήθως δεν συμβουλεύεται ιατρικά στα αρχικά στάδια της διατροφικής αποκατάστασης, αλλά οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν παρακολούθηση για να την αποτρέψουν.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι επειδή η αυξημένη θερμιδική πρόσληψη δημιουργεί σημαντικό άγχος σε εκείνους με νευρική ανορεξία, η επίτευξη αυτών των θερμιδικών στόχων μπορεί να είναι πολύ δύσκολη ακόμα και με πρόσθετη υποστήριξη. Ωστόσο, είναι επιτακτική ανάγκη να επιτραπεί αρκετή θερμιδική πρόσληψη για να ανακάμψει πλήρως το σώμα. Οι στόχοι βάρους θα πρέπει πάντα να υπολογίζονται από την ιατρική σας ομάδα. Η επιστροφή της εμμηνόρροιας στις γυναίκες είναι κρίσιμη . Και πάλι ιατρική ομάδα συνιστάται να υπολογίσει τις συγκεκριμένες ατομικές ανάγκες σας σε θερμίδες καθώς μετατοπίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης.

Προτεινόμενες οδηγίες για το γεύμα

Εάν καταναλώνετε περισσότερες από 1.000 θερμίδες ημερησίως ως σημείο εκκίνησής σας, δεν υπάρχει κίνδυνος για το σύνδρομο επανατροφοδότησης όπως αναφέρθηκε παραπάνω και έχετε ιατρική άδεια για να το κάνετε αυτό, τότε μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να αρχίσετε τη θρεπτική αποκατάσταση.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό και έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για να προσαρμόσετε τις συστάσεις ειδικά για το σώμα σας. Για παράδειγμα, μια ενδεικτική διατροφική σύσταση αποκατάστασης για έναν ασθενή με βάρος 90 λιβρών που δεν κινδυνεύει από σύνδρομο επανατροφοδότησης μπορεί να είναι ο ακόλουθος.

• Ημέρα 1-4: 1.200-1.600 θερμίδες / ημέρα
• Ημέρα 5-7: Εάν δεν παρατηρήσετε αύξηση βάρους, αυξήστε κατά 400 θερμίδες ημερησίως σε 1.600-2.000 θερμίδες την ημέρα (Εάν εμφανιστεί αύξηση βάρους, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά).
• Ημέρα 10-14: Αν η αύξηση του σωματικού βάρους δεν φτάνει τα 1 με 2 λίβρες την εβδομάδα, αυξήστε την ημερήσια πρόσληψη και πάλι κατά 400-500 θερμίδες / ημέρα σε 2.000-2.500
• Ημέρα 15-21: 2.500-3.000 θερμίδες / ημέρα
• Ημέρα 20-28: 3.000-3.500 θερμίδες / ημέρα

Θυμηθείτε ότι οι θερμιδικές ανάγκες συνήθως αυξάνονται όσο αυξάνεται το βάρος. Επομένως, οι ασθενείς που αναρρώνουν από την νευρική ανορεξία συνήθως απαιτούν κλιμάκωση της θερμιδικής πρόσληψης για να διατηρήσουν ένα σταθερό κέρδος βάρους. Για το λόγο αυτό, είναι επιθυμητές οι εβδομαδιαίες σταθμίσεις που καταγράφουν την πρόοδο. Εάν και όταν ο ρυθμός αύξησης βάρους επιβραδύνεται ή σταματήσει, η θερμιδική πρόσληψη πρέπει να αυξηθεί.

Η συνταγή για την επιτυχία του σχεδίου γεύματος

Δεδομένου ότι ένα πρόγραμμα εστιαζόμενου σε θερμίδες θα μπορούσε να προκαλέσει σκασίματα για όσους αναρρώνουν από την ανορεξία, δεν είναι απαραιτήτως η πρώτη επιλογή που προτείνουν οι εγγεγραμμένοι διαιτολόγοι. Ωστόσο, θα μπορούσε να είναι χρήσιμο να έχετε μια ιδέα για το τι μέτρηση θερμίδων να στοχεύετε, ειδικά όταν διαβάζετε τις ετικέτες και τα μενού τροφίμων. Ένας καλός αρχικός κανόνας είναι τα τρία γεύματα 500 έως 800 θερμίδων καθώς και τουλάχιστον τρία σνακ 300 θερμίδων (αφού υπολογίζονται και παρακολουθούνται οι αρχικές θερμικές εκτιμήσεις και αποκλείεται το σύνδρομο αναζωογόνησης). Και πάλι, τα επίπεδα θερμίδων είναι πάντα ένας κινούμενος στόχος, ανάλογα με το ρυθμό αύξησης βάρους.

Το προτιμώμενο μοντέλο σχεδίου γεύματος για την ανάρρωση της ανορεξίας είναι το σύστημα ανταλλαγής . Συχνά χρησιμοποιείται σε νοσοκομειακές, οικιακές και εξωσωματικές θεραπευτικές αγωγές. Αρχικά σχεδιασμένο για ασθενείς με διαβήτη, το σύστημα είναι ευπροσάρμοστο στην ανάρρωση, επειδή λαμβάνει υπόψη τις μακροθρεπτικές αναλογίες (πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπος) χωρίς άμεση εστίαση στις θερμίδες. Οι υπολογισμοί αποσκοπούν συχνά να φθάσουν το 50-60% των συνολικών θερμίδων από τους υδατάνθρακες, το 15-20% από τις πρωτεΐνες και το 30-40% από το διαιτητικό λίπος για μεταβολική απόδοση. Κάθε "ανταλλαγή" (άμυλο, φρούτα, λαχανικά, γάλα, λίπος, πρωτεΐνες / κρέας) ισοδυναμεί με ένα συγκεκριμένο είδος διατροφής και το μερίδιό του. Αυτό επιτρέπει την εστίαση στην ισορροπημένη επιλογή ομάδων τροφίμων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προγραμματισμού γευμάτων.

Ωστόσο, η ισορροπημένη διατροφή μπορεί να μην είναι τόσο σημαντική όσο η αυξημένη θερμιδική πρόσληψη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης βάρους. Ένας εγγεγραμμένος Διαιτολόγος Διατροφολόγος μπορεί να βοηθήσει στον υπολογισμό και το σχεδιασμό σχεδίων γεύματος ανταλλαγής λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά.

Ένα ενδεικτικό σχέδιο γευμάτων 3 000 θερμίδων για μια ημέρα μπορεί να περιλαμβάνει 12 άμυλο, 4 φρούτα, 4 γάλα, 5 λαχανικά, 9 κρέατα και 7 λίπη. Μια ημερήσια αγωγή μπορεί να διαιρέσει τις ανταλλαγές σε γεύματα και σνακ ως εξής:

Πρωινό: 2 άμυλο, 1 λίπος, 2 κρέας, 1 γάλα, 2 φρούτα

• 2 φέτες τοστ (2 ανταλλαγές αμύλου) με 1 κουταλάκι του γλυκού. βούτυρο (1 ανταλλαγή λίπους)
• 2 ομελέτα (2 κρέατα) που γίνονται με 2oz πλήρες γάλα συν 6oz πλήρους γάλακτος στο πλάι για να πιουν (συνολικά 1 ανταλλαγή γάλακτος),
• 4 ουγκιά χυμού πορτοκάλι και 1/2 φλιτζάνι φρουτοσαλάτα (συνολικά-2 ανταλλαγές φρούτων)

Μεσημεριανό: 2 άμυλο, 2 λαχανικά, 3 κρέατα, 2 λιπαρά, 1 γάλα

• Σάντουιτς με τυρί στη σχάρα: 2 φέτες ψωμιού (2 ανταλλαγές αμύλου), 2 κουταλιές της σούπας βουτύρου (2 παχύνσεις λίπους), 3 φέτες τυρί (3 ανταλλαγές κρέατος)
• Σούπα ντομάτας (1 κουταλιά σούπας ντομάτα συμπυκνωμένο-2 φυτικά ανταλλαγές) φτιαγμένο με 1 φλιτζάνι πλήρες γάλα (1 ανταλλαγή γάλακτος)

Δείπνο: 4 άμυλο, 3 κρέας, 3 λιπαρά, 2 λαχανικά, 1 φρούτα

• 1 φλιτζάνι μαγειρεμένο ζυμαρικό (2 ανταλλαγές αμύλου)
• 2 τεμάχια τοστ σκόρδο (2 ανταλλαγές αμύλου) + 2 κουταλιές της σούπας βουτύρου (2 ανταλλαγές λίπους)
• 3 ουγκιές βοείου κρέατος ή γαλοπούλας (3 κρέατα κρέατος) μαυρισμένα σε 1 κουτ. Σούπας ελαιόλαδο (1 ανταλλαγή λίπους)
• ½ φλιτζάνι σάλτσα ντομάτας με ½ φλιτζάνι βρασμένο μπρόκολο (2 ανταλλαγές λαχανικών)
• 1 πορτοκάλι (1 ανταλλαγή καρπών)

Σνακ # 1: 2 Άμυλο, 1 Γάλα

• 1 μεγάλη muffin (2 ανταλλαγές αμύλου)
• 1 φλιτζάνι πλήρες γάλα (1 γάλα - μισό και μισό θα μπορούσε να προστεθεί για περισσότερες θερμίδες)

Σνακ # 2: 1 Φρούτα, 1 Γάλα

• ½ μπανάνα (1 ανταλλαγή καρπών)
• 1 φλιτζάνι γιαούρτι πλήρους γάλακτος (1 ανταλλαγή γάλακτος)

Σνακ # 3: 1 Κρέας, 2 Άμυλο, 1 Λαχανικό, 1 Λίπος

• 1 κουταλάκι του γλυκού φυστίκι ή αμυγδαλέλαιο (1 ανταλλαγή κρέατος)
• 2 φέτες ψωμιού (2 ανταλλαγές αμύλου)
• 1 φλιτζάνι ακατέργαστα καρότα (1 ανταλλαγή λαχανικών), 1 oz hummus (1 λίπος ανταλλαγής)

Άλλες στρατηγικές κέρδους βάρους

Προκειμένου να αυξηθεί η θερμιδική πρόσληψη για να επιτευχθεί μια σταθερή πορεία κέρδους βάρους, μπορείτε να θυμηθείτε πάντα μερικές απλές τακτικές:

• Αυξήστε τη συχνότητα κατανάλωσης (από τρεις φορές την ημέρα έως έξι φορές την ημέρα)
• Αυξήστε το πραγματικό μέγεθος της μερίδας
• Αυξήστε την θερμιδική πυκνότητα (προσθέστε λίπος ενώ μαγειρεύετε όπως το λάδι, το βούτυρο, την κρέμα, το τυρί που μπορεί να αυξήσει τις θερμίδες χωρίς να αυξάνει το μέγεθος της μερίδας)
• Μειώστε τα ωμά φρούτα και τα λαχανικά που μπορούν να συμβάλουν στην πρώιμη πληρότητα
• Η συμπλήρωση με υγρή διατροφή (Ensure Plus, Boost Plus) που παρέχει 350-360 θερμίδες ανά 8 ουγγιές μπορεί να αποδειχθεί πολύ χρήσιμη για την θερμική πυκνότητα. Η υγρή διατροφή σε αυτή τη μορφή συνιστάται αμέσως ως αντικατάσταση για τα παραλειπόμενα ή ημιτελή γεύματα ή σνακ.

Ξεπερνώντας τις προκλήσεις στο δρόμο για την αποκατάσταση του βάρους

Δεδομένου ότι ένα κύριο σύμπτωμα της διαταραχής είναι ο διαιτητικός περιορισμός, ποιος ασθενής με ανορεξία θα φάει πρόθυμα περισσότερο; Η αντίσταση είναι κοινή και απαιτεί άμεση υποστήριξη από τους αγαπημένους και μια ομάδα επαγγελματιών που μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να λογοδοτήσουν στα προγράμματα γευμάτων και την αύξηση του σωματικού βάρους, καθώς και να προκαλέσουν τη διατροφική νοοτροπία και να ενθαρρύνουν την κατανάλωση τροφών φόβου σε καθημερινή βάση. Οι δίαιτες χορτοφαγίας, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες και μη γαλακτοκομικών προϊόντων πρέπει να αποθαρρύνονται (εκτός αν υπάρχει διαγνωσμένη αλλεργία), καθώς συχνά αποτελούν σύμπτωμα της διαταραχής και δεν βασίζονται σε νόμιμες ανησυχίες για την υγεία.

Η καθυστερημένη γαστρική εκκένωση ή γαστροπάρεση είναι κοινή με την νευρική ανορεξία και μπορεί να συμβάλει στην πρώιμη πληρότητα και φούσκωμα. Αυτό επιπλέον περιπλέκει τη διαδικασία επαναπλήρωσης καθώς η κατανάλωση της απαιτούμενης αυξημένης πρόσληψης μπορεί να είναι φυσικά δυσάρεστη. Συχνά πλούσια σε θρεπτικά συστατικά γεύματα και σνακ που επιτρέπουν μικρότερα μερίδια χωρίς να θυσιάζεται η περιεκτικότητα σε θερμίδες είναι το κλειδί για την υπέρβαση αυτού του εμποδίου. Οι ομάδες ανάκαμψης διαταραχών διατροφής μπορούν να βοηθήσουν στη στήριξη των φυσικών παρενεργειών της αναγέννησης καθώς και στην ψυχολογική αντίσταση σε αυτές τις πτυχές της αποκατάστασης. Στις ομάδες συγκαταλέγονται συνήθως ιατρός, καταχωρημένος διαιτολόγος διατροφολόγος, ψυχοθεραπευτής και ψυχίατρος. Κατά την έρευνα και την οικοδόμηση ομάδων εξωτερικών ασθενών, συνιστάται να βεβαιωθείτε ότι οι επαγγελματίες έχουν εμπειρία στην αντιμετώπιση διατροφικών διαταραχών.

Το να επιτρέπεται σε έναν αγαπημένο σας να βοηθήσει με την υπευθυνότητα και να παρέχει υποστήριξη ανάκαμψης μπορεί να είναι εξαιρετικά ισχυρή στην ανάκαμψη. Η Οικογενειακή Θεραπεία (FBT ή Maudsley) είναι ένα μοντέλο που βασίζεται σε τεκμήρια που χαρακτηρίζει τους γονείς ως την πρωταρχική υποστήριξη για την επαναχρησιμοποίηση παιδιών και εφήβων με νευρική ανορεξία. Άλλα μοντέλα θεραπείας που παρέχουν οικογενειακή υποστήριξη για ενήλικες με νευρική ανορεξία έχουν αναπτυχθεί επίσης.

Η αποκατάσταση δεν είναι γραμμική διαδικασία και μπορεί να είναι αργή. Θυμηθείτε ότι το στρες της ζωής και οι μεγάλες αλλαγές της ζωής μπορεί ενδεχομένως να ενεργοποιήσουν την υποτροπή . Η υποστήριξη και η επαναξιολόγηση της προόδου και των στόχων απαιτούνται συνεχώς. Η επίτευξη της ειρήνης με τα τρόφιμα και η αποκατάσταση της ψυχολογικής, συναισθηματικής και σωματικής υγείας και της ευημερίας είναι πράγματι δυνατή.

> Πηγές:

> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2006). Θεραπεία των ασθενών με διατροφικές διαταραχές, 3η έκδοση. American Journal of Psychiatry, 163 (7 Suppl.), 4-54.

> Crook, MA, V. Hally και JV Panteli. «Η σημασία του συνδρόμου επαναχρησιμοποίησης». Διατροφή 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2 Ιανουαρίου 2001. Web.

> Garber, ΑΚ, Mauldin, Κ., Michihata, Ν., Buckelew, SM, Shafer, Μ.-Α., & Moscicki, Α.-Β. (2013). Οι υψηλότερες θερμιδικές δίαιτες αυξάνουν τον ρυθμό αύξησης του σωματικού βάρους και συντομεύουν το νοσοκομείο να μένει σε νοσηλευόμενους εφήβους με νευρικό ανορεξία. Το Journal of Adolescent Health: Επίσημη Δημοσίευση της Εταιρείας Εφηβικής Ιατρικής , 53 (5), 579-584.

> Marzola, Ε., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, ΡΒ, & Kaye, WH (2013). Διατροφική αποκατάσταση στην νευρική ανορεξία: ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και επιπτώσεις στη θεραπεία. BMC Psychiatry , 13 , 290.

> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina και Jane Travis. "Σύνδρομο αναζωογόνησης: Τι είναι και πώς να το αποτρέψουμε και να το θεραπεύσουμε". BMJ: British Medical Journal . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Web. 27 Νοεμβρίου 2016.

> Waterhous, Τ. & Jacob, Melanie Α .. "Παρέμβαση διατροφής στην αντιμετώπιση διατροφικών διαταραχών". Practice Paper της Αμερικανικής Διαιτολογικής Εταιρείας: American Dietetic Association, nd Web. 27 Νοεμβρίου 2016.