Ο περιορισμός της γκάμας των τροφών που τρώει είναι ένα σύμπτωμα συνηθισμένης διαταραχής διατροφής μεταξύ εκείνων με περιοριστικές διατροφικές διαταραχές, όπως η νευρική ανορεξία , καθώς και εκείνες με διαταραχές υπερφαγίας, όπως η νευρική βουλιμία και η διαταραχή της διατροφικής κατάχρησης.
Μεταξύ των πρώτων, η αποφυγή των θερμιδικώς πυκνών τροφών συμβάλλει στην καταστολή του βάρους και στη διατήρηση της διαταραχής.
Μεταξύ των τελευταίων, οι ασφυξίες συχνά προκύπτουν από την πίεση που δημιουργείται από τον καθορισμό άκαμπτων κανόνων κατά ορισμένων τροφίμων, οι οποίοι στη συνέχεια γίνονται ακαταμάχητοι για το άτομο που παραβιάζει τον κανόνα και το binges. Η υπέρβαση της αποφυγής των τροφίμων είναι επομένως ένα σημαντικό θεραπευτικό έργο για τους περισσότερους ασθενείς.
Αυτή η συμπεριφορά αποφυγής συνήθως προέρχεται από εσωτερικούς διαιτητικούς κανόνες σχετικά με το ποια τρόφιμα επιτρέπεται να καταναλώνουν και έναν μακρύ κατάλογο "απαγορευμένων τροφών". Η ανάκτηση τόσο από τις περιοριστικές όσο και από τις διαταραχές της διατροφής και των εξαγνισμών συνήθως περιλαμβάνει την επανεισαγωγή αυτών των τροφών φόβου. Στην πραγματικότητα, η έρευνα δείχνει ότι η επανένταξη αυτών των τροφίμων είναι ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας.
Για όσους έχουν διατροφικές διαταραχές, μια από τις πιο συχνά αποφευχθείσες κατηγορίες είναι τα θερμικά πυκνά τρόφιμα. Στην περίπτωση της ορθορεξίας , οι κατηγορίες που αποφεύγονται ενδέχεται να διαφέρουν και περιλαμβάνουν κυρίως μεταποιημένα ή μη οργανικά τρόφιμα. Ανεξάρτητα από τη θεωρία των περιορισμών ή τα τρόφιμα που αποφεύγονται, η θεραπεία είναι αρκετά παρόμοια.
Αντιμετώπιση των τροφών Φόβος
Η ανάπτυξη μιας λίστας φοβερών καταστάσεων με βάση το επίπεδο φόβου ονομάζεται "ιεραρχία" έκθεσης και παρέχει έναν χάρτη πορείας για την άσκηση της έκθεσης με τρόπο που σας μετακινεί σταδιακά χωρίς να είναι υπερβολικά συντριπτικός. Η λήψη διαδοχικών βημάτων καθιστά τη διαδικασία αυτή ευκολότερη.
Βήμα 1: Δημιουργία λίστας
Ξεκινήστε κάνοντας μια λίστα με όλα τα τρόφιμά σας που φοβούνται και διαιρώντας τα σε τρία τμήματα: Super Scary Foods, Medium Scary Foods και Little Scary Foods. Μπορείτε να δείτε την παρακάτω λίστα δειγμάτων για έμπνευση.
Ελαφρώς τρομακτικό | Μεσαίο Scary | Σούπερ Scary |
Σάλτσα σαλάτας | Ζυμαρικά | Μπριζόλα |
Tortillas | Πίτσα | Κέικ |
Ψωμί | Κινεζικο φαγητο | Ζυμαρικά σε σάλτσα κρέμας |
Guacamole | Σούπα | Cheeseburgers |
Δημητριακό | Παγωτό | Καραμέλες |
Λουκάνικο | Βούτυρο | Μπέικον |
χυμός πορτοκάλι | Πανκέικ | Μπισκότα |
Κάντε τη δική σας κατηγοριοποιημένη λίστα. Προσπαθήστε να είμαστε τόσο ειλικρινείς και ανοιχτοί όσο μπορείτε. Πολλά από αυτά τα τρόφιμα θα είναι τρόφιμα που θα μπορούσατε να φάτε περιστασιακά (όπως κέικ ή ντόνατς), αλλά είναι σημαντικό να τα συμπεριλάβετε ούτως ή άλλως.
Μην ανησυχείτε: η εγγραφή τους δεν σημαίνει ότι πρέπει να τα φάτε συχνά - μια πρόταση είναι να τα διαδώσετε έτσι ώστε να τρώτε τροφή φόβου μια ή δύο φορές την εβδομάδα. Συμπεριλάβετε τρόφιμα που προτιμάτε να μην τρώτε και τρόφιμα που δικαιολογείστε να μη φάτε. Ακόμα κι αν νομίζετε ότι μπορεί να υπάρξει άλλη εύλογη εξήγηση για διαταραχή μη διατροφής για την αποφυγή αυτών των τροφών (νομίζετε ότι δεν τους αρέσει), ενθαρρύνεστε να τα προσθέσετε στη λίστα.
Οι διατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι δυσάρεστες ασθένειες. Πολύ συχνά οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές επιμένουν ότι δεν τους αρέσουν ορισμένα τρόφιμα, αλλά περισσότερο στην ανάκαμψη, είναι σε θέση να δουν ότι ήταν φόβος και όχι αντίθεση που τους κρατούσε από αυτά τα τρόφιμα.
Μπορείτε επίσης να συμπεριλάβετε εκείνα τα τρόφιμα στα οποία ξεφλουδίζετε.
Τώρα έχετε την ιεραρχία σας και μπορείτε να καθορίσετε πόσο αργά ή γρήγορα ανεβαίνετε στη σκάλα. Μερικοί άνθρωποι θέλουν να πάνε πιο γρήγορα και μερικοί άνθρωποι επιθυμούν να πάνε πιο αργά.
Βήμα 2: Σχεδιάστε και εκτελέστε τις εκθέσεις σας
Εδώ είναι το πράγμα: η έκθεση πρέπει να αυξήσει το άγχος σας. Πρέπει να το κάνει για να λειτουργήσει. Πέρα από τις επαναλαμβανόμενες εκθέσεις, ο εγκέφαλος αναμορφώνεται ώστε η τρομακτική κατάσταση να μην είναι πραγματικά επικίνδυνη. Μόνο με την έκθεση ο εγκέφαλος πραγματικά συνηθίζει και να μάθουν ότι η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη. Αντίθετα, η αποφυγή φοβισμένων πραγμάτων διαιωνίζει μόνο το φόβο τους.
Έτσι, συμβουλεύουμε συνήθως να ξεκινάτε με κάτι από τη λίστα Ελαφριά Scary. Δεν χρειάζεται να κατακλύσετε τον εαυτό σας. θα πρέπει να αισθάνεται "λίγο τρομακτικό" αλλά διαχειρίσιμο. Σχεδιάστε να ενσωματώσετε μία μερίδα ενός ή δύο τροφών από αυτόν τον κατάλογο την εβδομάδα. Προγραμματίστε να φάτε αυτό το τρόφιμο φόβο στη θέση ή μέρος ενός κανονικού γεύματος ή σνακ. Ωστόσο, σχεδιάστε προσεκτικά και σκεφτείτε προσεκτικά. Μπορεί να θέλετε να εισαγάγετε το φαγητό σε μια μέρα που αισθάνεστε πιο σίγουροι ή θα έχετε επιχείρηση. Εάν είχατε μια ιστορία bingeing στην πίτσα, δεν είναι σκόπιμο να παραγγείλετε σε ολόκληρη την πίτσα, όταν είστε στο σπίτι μόνο και περιμένετε να πάει καλά. Αντ 'αυτού, σχεδιάστε πώς μπορείτε να φάτε ένα κανονικό μέρος από αυτό και να είστε επιτυχείς. Αντ 'αυτού, μπορείτε να πάτε σε ένα εστιατόριο πίτσα με έναν φίλο και να παραγγείλετε 1 ή 2 φέτες μαζί με μια σαλάτα και να το φάτε εκεί.
Κάθε τροφή στη λίστα σας θα χρειαστεί να καταναλώνεται αρκετές φορές (σε μια χρονική περίοδο) μέχρι να μην προκαλέσει πλέον έντονο άγχος η σκέψη του φαγητού. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να σπάσει τα πράγματα κάτω σε μικρότερα βήματα. Για παράδειγμα, αν είστε φοβισμένοι να τρώτε κέικ, θα μπορούσατε να ξεκινήσετε με ένα δάγκωμα και πάνω από επαναλαμβανόμενες εκθέσεις (για μια περίοδο εβδομάδων ή μηνών) να εργάζεστε στον δρόμο σας μέχρι ένα πλήρες κομμάτι. (Μην ανησυχείτε, δεν χρειάζεται να τρώτε κέικ κάθε μέρα!). Όταν εργάζεστε σε ζυμαρικά μπορείτε να ξεκινήσετε με μια μικρή πλευρά των ζυμαρικών, με την πάροδο του χρόνου, φάτε τα ζυμαρικά ως κύριο πιάτο με μια σάλτσα μαρινάρας, και στη συνέχεια να έχετε μια κύρια πορεία ζυμαρικών με μια πλουσιότερη σάλτσα.
Μπορεί να είναι χρήσιμο να αναζητήσετε υποστήριξη καθώς κάνετε αυτές τις εκθέσεις. Μπορείτε να εξετάσετε προσεγγίσεις σε φίλους, μέλη της οικογένειας ή μέλη της ομάδας θεραπείας σας και να τους ζητήσετε να τρώνε μαζί σας όταν αντιμετωπίζετε τα τρόφιμά σας για φόβο.
Βήμα 3: Διατήρηση αρχείων
Πολλοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να διατηρήσουν ένα γράφημα των ανοιγμάτων τους. Σε αυτήν την εγγραφή μπορείτε να καταγράψετε την ημερομηνία, το φαγητό που καταναλώνετε και την κατάταξη του άγχους σας (σε κλίμακα από 0 έως 10). Μπορεί να είναι καθησυχαστικό να δείτε τις αξιολογήσεις ανησυχίας για ορισμένα τρόφιμα που κατεβαίνουν και μπορεί να αισθάνεται καλά να έχεις αποδείξεις για τη γενναιότητά σου στην αντιμετώπιση των απαγορευμένων τροφών.
Βήμα 4: Πειράματα Συμπεριφοράς
Μπορεί επίσης να θέλετε να σημειώσετε τι φόβο σας είναι να τρώτε αυτό το συγκεκριμένο φαγητό και να εκτελέσετε ένα πείραμα για να δείτε αν αυτό συμβαίνει. Για παράδειγμα, "Αν φάω ένα κομμάτι κέικ θα κερδίσω πέντε κιλά." Ή "Εάν τρώω ένα κομμάτι πίτσα δεν θα μπορώ να σταματήσω να τρώω πίτσα και θα συνεχίσω να τρώω πίτσα όλη τη νύχτα". ή όχι η πρόβλεψή σας γίνεται πραγματικότητα. Θα διαπιστώσετε ότι συνήθως δεν συμβαίνει αυτό!
Αφού έχετε κατακτήσει όλα τα τρόφιμα στη λίστα ελαφρώς τρομακτικό, τότε δουλέψτε με τα τρόφιμα στη λίστα μεσαίου τρόμου και, τέλος, με τη λίστα Super Scary με τον ίδιο τρόπο.
Πώς να προσαρμόσετε αυτό στο FBT
Εάν είστε γονέας βοηθώντας το παιδί σας να ανακάμψει , μπορείτε να φτιάξετε μια λίστα με όλα τα τρόφιμα που κατανάλωναν περίπου δύο με τρία χρόνια, πριν δείξουν κάποια ένδειξη διαταραχής στην κατανάλωση. Συχνά συμβαίνει ότι, εκ των υστέρων, υπήρχαν λεπτές ενδείξεις περιορισμού πολύ πριν την διάγνωση της διατροφικής διαταραχής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σας προτείνουμε να επιστρέψετε ακόμη περισσότερο: αυτό θα σας δώσει μια πιο ακριβή εικόνα για το ευρύτερο φάσμα των τροφίμων στα οποία θα θελήσετε να εκθέσετε το παιδί σας.
Μην ανησυχείτε για την κατάταξή τους και εάν το παιδί σας βρίσκεται σε πρώιμη ανάκαμψη, μην περιμένετε να συμμετάσχουν πρόθυμα σε αυτή την άσκηση ή ακόμα και να παραδεχτούν ότι φοβούνται ορισμένα τρόφιμα. Είναι σύνηθες για τους εφήβους και τους νέους ενήλικες να ανακτήσουν ένθερμα ότι πραγματικά δεν τους αρέσουν αυτά τα τρόφιμα. Παρόλα αυτά, κρατήστε τα στον ιδιωτικό σας κατάλογο. Ένας από τους στόχους σας είναι να βοηθήσετε το παιδί σας να μπορεί να τρώει όλα τα τρόφιμα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο.
Συνοπτικά, πολλοί άνθρωποι θεωρούν αυτό ένα τρομακτικό μέρος της θεραπείας, αλλά είναι συχνά το πιο ανταμείβοντας. Το φαγητό εκφράζει τον πολιτισμό και προσφέρει την ευκαιρία για σύνδεση με άλλους. Μόλις εργαστείτε μέσα από τα τρόφιμά σας για φόβο, ολόκληρος ο κόσμος των τροφίμων είναι ανοιχτός σε εσάς.
Ένα Word Από
Αντιμετωπίζοντας τον φόβο σας, τα τρόφιμα πιθανόν να είναι τρομακτικά, ειδικά στην αρχή. Από τη φύση, η έκθεση είναι σχεδιασμένη να είναι! Ωστόσο, με την πρακτική, θα γίνει ευκολότερη. Αναγνωρίστε και δώστε τον εαυτό σας πίστη για τη λήψη αυτού του γενναίου βήματος προς την ανάκαμψη.
> Πηγές:
> Latner JD, & Wilson GT. Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς και συμβουλές διατροφής στη θεραπεία της νευρομυελίτιδας της βουλιμίας και της φαγούρας. Φαγητό Συμπεριφορές . 2000.
> Steinglass, JE, Sysko, R., Glasofer, D., Albano, ΑΜ, Simpson, ΗΒ, & Walsh, ΒΤ (2011). Αιτιολογικό για την εφαρμογή της πρόληψης της έκθεσης και της ανταπόκρισης στη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας. Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών , 44 (2), 134-141. https://doi.org/10.1002/eat.20784