Είναι η καταστολή βάρους οδηγώντας το φαγητό σας;

Εάν έχετε νευρική βουλιμία, γνωρίζατε ότι η ύπαρξη ενός βάρους που είναι πολύ χαμηλό για το σώμα σας μπορεί να είναι ένα πρόβλημα και ότι θα μπορούσε να οδηγήσει το φαγητό σας και άλλες συμπεριφορές;

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι οι ασθενείς με νευρική ανορεξία πρέπει να κερδίσουν βάρος για να αναρρώσουν , αλλά λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι αυτό μπορεί να ισχύει και για ασθενείς με νευρική βουλιμία .

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει την έρευνα σχετικά με το ρόλο του προηγούμενου και του τρέχοντος βάρους στην ανάπτυξη και τη συντήρηση της νευρικής βουλιμίας.

Τι είναι η καταστολή βάρους και γιατί είναι ένα πρόβλημα;

Η καταστολή βάρους είναι η διαφορά μεταξύ του μέγιστου σωματικού βάρους ενός ενήλικα και του σημερινού βάρους του ατόμου. Μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως η ποσότητα του βάρους που έχει χάσει από ένα προηγούμενο υψηλό βάρος, συνήθως σε απόκριση της δίαιτας.

Τα ανθρώπινα σώματα προορίζονται να είναι μια ποικιλία μορφών και μεγεθών. Όταν ένα άτομο που είναι προγραμματισμένο γενετικά για να είναι σε ένα μεγαλύτερο σώμα προσπαθεί να μειώσει το μέγεθος του σε μικρότερες από τις προβλεπόμενες από τη γενετική, η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να είναι η φυσική άμυνα του σώματος για να αποφύγει τον θάνατο από την πείνα και να επιστρέψει το σώμα σε ένα πιο υγιές μέγεθος γι 'αυτό σώμα.

Η απώλεια βάρους, ακόμη και ανάμεσα στους υγιείς ανθρώπους, μειώνει τον μεταβολισμό και την ποσότητα ενέργειας που καίει το σώμα. Φαίνεται επίσης ότι αυξάνει την όρεξη. Η ορμόνη λεπτίνη, η οποία στέλνει σήματα κορεσμού στον εγκέφαλο, πιστεύεται ότι παίζει ρόλο σε αυτή τη διαδικασία.

Μελέτες δείχνουν ότι άτομα με υψηλή καταστολή βάρους εμφανίζουν μειωμένα επίπεδα λεπτίνης. Για αυτούς τους λόγους, υπάρχει μια ισχυρή βιολογική προδιάθεση για να ανακτήσει το χαμένο βάρος.

Πρόωρη έρευνα

Το 1979, ο Gerald Russell δημοσίευσε το σπερματικό χαρτί που περιγράφει για πρώτη φορά τη νευρική βουλιμία ως παραλλαγή της νευρικής ανορεξίας.

Σε αυτή την εργασία, σημείωσε ότι η καταστολή βάρους φαινόταν να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της νευρικής βουλιμίας. Περιέγραψε τους ασθενείς αυτούς προσπαθώντας να οδηγήσουν το βάρος τους κάτω από ένα υγιές σωματικό βάρος και, ως εκ τούτου, άρχισε να ξεφλουδίζει και να καθαρίζει.

Στην αρχική μελέτη του Russell για 30 ασθενείς με νευρική βουλιμία, 17 είχαν προηγουμένως πληρούν τα πλήρη κριτήρια για νευρική ανορεξία, συμπεριλαμβανομένου του χαμηλού βάρους. Άλλοι επτά ασθενείς είχαν επίσης χάσει βάρος αλλά όχι αρκετό για να ταιριάξουν με τη διάγνωση της νευρικής ανορεξίας. Κάθε ασθενής, εκτός από έναν, είχε υποστεί τουλάχιστον κάποια απώλεια βάρους πριν από την έναρξη της νευρικής βουλιμίας.

Παρά τον αρχικό αυτό απολογισμό, πριν από τα τελευταία 10 χρόνια, δεν υπήρξε μεγάλη έρευνα για την καταστολή βάρους. Τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές υπό την καθοδήγηση του Dr. Michael Lowe, καθηγητή ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο Drexel, έχουν αρχίσει να μελετούν τον αντίκτυπο των σημερινών και των προηγούμενων βαρών στις διατροφικές διαταραχές. Παρόλο που βρίσκεται ακόμη σε πρώιμο στάδιο, η έρευνα αυτή μας βοηθά να κατανοήσουμε καλύτερα τους κινδύνους της καταστολής βάρους.

Πρόσφατη έρευνα

Η έρευνα δείχνει ότι πριν από την έναρξη της ασθένειάς τους, οι ασθενείς με νευρική βουλιμία συχνά ξεκινούν με υψηλότερο σωματικό βάρος από αυτούς με ανορεξία. Καθώς αναπτύσσεται η διατροφική διαταραχή, οι ασθενείς με νευρική βουλιμία φαίνεται να χάνουν σημαντική ποσότητα βάρους.

Μέχρι τη στιγμή που παρουσιάζονται για θεραπεία, είναι γενικά μέσα σε αυτό που θεωρείται ένα "κανονικό" εύρος βάρους-αλλά κρίσιμα, τείνουν να είναι πολύ κάτω από τα υψηλότερα βάρη ενηλίκων τους. Μία μελέτη που μετρά τον μέσο βαθμό καταστολής βάρους σε ασθενείς με βουλιμία έδειξε ότι η μέση ποσότητα καταστολής βάρους ήταν περίπου 30 λίβρες.

Η μεγαλύτερη καταστολή βάρους φαίνεται να συνδέεται με περισσότερα βουλιμικά συμπτώματα και μεγαλύτερη διάρκεια ασθένειας. Η μεγαλύτερη καταστολή βάρους προβλέπει επίσης αύξηση βάρους σε ασθενείς με νευρική βουλιμία κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Ο ρόλος της καταστολής βάρους είναι σημαντικός επειδή δείχνει ότι η νευρική βουλιμία δεν προκαλείται απλώς από ψυχολογικούς παράγοντες, αλλά ότι υπάρχουν επίσης περίπλοκοι βιολογικοί παράγοντες.

Οι ασθενείς με καταστολή βάρους και νευρική βουλιμία που ασχολούνται με την επίτευξη χαμηλότερου βάρους φαίνεται ότι έχουν κολλήσει σε μια βιο-συμπεριφοριστική δέσμευση. Η καταστολή του βάρους τους καθιστά πιο επιρρεπή στο κέρδος βάρους, αλλά η ανησυχία ότι είναι λεπτή καθιστά αυτή την αύξηση βάρους εξαιρετικά απειλητική.

Οι ερευνητές δεν κατανοούν πλήρως τους συγκεκριμένους παράγοντες που καθιστούν την καταστολή βάρους προβληματική. Για παράδειγμα, δεν γνωρίζουν αν μόλις πέντε κιλά καταπίεσης βάρους είναι προβληματική ή αν μόνο μεγαλύτερα ποσά καταστολής βάρους είναι ένα ζήτημα. Επίσης, δεν γνωρίζουν αν οι επιπτώσεις της καταστολής βάρους είναι μεγαλύτερες αν κάποιος ήταν σε μεγαλύτερο βάρος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ή αν το βάρος τους έχει κατασταλεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτές είναι από τις απαντήσεις που οι ερευνητές που μελετούν την καταστολή βάρους ελπίζουν να μπορέσουν να απαντήσουν.

Τι σημαίνει αυτό για τους ασθενείς με νευρική βουλιμία;

Ο Juarascio και οι συνάδελφοί του (2017) υποδεικνύουν ότι ορισμένοι ασθενείς που δεν αντιμετωπίζονται επιτυχώς με μια πορεία γνωστικής συμπεριφοριστικής θεραπείας (CBT) για νευρική βουλιμία μπορεί να βελτιώσουν την ανάρρωσή τους κερδίζοντας βάρος. Φαίνεται ότι η αύξηση του σωματικού βάρους θα μπορούσε να μειώσει την ανάγκη για έξαρση και εκκαθάριση.

Συστήνουν στους κλινικούς ιατρούς να ελέγχουν συστηματικά και λεπτομερώς για να διαπιστώσουν εάν ο ασθενής βρίσκεται κάτω από το υψηλότερο βάρος τους και πόσο. Συνιστούν επίσης ότι οι ασθενείς με σημαντική καταστολή βάρους και εκείνοι που κερδίζουν βάρος κατά την έναρξη της κανονικής κατανάλωσης θα πρέπει να λάβουν πρόσθετη εκπαίδευση σχετικά με την επίδραση της καταστολής βάρους στα συμπτώματα της νευρικής βουλιμίας. Υποστηρίζουν ότι οι κλινικοί γιατροί εκπαιδεύουν τους ασθενείς σχετικά με το γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου, η δίαιτα πολύ σπάνια οδηγεί σε συνεχή απώλεια βάρους και συχνά οδηγεί σε αύξηση βάρους.

Η επιτυχής θεραπεία για τη διατροφική σας διαταραχή μπορεί να σημαίνει να φτάσετε και να ζήσετε με βάρος μεγαλύτερο από αυτό που θέλετε. Το μέγεθος και το σχήμα του γενετικού μας σώματος καθορίζει τι είναι υγιές και φυσιολογικό. Μπορείτε να είστε υγιείς, να αισθάνεστε καλά στο σώμα σας και να απολαμβάνετε την κανονική κατανάλωση χωρίς να αναγκάζετε το σώμα σας να χωρέσει σε σχήμα που δεν είναι δικό σας.

Η αυτο-αποδοχή μπορεί να είναι σκληρή ψυχολογική εργασία, αλλά θεραπευτές και διαιτολόγοι που εργάζονται με ασθενείς με διατροφικές διαταραχές μπορούν να βοηθήσουν. Λάβετε υπόψη ότι η εναλλακτική λύση στην αποδοχή μπορεί να είναι να συνεχίσει να εξαφανίζεται και να καθαρίζεται. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί, με τη σειρά του, να οδηγήσει σε μεγαλύτερο κέρδος βάρους.

Οι ασφαλιστές, στις προσπάθειές τους για περιορισμό του κόστους, μπορούν να διακόψουν την πρόωρη θεραπεία πριν ο ασθενής φθάσει σε βάρος που επαρκεί για να διατηρηθεί η ανάρρωση. Μπορεί να χρειαστεί να προτείνετε περισσότερη θεραπεία για τον εαυτό σας ή για έναν αγαπημένο σας.

Πώς μπορώ να ξέρω εάν το βάρος μου είναι κατασταλμένο;

Κάποιες ερωτήσεις που πρέπει να εξετάσετε:

Αν υπάρχουν περισσότερα από ένα από τα παραπάνω, σκεφτείτε να ζητήσετε βοήθεια και να κερδίσετε βάρος. Η επίτευξη ενός βάρους που είναι βιολογικά καθορισμένο υγιές για σας, ανεξάρτητα από το πού ο αριθμός αυτός είναι για τους κανόνες του πληθυσμού, είναι συνήθως το πιο υγιεινό. Δεν έχουμε ακόμη αρκετή έρευνα για να μάθουμε αν θα πρέπει να επιστρέψετε στο υψηλότερο βάρος σας ή αν μπορεί να αρκεί να ξανακερδίσετε κάποιο από το μειωμένο βάρος. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι το κέρδος βάρους θα ανακουφίσει κάποια ανησυχία για τα τρόφιμα, θα μειώσει τα συμπτώματα της νευρικής βουλιμίας και γενικά θα βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας. Μπορεί επίσης να ανακαλύψετε ότι οι αρνητικές συνέπειες του κέρδους βάρους που φοβάστε ότι δεν υλοποιούνται.

Όταν το βάρος δεν καταστέλλεται μπορείτε να απολαύσετε περισσότερο την κατανάλωση μιας ποικιλίας τροφίμων χωρίς ανησυχητική ανησυχία και να ζήσετε τη ζωή πιο πλήρως. Μπορείτε να πάτε για δείπνο και να απολαύσετε ένα ποτό, να απολαύσετε ένα cupcake για τα γενέθλια ενός συναδέλφου και να ταξιδέψετε σε μια διαφορετική περιοχή και να απολαύσετε την τοπική κουζίνα χωρίς να συνοδεύετε το άγχος.

> Πηγές:

> Juarascio, Adrienne, Elin L. Lantz, Αλεξάνδρα Μουράτορε, και Μάικλ Λόουε. 2017. "Αντιμετώπιση της καταστολής βάρους για βελτίωση της θεραπευτικής απόδοσης του νευρικού συστήματος της βουλιμίας", Cognitive and Behavioral Practice , Οκτώβριος. https://doi.org/ 10.1016 / j.cbpra.2017.09.004.

> Keel, Pamela K., Lindsay P. Bodell, Αλίς Α. Haedt-Matt, Diana L. Williams και Jonathan Appelbaum. 2017. "Συντήρηση του συνδρόμου βουλιμικής καταστολής και βουλιμικής: Προκαταρκτικά ευρήματα για τον ρόλο που διαδραματίζει η λεπτίνη". Το Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών 50 (12): 1432-36. https://doi.org/ 10.1002 / eat.22788.

> Keel, Pamela K., και Todd F. Heatherton. 2010. "Η καταστολή βάρους προβλέπει τη συντήρηση και την έναρξη των συμπτωμάτων βουλιμικής στη 10ετή παρακολούθηση." Journal of Abnormal Psychology 119 (2): 268-75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.

> L Butryn, Meghan, Michael Lowe, Debra Safer και W Stewart Agras. 2006. Καταστολή βάρους είναι ένας ισχυρός προγνώστης του αποτελέσματος στη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία της νευρικής βουλιμίας . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.

> Russell, G. 1979. "Bulwia Nervosa: A Aminous Variant of Nervosa Ανορεξίας". Psychological Medicine 9 (3): 429-48.