Η ορθορεξία δεν αναγνωρίζεται από το διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο των διανοητικών διαταραχών, 5η έκδοση (DSM-5) ως επίσημη διατροφική διαταραχή . Παραμένει μια προτεινόμενη διάγνωση που προσελκύει αυξημένο ενδιαφέρον από τους ερευνητές, τους επαγγελματίες θεραπείας, τους bloggers και το κοινό, ειδικά καθώς η επιθυμία για υγιεινή διατροφή έχει γίνει πιο επικρατούσα.
Η ορθορεξία δεν είναι μόνο ο veganism, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη ή μια γενική εκτίμηση για την υγιεινή διατροφή.
Σύμφωνα με τον Dr. Stephen Bratman, ο γιατρός που έγραψε το όρο το 1996 για να περιγράψει την εμμονή με την υγιεινή διατροφή που είχε δει σε αρκετούς από τους ασθενείς του: «Οι άνθρωποι μπορούν να τηρούν σχεδόν οποιαδήποτε θεωρία της υγιεινής διατροφής χωρίς να έχουν διαταραχή διατροφής η μόνη προειδοποίηση ότι μια τέτοια διατροφή πρέπει να παρέχει επαρκή θρεπτικά συστατικά). "
Η ορθορεξία αρχίζει συχνά ως ένα "έντονο" ενδιαφέρον για την υγιεινή διατροφή που κλιμακώνεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό που ήταν αρχικά μια επιλογή γίνεται ένας καταναγκασμός και το άτομο δεν μπορεί πλέον να επιλέξει να χαλαρώσει τους δικούς του κανόνες. Τελικά, η περιοριστική κατανάλωση του ατόμου αρχίζει να επηρεάζει αρνητικά τόσο την υγεία όσο και την κοινωνική και επαγγελματική λειτουργία του. τρώγοντας τα σωστά τρόφιμα γίνεται όλο και πιο σημαντική και συμπιέζει άλλες αναζητήσεις. Η αυτοεκτίμηση ενός ατόμου συνδέεται στενά με την τήρηση της επιλεγμένης διατροφής του. Κατά συνέπεια, οποιαδήποτε απόκλιση από τη διατροφή συνήθως προκαλεί ακραίες συναισθήματα ενοχής και ντροπής.
Ο Δρ Μπράτμαν παρατηρεί την ειρωνεία της επιδίωξης της υγιεινής διατροφής και την αποκατάσταση της νόσου και γίνεται απίστευτα ανθυγιεινή.
Ιστορία
Εκείνη την εποχή εφάρμοσε τον όρο, ο Δρ Μπράτμαν εργαζόταν στην εναλλακτική ιατρική. Πολλές "υγιείς" δίαιτες προσφέρθηκαν ως εναλλακτικές λύσεις στα φάρμακα, αλλά ο Δρ Bratman άρχισε να παρατηρεί σημαντικό κόστος σε αυτή την προσέγγιση.
Αυτές περιλαμβάνουν την αδυναμία να μοιράζονται τρόφιμα με άλλους. μια αδυναμία να φάει φαγητό που κάποτε είχε απολαύσει. μια ταυτότητα τυλιγμένη στα τρόφιμα? και η ενοχή, η ντροπή και ο φόβος που σχετίζονται με την απομάκρυνση από τη διατροφή.
Ο Δρ Μπράτμαν διακρίνει ότι για μερικούς ασθενείς θα ήταν πιο συνετό να χαλαρώσουν για το φαγητό τους παρά να βελτιώσουν ή να περιορίσουν περαιτέρω τη διατροφή τους. Ως μορφή «θεραπείας με πειράγματα», ο Δρ Bratman αποφάσισε να εφεύρει μια διαταραχή που οι ασθενείς του θα μπορούσαν να επικεντρωθούν στην θεραπεία του. Μίσθωσε έναν Έλληνα μελετητή για να τον βοηθήσει να επιλέξει το όνομα. Ο όρος «νευρική ορθορεξία» επινοήθηκε για να σημαίνει μια εμμονή με την κατανάλωση του σωστού τροφίμου. "Ortho", δηλαδή σωστή, "orexia", που σημαίνει πείνα, και "νευρικό" που σημαίνει fixation / obsession. Έκανε μια αναλογία με το νευρικό ανορεξία.
Ο Δρ Μπράτμαν δήλωσε ότι αρχικά σκέφτηκε την ορθορεξία ως έναν τρόπο να ενθαρρύνει τους ασθενείς του να χαλαρώσουν τις δικές τους διαταραχές, παρά μια σοβαρή διάγνωση. Δημοσίευσε τον όρο το 1997 στο περιοδικό Yoga Journal - από εκεί έγινε γρήγορα δημοφιλές περιοδικό. Ο ίδιος ο Δρ Bratman δεν το πήρε σοβαρά. Μόνο μετά τη δημοσίευση ενός χιουμοριστικού βιβλίου για το θέμα αυτό έμαθε ότι είχε «βυθιστεί σε κάτι μεγαλύτερο». Έμαθε ότι οι άνθρωποι πεθαίνουν από την κατάσταση.
Προτεινόμενοι παράγοντες κινδύνου
Ο Δρ Bratman (2016, IAEDP) περιέγραψε αυτό που πιστεύει ότι είναι διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την ορθορεξία:
- Υιοθέτηση μιας πολύ περιοριστικής διατροφικής θεωρίας
- Οι γονείς που δίνουν υπερβολική σημασία στα υγιεινά τρόφιμα
- Ασθένειες παιδικής ηλικίας που αφορούν δίαιτα και / ή πεπτικά προβλήματα
- Ιατρικά προβλήματα που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν από την ιατρική επιστήμη
- Χαρακτηριστικά της τελειομανίας, του OCD και του εξτρεμισμού
- Ο φόβος της νόσου
Ανάπτυξη προτεινόμενων διαγνωστικών κριτηρίων
Το Orthorexia Nervosa αποτέλεσε αντικείμενο ιταλικής μελέτης το 2004, που έδωσε περαιτέρω αξιοπιστία στην πάθηση. Το 2014, ο Jordan Younger, ένας δημοφιλής μπλόγκερ, συζήτησε ότι υπέφερε από ορθορεξία.
Σε αυτό το σημείο, ο Δρ Bratman αποφάσισε να μελετήσει και να γράψει για την κατάσταση που είχε αναγνωρίσει για πρώτη φορά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστες μελέτες για το πόσο διαδεδομένη είναι η Ορθοθρεπία Νευρικού. Υπάρχουν όμως, σύμφωνα με τον Bratman και τον Dunn, "πειστικές περιπτωσιολογικές μελέτες και ευρείες ανεκδοτικές ενδείξεις για να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία για να διερευνηθεί κατά πόσον η [Orthorexia Nervosa] είναι ξεχωριστή προϋπόθεση".
Σε ένα έγγραφο του 2016 στο περιοδικό Food Eating Behaviors , ο Δρ. Bratman συν-συγγραφέας με Thom Dunn, Ph.D. προτείνουν διαγνωστικά κριτήρια.
Κριτήρια Α
Όλα τα ακόλουθα:
- Συμπεριφορική συμπεριφορά και / ή ανησυχία με περιοριστική διατροφή για την προώθηση της βέλτιστης υγείας
- Η παραβίαση αυτοεπιβαλλόμενων διαιτητικών κανόνων προκαλεί υπερβολικό φόβο ασθενείας, αίσθηση προσωπικής ακαθαρσίας ή / και αρνητικές φυσικές αισθήσεις, άγχος και ντροπή
- Ο περιορισμός του διαιτολογίου αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και ενδέχεται να περιλαμβάνει την εξάλειψη ομάδων τροφίμων και καθαρισμού. Η απώλεια βάρους συμβαίνει συνήθως, αλλά η επιθυμία να χάσετε βάρος δεν είναι η εστίαση.
Κριτήρια Β
Οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Υποσιτισμός, σοβαρή απώλεια βάρους ή άλλες ιατρικές συνέπειες από περιορισμένη διατροφή
- Διασωματική αγωνία ή βλάβη της κοινωνικής, ακαδημαϊκής ή επαγγελματικής λειτουργίας λόγω πεποιθήσεων ή συμπεριφορών σχετικά με την υγιεινή διατροφή
- Η αξία, η ταυτότητα και η εικόνα του σώματος εξαρτώνται αδικαιολόγητα από τη συμμόρφωση με την "υγιεινή" διατροφή
Άλλα χαρακτηριστικά και ιατρικούς κινδύνους
Ο Δρ. Bratman ανέφερε ότι η κατάσταση της ορθορεξίας έχει ήδη δείξει σημάδια εξέλιξης από τότε που το κατάλαβε. Σημείωσε ότι η άσκηση είναι συνηθέστερα μέρος αυτής από ό, τι ήταν στη δεκαετία του 1990. Αναφέρει επίσης ότι η ενσωμάτωση τροφίμων χαμηλών θερμίδων έχει επίσης γίνει ένα μεγαλύτερο μέρος της υγιεινής διατροφής που συνδέεται με την ορθορεξία. Σε περιπτώσεις όπου τα άτομα επιδιώκουν τόσο καθαρότητα όσο και λεπτότητα, μπορεί να υπάρχει επικάλυψη μεταξύ της νευρικής ανορεξίας και της νευρικής ορθορεξίας. Η ορθορεξία μπορεί επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, να είναι μια μεταμφίεση για την ανορεξία από άτομα που παρουσιάζουν έναν πιο κοινωνικά αποδεκτό τρόπο διατήρησης των λεπτών. Η νευρική ορρεξία μπορεί επίσης να περάσει με νευρική βουλιμία και Διαταραχή Πρόσληψης / Περιορισμένης Πρόσληψης Τροφίμων (ARFID).
Παρόλο που οι συμπεριφορές (περιορισμοί στη διατροφή) και οι συνέπειες (απώλεια βάρους, υποσιτισμός, ζαλάδα και / ή κάθαρση) που σχετίζονται με νευρική ορθορεξία μπορεί να μοιάζουν με νευρική ανορεξία ή νευρική βουλιμία, η κύρια διαφορά είναι στο περιεχόμενο του συστήματος πεποιθήσεων. Οι ασθενείς με ορθορεξία σκεφτούν κυρίως την ιδανική υγεία, τη σωματική καθαρότητα, την ενισχυμένη φυσική κατάσταση και την αποφυγή ασθενειών. Περιορίζουν τα τρόφιμα που θεωρούνται ανθυγιεινά και αγκαλιάζουν ορισμένες "υπερ-τροφές" που θεωρούνται ότι προσφέρουν ειδικά οφέλη για την υγεία σύμφωνα με το σύστημα των πεποιθήσεων τους για το τι συνιστά υγιεινό τρόφιμο. Αντίθετα, οι ασθενείς με ανορεξία επικεντρώνονται συνειδητά στο βάρος και περιορίζουν τα τρόφιμα βασισμένα κυρίως σε θερμίδες.
Υπάρχουν και άλλες διαφορές. Οι άνθρωποι συνήθως ντρέπονται για την ανορεξία τους και προσπαθούν να το κρύψουν, αλλά άτομα με ορθορεξία μπορούν να προσπαθήσουν ενεργά να πείσουν τους άλλους να ακολουθήσουν τις ίδιες πεποιθήσεις υγείας. Τα άτομα με ανορεξία συχνά παραιτούνται από τα γεύματα. τα άτομα με ορθορεξία συνήθως δεν το κάνουν (εκτός αν σκοπίμως «καθαρίζουν»). Τέλος, όταν ένα άτομο με ανορεξία βρίσκεται σε θεραπεία, δεν έχουν ιδιαίτερη αντίρρηση να τροφοδοτηθούν με Ensure ή Boost εκτός από τις θερμίδες, ενώ ένα άτομο με ορθορεξία θα διαμαρτύρεται για τα χημικά σε αυτά τα συμπληρώματα. Αυτές οι διακρίσεις στις πεποιθήσεις μπορεί να είναι σημαντικές. Ο Δρ Bratman παρατήρησε ότι η παρεξήγηση από τους επαγγελματίες του θεραπευτικού τομέα σχετικά με τις ανησυχίες κάποιας με ορθορεξία μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία θεραπείας.
Επειδή η ορθορεξία είναι μόνο μια προτεινόμενη διάγνωση, υπάρχουν πολλά που δεν γνωρίζουμε. Για παράδειγμα, δεν γνωρίζουμε τη σχέση της με τις υπάρχουσες διατροφικές διαταραχές, όπως η νευρική ανορεξία, η νευρική βουλιμία, η διαταραχή της διατροφικής κατάχρησης και το ARFID. Ούτε γνωρίζουμε τη σχέση του με τις διαταραχές άγχους. Απαιτείται έρευνα για να βελτιωθεί η διάγνωση, να προσδιοριστούν τα ποσοστά επικράτησης, να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου και να αναπτυχθούν θεραπείες. Ένα σημαντικό πρώτο βήμα είναι η ανάπτυξη ενός εργαλείου αξιολόγησης. μια έρευνα 100 ερωτήσεων βρίσκεται σε εξέλιξη για την αξιολόγηση και τη διάγνωση της ορθορεξίας.
Ένα πράγμα που γνωρίζουμε είναι ότι, επειδή μπορεί να προκαλέσει υποσιτισμό, η νευρική ορρεξία μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε από τα ιατρικά προβλήματα που σχετίζονται με την νευρική ανορεξία, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας της εμμήνου ρύσεως, της οστεοπόρωσης και της καρδιακής ανεπάρκειας. Παρόλο που οι θεραπείες δεν έχουν επικυρωθεί ειδικά για την ορθορεξία, οι κλινικοί ιατροί και ο Dr. Bratman ανέφεραν ότι η θεραπεία που αμφισβητεί τη διατροφική θεωρία και δημιουργεί πιο ευελιξία στην κατανάλωση ήταν επιτυχής στη θεραπεία της ορθορεξίας.
Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας εμφανίζει σημάδια ορθορεξίας, ζητήστε βοήθεια από επαγγελματία θεραπείας διαταραχών διατροφής. Όπως και με άλλες διατροφικές διαταραχές, η έγκαιρη παρέμβαση αυξάνει την πιθανότητα για πλήρη αποκατάσταση και ελαχιστοποιεί τις αρνητικές συνέπειες.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Η ορθορεξία έρχεται από την ηλικία: το παρελθόν, το παρόν και το μέλλον της πιο αμφιλεγόμενης διατροφικής διαταραχής
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD και Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Οι πρόσθετες πηγές που συμβουλεύτηκαν περιλαμβάνουν:
Bratman, Steven (1997). Υγεία Τροφίμων Junkie. Περιοδικό γιόγκα Σεπτέμβριος / Οκτώβριος: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Τι είναι η ορθορεξία;
Bratman, Steven (2015) Ορθορεξία: Προτεινόμενα τυπικά κριτήρια
Μπράτμαν, Στίβεν (2015) Μπροστά στο "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Ορθορεξία: Μια ενημέρωση
Bratman, Steven (2015) Νευρική ορθορεξία (διαταραχή κατανάλωσης κατόπτρου Mirror-Mirror)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). Στην νευρική ορρεξία: Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια. Διατροφικές συμπεριφορές , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, ΤΜ, Holland, JC, Yager, J. & Weintraub, Ρ. (2015). Μικροσύνδεση σχετικά με τα μικροθρεπτικά συστατικά: Μια περίπτωση μετάβασης από εμμονές σχετικά με την υγιεινή διατροφή στο σχεδόν θανατηφόρο «νευρικό σύστημα ορθορεξίας» και προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.