ADHD ενήλικες σε πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για τον αλκοολισμό
Είναι σύμπτωση ότι οι μισοί ενήλικες που αναφέρουν συμπτώματα διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) αναφέρουν επίσης συνυπάρχουσες διαταραχές κατάχρησης ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού;
Μία προϋπόθεση αυξάνει τον κίνδυνο για τον άλλο; Ή υπάρχει κάποια γενετική σχέση ανάμεσα στην απροσεξία, την κινητική υπερκινητικότητα, την παρορμητικότητα και τον αλκοολισμό ; Ή μήπως είναι κάποιος συνδυασμός των δύο;
Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι έχουν εντοπίσει ένα ξεχωριστό φαινότυπο ή «προφίλ» ατόμων με συνυπάρχουσα ΔΕΠ-Υ και αλκοολισμό.
Παρόλο που οι προηγούμενες μελέτες πρότειναν μια γενετική ομοιομορφία της ADHD και του αλκοολισμού, μια μελέτη του Πανεπιστημίου Regensburg δεν διαπίστωσε σημαντική συμβολή δύο ειδικών υποψήφιων γονιδίων, του πολυμορφισμού προαγωγού του γονιδίου μεταφορέα σεροτονίνης (5-HTT) και του πολυμορφισμού Cys23Ser υποδοχέα 5-ΗΤ2c.
Συμπτώματα ADHD και κατάχρηση αλκοόλ
"Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι τα άτομα με συμπτώματα ADHD που εξακολουθούν να υφίστανται κατά την ενηλικίωση φαίνεται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχής στην κατανάλωση αλκοόλ ", δήλωσε η Monika Johann, ιατρός και ερευνητής στο Πανεπιστήμιο Regensburg και πρώτος συγγραφέας της μελέτης. "Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις για μια πολύ αυξημένη σοβαρότητα της εξάρτησης από τα αλκοολικά συμπτώματα σε άτομα με ADHD".
Οι ερευνητές εξέτασαν 314 ενήλικες αλκοολικούς (262 άνδρες, 52 γυναίκες) καθώς και 220 άσχετα υγιή άτομα ελέγχου, όλα γερμανικής καταγωγής.
Κάθε συμμετέχων αξιολογήθηκε για ψυχιατρικές διαταραχές, όπως διαταραχές της χρήσης ουσιών (συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού), ADHD και διαταραχή αντικοινωνικής προσωπικότητας (APD).
Πηγές Γενετικής Ευθύνης
Ασθενείς με ιστορικό σοβαρών ψυχιατρικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και της σχιζοφρένειας , καθώς και εκείνοι με εξαρτήσεις σε φάρμακα εκτός του οινοπνεύματος και της νικοτίνης αποκλείστηκαν από την έρευνα.
Η γονοτυποποίηση πραγματοποιήθηκε χωρίς γνώση της διαγνωστικής κατάστασης, με έμφαση στον υποκινητή 5-ΗΤΤ και τον πολυμορφισμό 5-ΗΤ2c Cys23Ser.
"Προηγούμενες μελέτες νευροενδοκρινικής πρόκλησης με ένα φάρμακο που ονομάζεται fenfluramine σε άτομα με ADHD ή αλκοολισμό αποκάλυψαν παρόμοιες διαφορές στη σεροτονινεργική νευροδιαβίβαση σε σύγκριση με φυσιολογικά άτομα", εξηγεί ο Johann. Η συνήθης απάντηση στη χορήγηση της φενφλουραμίνης είναι μια μετρήσιμη αύξηση στην κυκλοφορούσα προλακτίνη Αυτή η συνηθισμένη αύξηση αμβλύνεται σε άτομα με ADHD ή αλκοολισμό Οι κύριες δομές που είναι υπεύθυνες για την επαγόμενη από φαινφλουραμίνη απελευθέρωση προλακτίνης είναι οι υποδοχείς 5-ΗΤΤ και 5-ΗΤ2c "Επομένως, και οι δύο φάνηκαν εύλογες ως επικαλυπτόμενες πηγές γενετικής ευθύνης της ADHD και του αλκοολισμού".
Η γενετική προδιάθεση δεν βρέθηκε
Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν φαίνεται να αποτελεί γενετικό παράγοντα κινδύνου στο εξεταζόμενο δείγμα. "Τα δεδομένα μας αποδεικνύουν ότι ο υποκινητής 5-HTT και ο πολυμορφισμός 5-HT2c Cys23Ser δεν συμβάλλουν στη θεωρούμενη κοινή γενετική προδιάθεση για την ADHD και την εξάρτηση από το αλκοόλ", δήλωσε ο Johann. "Ωστόσο, πολλά άλλα υποψήφια γονίδια δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί."
Παρ 'όλα αυτά, τα ευρήματα δείχνουν ένα ξεχωριστό φαινότυπο, έναν τρόπο μέτρησης ενός παρατηρήσιμου χαρακτηριστικού ή συμπεριφοράς.
Η μελέτη του Regensburg διαπίστωσε ότι οι ενήλικες αλκοολικοί με ADHD είχαν σημαντικά υψηλότερη ημερήσια πρόσληψη αλκοόλ ανά μήνα, μικρότερη ηλικία εμφάνισης εξάρτησης από το αλκοόλ , υψηλότερη συχνότητα σκέψεων για αυτοκτονία, μεγαλύτερο αριθμό δικαστικών διαδικασιών και μεγαλύτερη εμφάνιση APD.
Έτσι, παρά την έλλειψη υποστήριξης για μια κοινή γενετική προδιάθεση, "τα δεδομένα δείχνουν για μια ακόμη φορά ότι η ADHD σημαίνει ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης εξάρτησης από το αλκοόλ", δήλωσε ο Ema Loncarek, ιατρός και κλινικός ιατρός στην ψυχιατρική κλινική το Πανεπιστήμιο του Regensburg. Ο Loncarek εργάζεται σε θάλαμο για παράνομο εθισμό στα ναρκωτικά, παρέχοντας αποτοξίνωση και θεραπεία.
ADHD Addicts δύσκολο να χειριστεί
"Τα ευρήματα του Dr. Johann σχετικά με ένα φαινότυπο είναι πολύ κοντά σε αυτό που βλέπουμε στους τοξικομανείς με ADHD και αυτό που έχει περιγραφεί προηγουμένως από άλλους συντάκτες. να κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών νωρίτερα από άλλα άτομα, να αλλάξουν νωρίτερα σε «σκληρά» φάρμακα, να πάρουν περισσότερο χρόνο για να ξεκινήσουν τη θεραπεία και να πάρουν περισσότερο χρόνο για να ολοκληρώσουν με επιτυχία τη θεραπεία.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι σε αυτή την ομάδα αλκοολικών, τα άτομα με ADHD στην ενηλικίωση είναι:
- Πέντε έως 10 φορές συχνότερα από τον γενικό πληθυσμό
- Τέσσερα χρόνια νεότερος στην αρχή του αλκοολισμού
- Πίνετε περισσότερα από 50 γραμμάρια αλκοόλ ανά ημέρα
- Δύο φορές πιο πιθανό να έχει οικογενειακό ιστορικό αλκοολισμού
- Τρεις φορές υψηλότερο ποσοστό αντικοινωνικής διαταραχής προσωπικότητας
- Επτά φορές πιο πιθανό να έχει αντιμετωπίσει δικαστικές διαδικασίες
- Περισσότερο από το διπλάσιο της συχνότητας σκέψεων αυτοκτονίας
Απαιτείται εξειδικευμένη θεραπεία
Τόσο ο Johann όσο και ο Loncarek μίλησαν για την ανάγκη ανάπτυξης και αξιολόγησης ειδικών θεραπευτικών προγραμμάτων που αντιμετωπίζουν «φαινοτυπικές ιδιαιτερότητες» καθώς και συνυπάρχουσες διαταραχές όπως ο αλκοολισμός και η ADHD. Ενώ τα φαρμακολογικά φάρμακα, όπως επεσήμαναν, έχουν αξιολογηθεί εκτενώς για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ στην παιδική ηλικία, ελάχιστη προσοχή έχει δοθεί σε άτομα με κατάχρηση ουσιών με ADHD στην ενηλικίωση ".
«Η ADHD φαίνεται να υποεκτιμάται σε μεγάλο βαθμό στην ενηλικίωση», δήλωσε ο Johann, «φαίνεται όμως να είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της εξάρτησης από το αλκοόλ».
Πηγή:
Johann Μ, et αϊ. Συνδυασμός της εξάρτησης από αλκοόλ με διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεως προσοχής: Διαφορές στο φαινότυπο με αυξημένη σοβαρότητα της διαταραχής της ουσίας, αλλά όχι στον γονότυπο (μεταφορέας σεροτονίνης και υποδοχέας 5-υδροξυτρυπταμίνης-2c). Αλκοολισμός: Κλινική & Πειραματική Έρευνα . 2003.