Συμπτώματα και διάγνωση σχιζοφρένειας

Υπάρχουν πολλοί δρόμοι που οδηγούν σε μια διάγνωση της σχιζοφρένειας

Η σχιζοφρένεια είναι μια αινιγματική διαταραχή

Για να γίνει μια διάγνωση, οι γιατροί αναζητούν ένα πρότυπο αλλαγών στην ευημερία ενός ασθενούς που είναι συνεπής με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, ο βήχας, ο πυρετός, ο θωρακικός πόνος που χειροτερεύει με βαθιά αναπνοή μαζί με τις αναπνευστικές δυσκολίες είναι ιδιαίτερα έντονος για την πνευμονία. Ή ένας συνδυασμός αιφνίδιας σφίξιμης στο στήθος και κατόπιν ο πόνος που πηγαίνει στον αριστερό βραχίονα είναι συνήθως μια κόκκινη σημαία για καρδιακή προσβολή.

Το θέμα είναι ότι τα περισσότερα σωματικά και πνευματικά προβλήματα παρουσιάζονται με τρόπους που είναι συνεπείς με την πάροδο του χρόνου. Είναι αυτή η συνέπεια (οι γιατροί μιλούν για μια ομοιογενή κλινική εικόνα) που επιτρέπει στους γιατρούς να διαγνώσουν τη συντριπτική πλειοψηφία των ιατρικών καταστάσεων.

Λοιπόν, η σχιζοφρένεια ΔΕΝ είναι μια ομοιογενής κατάσταση. Ένας ασθενής που βασανίστηκε από δαιμονικές φωνές και έπεισε ότι υπάρχουν κρυμμένα μηνύματα που κωδικοποιούνται σε τηλεοπτικά προγράμματα μπορεί να διαγνωστεί με σχιζοφρένεια. Ένας ασθενής που δεν έχει κανένα ενδιαφέρον για το περιβάλλον του, κανένα κίνητρο και καμία συναισθηματική απάντηση σε τίποτα δεν θα μπορούσε να διαγνωστεί εξίσου με τη σχιζοφρένεια. Δύο πολύ διαφορετικές παρουσιάσεις, μία διάγνωση.

Τότε λοιπόν πώς τα βάζουν όλα μαζί;

Για να γίνει διάγνωση της σχιζοφρένιας, οι γιατροί αναζητούν έναν συνδυασμό προβλημάτων ή συμπτωμάτων, συνήθως ένα άθροισμα των λεγόμενων θετικών και αρνητικών συμπτωμάτων εκτός από γνωστικά και συναισθηματικά προβλήματα. Η Κατατονία αντιπροσωπεύει μια ακόμη κατηγορία συμπτωμάτων που παρατηρούνται στη σχιζοφρένεια.

Υπάρχει διαγνωστικό τεστ για τη σχιζοφρένεια;

Δυστυχώς, δεν υπάρχει δοκιμασία που να διαγνώσει τη σχιζοφρένεια πέρα ​​από κάθε αμφιβολία, ούτε να εξαλείψει με ασφάλεια την σχιζοφρένεια ως πιθανή διάγνωση σε περιπτώσεις σοβαρής ψυχικής δυσφορίας.

Εάν δεν υπάρχει δοκιμή γιατί ο γιατρός με έστειλε να έχω CT / MRI στο κεφάλι;

Δεδομένου ότι υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που μπορεί να παρουσιαστούν με συμπτώματα παρόμοια με τη σχιζοφρένεια.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εγκεφαλικές μάζες / όγκους που με συμπίεση σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στην προσωπικότητα καθώς και ασυνήθιστες αντιλήψεις (ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις) ή παράξενα σκεύσματα σκέψης (παραληρητικές ιδέες). Η απεικόνιση κεφαλής (CT / MRI) είναι χρήσιμη για να διαπιστωθεί ότι ένας όγκος ΔΕΝ είναι η αιτία της ψύχωσης - σε κλινικούς όρους αποκλείει έναν όγκο ως πιθανή εξήγηση για τα συμπτώματα.

Ποια είναι τα θετικά συμπτώματα ;

Οι σκέψεις και τα συναισθήματα που ξεπερνούν την καθημερινή φυσιολογική εμπειρία ταξινομούνται ως θετικά συμπτώματα. Παρουσιάζοντας ψευδαισθήσεις όπως ακρόαση φωνών και βλέποντας οράματα καθώς και σταθερές πεποιθήσεις που δεν βασίζονται στην πραγματικότητα (ιδέες παραληρήματος) όπως η αίσθηση ότι οι άνθρωποι σας ακολουθούν ή ενεργά σχεδιάζοντας να σας βλάψουν με κάποιο τρόπο είναι τυπικά παραδείγματα θετικών συμπτωμάτων.

Δεν υπάρχει πραγματικά πολύ θετικό στοιχείο για τα θετικά συμπτώματα - αυτή η ετικέτα αναφέρεται μόνο στο γεγονός ότι αυτά τα συμπτώματα προστίθενται ("προσθήκη" = "συν" ή ένα θετικό σημάδι, θυμηθείτε το Math 101) σε αυτό που θεωρείται ότι είναι η συνηθισμένη ψυχική κατάσταση .

Τα θετικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις όλων των τύπων και παραληρητική σκέψη - συνήθως ομαδοποιημένες ως «ψυχωτικά συμπτώματα» - καθώς και αποδιοργανωμένη σκέψη.

Τα τυπικά φάρμακα για τη σχιζοφρένεια - τα αποκαλούμενα αντιψυχωσικά , πρώτης και δεύτερης γενιάς - δουλεύουν πολύ καλά για τη θεραπεία θετικών / ψυχωτικών συμπτωμάτων.

Ποια είναι τα αρνητικά συμπτώματα ;

Λοιπόν, εάν τα θετικά συμπτώματα είναι συμπτώματα της «περίσσειας» τότε τα αρνητικά συμπτώματα είναι συμπτώματα έλλειψης όσων θεωρούνται φυσιολογική ψυχική κατάσταση. Οι άνθρωποι είναι κοινωνικά όντα, επομένως η έλλειψη ενδιαφέροντος για οτιδήποτε κοινωνικό, που θα έχει ως αποτέλεσμα κοινωνική απομόνωση, είναι αρνητικό σύμπτωμα. Τα συναισθήματα παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην καθημερινή ψυχική μας λειτουργία, έτσι η έλλειψη συναισθημάτων, που θα μπορούσε να φτάσει σε μια "επίπεδη επιρροή" - δηλαδή δεν υπάρχει συναισθηματικότητα του προσώπου (προσβολή), είναι επίσης ένα αρνητικό σύμπτωμα.

Άλλα αρνητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μια συνολική μείωση του ενδιαφέροντος, των κινήτρων ή της ικανότητας να απολαμβάνουν τα πράγματα.

Όταν τα αρνητικά συμπτώματα είναι σοβαρά, μπορεί να είναι δύσκολο να ξεκινήσετε απλές καθημερινές δραστηριότητες, όπως το να πας από το κρεβάτι, να ντους και να ντυθείς ή να ξεκινήσεις και να διατηρείς μια συζήτηση ("άγνοια ομιλίας" ).

Οι αντιψυχωστικές της πρώτης γενιάς δεν κάνουν πολλά για τα αρνητικά συμπτώματα και μερικές φορές καθιστούν ακόμα χειρότερα αυτά τα συμπτώματα. Τα καλά νέα είναι ότι η αντι-ψυχοσύνδεση δεύτερης γενιάς δεν χειροτερεύει τα αρνητικά συμπτώματα. ωστόσο δεν είναι σαφές εάν τα κάνουν καλύτερα.

Ποια είναι τα γνωστικά συμπτώματα;

Η σχιζοφρένεια συχνά υποβαθμίζει την προσοχή, τη συγκέντρωση, καθώς θυμάται τα πράγματα που μόλις μάθατε (έλλειψη μνήμης εργασίας). Δεν αποτελεί έκπληξη ότι αυτά τα προβλήματα θα δυσκολέψουν να μάθουν νέες πληροφορίες, να επιλύσουν προβλήματα ή να λάβουν αποφάσεις επιτόπου (έλλειψη εκτελεστικών λειτουργιών).

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει καλή θεραπεία για τα γνωστικά ελλείμματα στη σχιζοφρένεια.

Ποια είναι τα συναισθηματικά προβλήματα;

Η κατάθλιψη και το άγχος είναι κοινά.

Τα αντιψυχωσικά δεν έχουν μεγάλα ερεθίσματα διάθεσης, έτσι εάν η κατάθλιψη και το άγχος είναι αρκετά σοβαρές για να υποδείξετε τη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει την έναρξη ενός αντικαταθλιπτικού ή αντιαγχολυτικού φαρμάκου.

Τι συμβαίνει με τα κατατονικά συμπτώματα;

Η Κατατόνια είναι μια κατάσταση ακραίας κινητικής ακινησίας που κορυφώνεται με μια κατάσταση εμφάνισης κατεψυγμένων. Οι ασθενείς με κατατονία μοιάζουν με ζωντανά αγάλματα. Σε περιπτώσεις σοβαρής κατατονίας, οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται και δεν έχουν ανταποκριθεί σε στάση σώματος που είτε είναι κατεψυγμένη (με ενεργό ανθεκτικότητα αν κάποιος επιχειρεί να την αλλάξει) είτε εμφανίζει μια πλαστική πλαστικότητα που ονομάζεται "κηρώδης ευελιξία", όταν το σώμα μπορεί να "μοντελοποιηθεί" σε οποιαδήποτε θέση. Μια κατάσταση ακραίας κινητικής ανάδευσης με άσκοπη δραστηριότητα μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ως κατατονικός ενθουσιασμός.

Η κατατονία μπορεί να αποτελεί μέρος της παρουσίασης στη σχιζοφρένεια, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη και μανία.

Τα αντιψυχωσικά μπορούν να βοηθήσουν, αλλά δεν είναι η θεραπεία επιλογής για την κατατονία. Μια διαφορετική κατηγορία φαρμάκων, που ονομάζονται βενζοδιαζεπίνες (συμπεριλαμβανομένης της λοραζεπάμης και της διαζεπάμης μεταξύ άλλων) είναι η θεραπεία επιλογής για την κατατονία.

Υπάρχουν τόσα πολλά συμπτώματα. Μήπως όλοι αυτοί μετράνε για μια διάγνωση σχιζοφρένειας;

Όχι. Η διάγνωση της σχιζοφρένειας απαιτεί ότι ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο συμπτώματα (θετικά ή αρνητικά ή συνδυασμό). Τα συμπτώματα πρέπει να είναι αρκετά σοβαρά ώστε να έχουν ως αποτέλεσμα τη μειωμένη ικανότητα να λειτουργούν στην οικογένεια και στην κοινωνία γενικότερα. Τα συμπτώματα πρέπει επίσης να είναι παρόντα για τουλάχιστον έξι μήνες για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας. Τέλος, τα συμπτώματα πρέπει να θεωρούνται ως «πρωτογενή», που σημαίνει ότι δεν υπάρχει άλλη εξήγηση για το γιατί ο ασθενής θα τα βιώσει (όπως η χρήση αλκοόλ, φαρμάκων ή συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή άλλων συνθηκών ιατρικής ή ψυχικής υγείας).

Περαιτέρω ανάγνωση:

1. NIMH: Τι είναι η σχιζοφρένεια;

2. NHS: Σχιζοφρένεια