Κοινές παρενέργειες, ενδείξεις και δοσολογίες
Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, αναπτύχθηκε μια νέα κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία των ψυχωτικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας . Τα φάρμακα, που ονομάζονται άτυπα αντιψυχωσικά, έχουν αποδειχθεί γενικά αποτελεσματικά με τα τυπικά αντιψυχωσικά της προηγούμενης γενιάς, αλλά με πολύ λιγότερες εξωπυραμιδικές παρενέργειες (συμπεριλαμβανομένων των σπασμών, των δονήσεων, της ακαμψίας, των τικ και των σπασμών).
Abilify (Aripiprazole)
Το Abilify (αριπιπραζόλη) έλαβε έγκριση από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2003 για χρήση στη θεραπεία της σχιζοφρένειας και της διπολικής διαταραχής . Επίσης, χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης, της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) και της ευερεθιστικότητας που σχετίζεται με τον αυτισμό.
Η τυπική δόση για ενήλικες είναι 10 έως 15 χιλιοστόγραμμα ημερησίως. Ενώ μπορεί να συνταγογραφούνται καθημερινά μέχρι 30 χιλιοστόγραμμα, μια υψηλότερη δόση δεν έχει αποδειχθεί ότι προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα. Το Abilify δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας σε παιδιά κάτω των 13 ετών ή για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής σε παιδιά κάτω των 10 ετών.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, κεφαλαλγία, διέγερση, άγχος, αϋπνία, ναυτία, δυσκοιλιότητα και ζάλη.
Περισσότερο
Risperdal (Risperidone)
Το Risperdal (ρισπεριδόνη) έλαβε την έγκρισή του από το FDA το 1994 και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, της διπολικής διαταραχής και της ευερεθιστικότητας που σχετίζονται με τον αυτισμό.
Η δόση για ενήλικες είναι μεταξύ δύο και τριών χιλιοστογράμμων την ημέρα, ενώ τα παιδιά τυπικά χορηγούνται 0,5 χιλιοστογραμμάρια ημερησίως. Το Risperdal δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας σε παιδιά κάτω των 13 ετών, για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής σε παιδιά κάτω των 10 ετών ή για την αντιμετώπιση ευερεθιστότητας που σχετίζεται με αυτισμό σε παιδιά κάτω των πέντε ετών.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία, δυσκοιλιότητα, έμετο, δυσπεψία. Αν και έχει λιγότερες καταπραϋντικές επιδράσεις από άλλα άτυπα αντιψυχωσικά, τείνει να έχει περισσότερες εξωπυραμιδικές παρενέργειες από ότι κάποια από τα άλλα φάρμακα.
Περισσότερο
Το Zyprexa (Ολανζαπίνη)
Το Zyprexa (ολανζαπίνη) εγκρίθηκε από το FDA το 1996 για χρήση στη θεραπεία της σχιζοφρένειας και της διπολικής διαταραχής.
Η τυπική δόση για ενήλικες είναι μεταξύ 10 και 15 χιλιοστόγραμμα ημερησίως. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε δόσεις μεγαλύτερες από 20 χιλιοστόγραμμα ημερησίως. Η εφηβική δόση κυμαίνεται από 2,5 έως 10 χιλιοστόγραμμα ημερησίως. Το Zyprexa δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 13 ετών.
Οι δύο κύριες παρενέργειες του Zyprexa είναι η αύξηση του βάρους και η αύξηση του σακχάρου στο αίμα και τα επίπεδα των λιπιδίων (αυξάνοντας τον κίνδυνο αντίστασης στην ινσουλίνη και του διαβήτη). Αντίθετα, το φάρμακο έχει χαμηλότερο ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών κινητήρα σε σχέση με ορισμένα από τα άλλα άτυπα αντιψυχωσικά.
Περισσότερο
Seroquel (Quetiapine)
Το Seroquel (quetiapine) έλαβε έγκριση από το FDA το 1997 για χρήση στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, της διπολικής διαταραχής και της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής.
Το Seroquel συνταγογραφείται συνήθως σε ημερήσια δόση μεταξύ 400 και 800 mg (ή υψηλότερη για άτομα με ανθεκτική στη θεραπεία ασθένεια). Όπως μερικά από τα άλλα άτυπα αντιψυχωσικά, το Seroquel δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας σε παιδιά κάτω των 13 ετών ή για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής σε παιδιά κάτω των 10 ετών.
Το Seroquel έχει χαμηλή συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών από τον κινητήρα. Ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση βάρους και υψηλό σάκχαρο στο αίμα, είναι τυπικά λιγότερο βαθιές από ότι με το Zyprexa ή το Clozaril. Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν παρατεταμένη στύση και χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν στέκεται.
Περισσότερο
Geodon (Ζιπρασιδόνη)
Ο Geodon (ζιπρασιδόνη) έλαβε έγκριση από το FDA το 2001 και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και είτε ενός μανιακού ή μικτού επεισοδίου διπολικής διαταραχής. Μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της μετατραυματικής διαταραχής άγχους (PTSD) και της μείζονος κατάθλιψης.
Η τυπική δόση για ενήλικες κυμαίνεται από 80 έως 160 χιλιοστόγραμμα ημερησίως. Ένας ενδομυϊκός σχηματισμός είναι επίσης διαθέσιμος για τη θεραπεία οξείας ανάδευσης στη σχιζοφρένεια. Το Geodon δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 10 ετών.
Το FDA εξέδωσε μια προειδοποίηση για το μαύρο κουτί που συμβουλεύει ότι η χρήση του έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας σε ηλικιωμένα άτομα με άνοια. Ενώ ο Geodon είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αύξηση βάρους ή εξωπυραμιδικά συμπτώματα, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή αρρυθμία (ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό), ζάλη και πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεται.
Περισσότερο
Clozaril (Clozapine)
Το clozaril (clozapine) ήταν τα πρώτα άτυπα αντιψυχωσικά που έλαβαν έγκριση από το FDA το 1990 και παραμένει βασικός στόχος της φροντίδας ατόμων με ανθεκτική στη θεραπεία σχιζοφρένεια. Ενώ φαίνεται να είναι αποτελεσματική σε άτομα με υποτροπιάζουσα αυτοκτονική συμπεριφορά , παρουσιάζεται μια σειρά σημαντικών παρενεργειών.
Η τυπική δόση για ενήλικες κυμαίνεται μεταξύ 300 και 700 mg ανά ημέρα. Δεν συνιστάται για άτομα κάτω των 18 ετών.
Ορισμένες από τις παρενέργειες του Clozaril είναι σοβαρές και δυνητικά θανατηφόρες. Συνδέεται με σχετικά υψηλό κίνδυνο χαμηλών λευκών αιμοσφαιρίων που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένα άτομα με άνοια. Η μυοκαρδίτιδα που σχετίζεται με φάρμακα (φλεγμονή της καρδιάς) είναι επίσης γνωστή και μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, δυσκαμψία των μυών, υπνηλία, διαβροχή στο κρεβάτι, σίτιση τη νύχτα και υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Οι ασθενείς στο Clozaril απαιτούν συχνές επακόλουθες ενέργειες και ιατρική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της εξέλιξης οποιωνδήποτε παρενεργειών.
> Πηγές:
> Crossley, N. and Constante, M. "Αποτελεσματικότητα των τυπικών αντιψυχωσικών στην πρώιμη θεραπεία της ψύχωσης: μετα-ανάλυση". Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, Α .; Maglione, Μ .; και Bagley, S. "Αποτελεσματικότητα και Συγκριτική Αποτελεσματικότητα Ατυπικών Αντιψυχωτικών Φαρμακευτικών για Εξωχρηματιστηριακές Χρήσεις σε Ενήλικες: Μια Συστηματική Αναθεώρηση και Μετα-Ανάλυση". JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Περισσότερο