Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μειώνουν τα ψυχωτικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας και άλλων ψυχικών ασθενειών, επιτρέποντας συνήθως σε ένα άτομο να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά και κατάλληλα. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι η καλύτερη θεραπεία για τη σχιζοφρένεια αυτή τη στιγμή, αλλά δεν θεραπεύουν τη σχιζοφρένεια ή εξασφαλίζουν ότι δεν θα υπάρξουν άλλα ψυχωσικά επεισόδια.
Δοσολογίες
Η επιλογή και η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ιατρό ο οποίος είναι καλά εκπαιδευμένος στην ιατρική θεραπεία ψυχικών διαταραχών.
Η δοσολογία του φαρμάκου είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή, αφού οι άνθρωποι μπορεί να διαφέρουν πολύ στην ποσότητα του φαρμάκου που απαιτείται για να μειωθούν τα συμπτώματα χωρίς να δημιουργηθούν ενοχλητικές παρενέργειες.
Τα νεότερα αντιψυχωσικά: καλύτερες επιλογές;
Ορισμένα νέα αντιψυχωσικά φάρμακα (τα αποκαλούμενα «άτυπα αντιψυχωσικά») έχουν εισαχθεί από το 1990. Η πρώτη, κλοζαπίνη (Clozaril), έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματική από άλλα αντιψυχωσικά, αν και η πιθανότητα σοβαρών παρενεργειών - ειδικότερα, απώλεια λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν τη μόλυνση (agranulocytosis) - απαιτεί να παρακολουθούνται οι ασθενείς με εξετάσεις αίματος κάθε μία ή δύο εβδομάδες. Μετά από ένα χρόνο σταθερού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων, το αίμα μπορεί να εξαχθεί μηνιαίως.
Ακόμη και τα νεότερα αντιψυχωσικά φάρμακα - όπως η ρισπεριδόνη (Risperdal), η αριπιπραζόλη (Abilify), η κουετιαπίνη (Seroquel) και η ολανζαπίνη (Zyprexa) - είναι ασφαλέστερα όσον αφορά την όψιμη δυσκινησία (TD) τα άτυπα φάρμακα είναι πιο πιθανό να συμβάλλουν σε μεταβολικές παρενέργειες όπως αύξηση βάρους, αυξημένη γλυκόζη και λιπίδια.
Στόχευση των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι συχνά πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία ορισμένων συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας, ιδιαίτερα των ψευδαισθήσεων και των παραληρηματικών ιδεών. Τα φάρμακα μπορεί να μην είναι εξίσου χρήσιμα με άλλα συμπτώματα, όπως μειωμένο κίνητρο και συναισθηματική εκφραστικότητα .
Τα παλαιότερα αντιψυχωτικά, φάρμακα όπως η αλοπεριδόλη (Haldol) ή η χλωροπρομαζίνη (θωραζίνη), μπορεί ακόμη και να προκαλέσουν παρενέργειες που μοιάζουν με τα δυσκολότερα προς θεραπεία συμπτώματα.
Η μείωση της δόσης ή η αλλαγή σε άλλο φάρμακο μπορεί να μειώσει αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα νεότερα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ολανζαπίνης (Zyprexa), της κουετιαπίνης (Seroquel), της ρισπεριδόνης (Risperdal) και της αριπιπραζόλης (Abilify), είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα.
Μερικές φορές, όταν τα άτομα με σχιζοφρένεια καταθλιπτούν, άλλα συμπτώματα μπορεί να φαίνεται να επιδεινώνονται. Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν με την προσθήκη ενός αντικαταθλιπτικού φαρμάκου .
Οι ασθενείς και οι οικογένειες μερικές φορές ανησυχούν για τα αντιψυχωτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Εκτός από την ανησυχία για παρενέργειες, μπορεί να ανησυχούν ότι τέτοια φάρμακα θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εθισμό. Ωστόσο, τα αντιψυχωσικά φάρμακα δεν παράγουν "υψηλή" ή εθιστική συμπεριφορά σε άτομα που τα παίρνουν.
Μια άλλη παρανόηση σχετικά με τα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι ότι λειτουργούν ως ένα είδος ελέγχου μυαλού ή ενός «χημικού στεφανιαίου σώματος». Τα αντιψυχωσικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην κατάλληλη δοσολογία δεν «χτυπάνουν» τους ανθρώπους ή δεν παίρνουν την ελεύθερη βούλησή τους.
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα θα πρέπει τελικά να βοηθήσουν ένα άτομο με σχιζοφρένεια να αντιμετωπίσει τον κόσμο πιο ορθολογικά.
Πόσο καιρό θα έπρεπε τα άτομα με σχιζοφρένεια να πάρουν αντιψυχωσικά φάρμακα;
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μειώνουν τη συχνότητα και την ένταση των μελλοντικών ψυχωσικών επεισοδίων σε ασθενείς που έχουν αναρρώσει από ένα επεισόδιο. Ακόμη και με τη συνεχή θεραπεία με φάρμακα, μερικοί άνθρωποι που έχουν αναρρώσει θα υποφέρουν από υποτροπές. Υψηλότερα ποσοστά υποτροπής παρατηρούνται όταν διακόπτεται η φαρμακευτική αγωγή.
Η θεραπεία σοβαρών ψυχωτικών συμπτωμάτων μπορεί να απαιτεί υψηλότερες δοσολογίες από αυτές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συντήρησης. Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν σε χαμηλότερη δοσολογία, μια προσωρινή αύξηση της δοσολογίας μπορεί να εμποδίσει την πλήρη υποτροπή της υποτροπής.
Είναι σημαντικό τα άτομα με σχιζοφρένεια να συνεργάζονται με τους γιατρούς και τα μέλη της οικογένειάς τους για να τηρούν το θεραπευτικό τους σχέδιο. Η τήρηση της θεραπείας αναφέρεται στο βαθμό στον οποίο οι ασθενείς ακολουθούν τα θεραπευτικά σχέδια που συνιστούν οι γιατροί τους. Η καλή συμμόρφωση συνεπάγεται τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων με τη σωστή δόση και συχνότητα κάθε μέρα, με τη διατήρηση όλων των ραντεβού και προσεκτικά ακολουθώντας άλλες διαδικασίες θεραπείας. Η προσκόλληση της θεραπείας είναι συχνά δύσκολη για τα άτομα με σχιζοφρένεια, αλλά μπορεί να γίνει ευκολότερη με τη βοήθεια διαφόρων στρατηγικών και να οδηγήσει σε βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οι άνθρωποι με σχιζοφρένεια μπορεί να μην ακολουθούν τη θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να μην πιστεύουν ότι είναι άρρωστοι και μπορεί να αρνηθούν την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή ή μπορεί να έχουν τόσο αποδιοργανωμένη σκέψη ότι δεν μπορούν να θυμηθούν να πάρουν τις ημερήσιες δόσεις τους.
Τα μέλη της οικογένειας ή οι φίλοι μπορεί να μην καταλαβαίνουν τη σχιζοφρένεια και μπορεί να συμβουλεύουν ακατάλληλα το άτομο με σχιζοφρένεια να διακόψει τη θεραπεία όταν αισθάνεται καλύτερα.
Οι γιατροί, που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο βοηθώντας τους ασθενείς τους να ακολουθήσουν τη θεραπεία, μπορεί να παραμελούν να ρωτήσουν τους ασθενείς πόσο συχνά παίρνουν τα φάρμακά τους ή μπορεί να μην είναι πρόθυμοι να ικανοποιήσουν το αίτημα του ασθενούς να αλλάξουν δοσολογίες ή να δοκιμάσουν μια νέα θεραπεία.
Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων φαίνονται χειρότερες από την ίδια την ασθένεια. Περαιτέρω, η κατάχρηση ουσιών μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, οδηγώντας τους ασθενείς να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή.
Όταν ένα περίπλοκο σχέδιο θεραπείας προστίθεται σε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες, η καλή προσκόλληση μπορεί να γίνει ακόμα πιο δύσκολη.
Υπάρχουν πολλές στρατηγικές που οι ασθενείς, οι γιατροί και οι οικογένειες μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να βελτιώσουν την προσκόλληση και να αποτρέψουν την επιδείνωση της ασθένειας.
Μερικά αντιψυχωσικά φάρμακα είναι διαθέσιμα σε ενέσιμες μορφές μακράς δράσης που εξαλείφουν την ανάγκη λήψης χαπιών κάθε μέρα. Ένας κύριος στόχος της τρέχουσας έρευνας σχετικά με τις θεραπείες για τη σχιζοφρένεια είναι η ανάπτυξη μιας ευρύτερης ποικιλίας αντιψυχωσικών φαρμάκων μακράς δράσης, ιδιαίτερα των νεότερων παραγόντων με ήπιες παρενέργειες, οι οποίες μπορούν να χορηγηθούν με ένεση.
Τα ημερολόγια φαρμάκων ή τα κουτάκια που φέρουν ετικέτες με τις ημέρες της εβδομάδας μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς και τους φροντιστές να γνωρίζουν πότε έχουν ή δεν έχουν ληφθεί φάρμακα. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικά χρονοδιακόπτες που ακούγονται όταν λαμβάνουν φάρμακα ή συνδυάζοντας τη λήψη φαρμάκων με τα καθημερινά συνηθισμένα γεγονότα - όπως τα γεύματα - μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να θυμηθούν και να τηρήσουν το πρόγραμμα δοσολογίας τους.
Η συμμετοχή των μελών της οικογένειας στην παρακολούθηση της από του στόματος λήψης φαρμάκων από τους ασθενείς μπορεί να βοηθήσει στην εξασφάλιση της προσκόλλησης επίσης.
Επιπλέον, μέσω μιας ποικιλίας άλλων μεθόδων παρακολούθησης προσκόλλησης, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν πότε η λήψη χάπι είναι ένα πρόβλημα για τους ασθενείς τους και μπορεί να συνεργαστεί μαζί τους για να διευκολύνει την προσκόλληση. Είναι σημαντικό να εκφράσετε οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου σας στον γιατρό σας.
Τι γίνεται με τις παρενέργειες;
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα, όπως σχεδόν όλα τα φάρμακα, έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα μαζί με τα ευεργετικά τους αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της πρώιμης θεραπείας, οι ασθενείς μπορεί να ενοχλούν από παρενέργειες όπως υπνηλία, ανησυχία, μυϊκούς σπασμούς, τρόμο, ξηροστομία ή θόλωση της όρασης. Τα περισσότερα από αυτά μπορούν να διορθωθούν μειώνοντας τη δοσολογία ή ελέγχονται από άλλα φάρμακα.
Διαφορετικοί ασθενείς έχουν διαφορετικές αντιδράσεις θεραπείας και παρενέργειες σε διάφορα αντιψυχωσικά φάρμακα. Ένας ασθενής μπορεί να κάνει καλύτερα με ένα φάρμακο από το άλλο.
Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες των αντιψυχωσικών φαρμάκων μπορεί να αποτελούν σοβαρότερο πρόβλημα. Η όψιμη δυσκινησία (TD), όπως αναφέρθηκε, είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ακούσιες κινήσεις που συχνά πλήττουν το στόμα, τα χείλη και τη γλώσσα, και μερικές φορές τον κορμό ή άλλα μέρη του σώματος, όπως τα χέρια και τα πόδια. Εμφανίζεται σε περίπου 15% έως 20% των ασθενών που λαμβάνουν τα παλαιότερα, "τυπικά" αντιψυχωσικά φάρμακα για πολλά χρόνια. Ωστόσο, η TD μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αυτά τα φάρμακα για μικρότερες χρονικές περιόδους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της TD είναι ήπια και ο ασθενής μπορεί να αγνοεί τις κινήσεις.
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα που αναπτύχθηκαν τα τελευταία χρόνια φαίνεται να έχουν πολύ μικρότερο κίνδυνο να παράγουν TD από τους παλαιότερους ομολόγους τους, τα παραδοσιακά αντιψυχωσικά.
Ωστόσο, ο κίνδυνος δεν είναι μηδέν και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως είναι η αύξηση βάρους. Επιπλέον, εάν χορηγούνται σε υπερβολικά υψηλή δόση, τα νεότερα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα όπως η κοινωνική απόσυρση και τα συμπτώματα που μοιάζουν με τη νόσο του Parkinson, μια διαταραχή που επηρεάζει την κίνηση. Παρόλα αυτά, τα νεότερα αντιψυχωσικά αποτελούν σημαντική πρόοδο στη θεραπεία και η βέλτιστη χρήση τους σε άτομα με σχιζοφρένεια αποτελεί αντικείμενο πολύ πρόσφατης έρευνας.
Θεραπείες για σχιζοφρένεια
Πληροφορίες για Ατυπικά Αντιψυχωσικά Φάρμακα
Πηγή:
Εθνικά Ινστιτούτα Ψυχικής Υγείας