MAOIs, SSRIs, SNRIs, TCIs και Atypical
Υπάρχουν πέντε κύριες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών. Εδώ είναι αυτά που είναι, παραδείγματα καθενός, και πώς λειτουργούν.
Χημικές ουσίες εγκεφάλου που εμπλέκονται στη ρύθμιση της διάθεσης
Υπάρχουν τρία βασικά μόρια, γνωστά χημικά ως μονοαμίνες, τα οποία πιστεύεται ότι εμπλέκονται στη ρύθμιση της διάθεσης, όπως:
- Η σεροτονίνη: η 5-υδροξυτρυπταμίνη (5-ΗΤ), πιο γνωστή ως σεροτονίνη , έχει ετοιμάσει το "καλό-ναι" χημικό του εγκεφάλου.
- Νορεπινεφρίνη: Ένας άλλος νευροδιαβιβαστής που συνδέεται με την κατάθλιψη και συνδέεται με το πόσο συναίσθημα αισθάνεστε. Ένα χαμηλό επίπεδο νορεπινεφρίνης θεωρείται ότι συσχετίζεται με την ομίχλη του εγκεφάλου που πολλοί άνθρωποι με εμπειρία στην κατάθλιψη.
- Ντοπαμίνη: Μπορεί να έχετε ακούσει χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται ουσία nigra που σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά υπάρχει πολύ περισσότερο στην ντοπαμίνη. Στους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου, συνδέεται με την πολύπλοκη σκέψη και την επίλυση προβλημάτων. Στην πραγματικότητα, πιστεύεται ότι οι διεγερτικές επιδράσεις χημικών ουσιών όπως η νικοτίνη και η κοκαΐνη σχετίζονται με τις επιδράσεις τους στα κέντρα επιβράβευσης που προκαλούνται από την ντοπαμίνη στον εγκέφαλο.
Αυτά τα μόρια είναι νευροδιαβιβαστές, χημικοί αγγελιοφόροι που μεταδίδουν μηνύματα σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να μάθετε περισσότερα για το ρόλο των νευροδιαβιβαστών στην κατάθλιψη .
Τάξεις αντικαταθλιπτικών φαρμάκων
Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα κατηγοριοποιούνται γενικά βάσει του τρόπου με τον οποίο επηρεάζουν αυτά τα τρία μόρια, αν και τα τρικυκλικά αποτελούν εξαίρεση στον κανόνα αυτό.
Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται αυτή τη στιγμή περιλαμβάνουν τους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και τους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs), αν και όλα αυτά τα φάρμακα έχουν χρήσεις για μερικούς ανθρώπους.
Εδώ είναι οι κύριες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών, καθώς και οι τρόποι δράσης τους και τα παραδείγματα των αντικαταθλιπτικών που ανήκουν σε αυτές τις κατηγορίες.
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης
Μία από τις πρώτες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών που αναπτύχθηκαν ήταν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ). Αυτός ο αντικαταθλιπτικός τύπος, ο οποίος ανακαλύφθηκε στη δεκαετία του 1950, αναστέλλει τη δράση ενός ενζύμου που ονομάζεται μονοαμινική οξειδάση . Δεδομένου ότι η λειτουργία της μονοαμινοξειδάσης είναι η διάσπαση των μονοαμινών, η αναστολή της επιτρέπει στους περισσότερους νευροδιαβιβαστές που σχετίζονται με τη ρύθμιση της διάθεσης να παραμείνουν διαθέσιμοι στον εγκέφαλο.
Παραδείγματα αναστολέων μονοαμινοξειδάσης που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) περιλαμβάνουν:
- Ναρδίλη (φαινελζίνη)
- Parnate (τρανυλκυπρομίνη)
- Marplan (ισοκαρβοξαζίδιο)
- Emsam (σελεγιλίνη)
Οι αναστολείς μονοαμινικής οξειδάσης χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από άλλα αντικαταθλιπτικά και είναι κάπως δύσκολο να ληφθούν καθώς έχουν πολλές πιθανώς απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις όταν συνδυάζονται με άλλα φάρμακα ή τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη . Η λήψη MAOI συνήθως περιλαμβάνει περιορισμούς διατροφής.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Μια άλλη πρώιμη κατηγορία αντικαταθλιπτικών είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCI), επίσης γνωστά ως τετρακυκλικά ή κυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία επίσης ανακαλύφθηκαν στη δεκαετία του 1950. Σε αντίθεση με τις άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών, η τάξη αυτή ονομάστηκε με βάση τη χημική της δομή, η οποία αποτελείται από τρεις διασυνδεδεμένους δακτυλίους ατόμων.
Τα τρικυκλικά ασκούν το αντικαταθλιπτικό τους αποτέλεσμα αναστέλλοντας τα νευρικά κύτταρα από την απορρόφηση της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, γεγονός που επιτρέπει περισσότερες από αυτές τις ουσίες να είναι διαθέσιμες για χρήση στον εγκέφαλο.
Παραδείγματα τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:
- Elavil (αμιτρυπτυλίνη)
- Η νορπραμίνη (δεσιπραμίνη)
- Ασσενίνη (αμοξαπίνη)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (ιμιπραμίνη)
- Το Vivactil (protriptyline)
- Η σουρμοντίλη (τριμιπραμίνη)
- Sinequan (doxepin)
Μαπροτιλίνη
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως τα ΜΑΟΙ, τείνουν να έχουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τις νεότερες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών που συζητούνται παρακάτω, όπως δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, θολή όραση, αύξηση βάρους και καρδιακές αρρυθμίες.
Έχουν όμως κάποια επιπρόσθετα αποτελέσματα και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για άλλες καταστάσεις που κυμαίνονται από χρόνιο πόνο έως ημικρανίες έως ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD).
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) δρουν αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, επιτρέποντας να παραμείνει διαθέσιμη περισσότερη σεροτονίνη. Οι SSRIs ήταν η πρώτη κατηγορία φαρμάκων που αναπτύχθηκαν σκόπιμα ως αντικαταθλιπτικά φάρμακα αντί να ανακαλυφθούν τυχαία τα αντικαταθλιπτικά τους αποτελέσματα. Ξεκίνησαν από τη δεκαετία του 1970.
Παραδείγματα SSRI περιλαμβάνουν:
- Το Prozac (φλουοξετίνη)
- Paxil (παροξετίνη)
- Zoloft (σερτραλίνη)
- Celexa (σιταλοπράμη)
- Luvox (φλουβοξαμίνη)
- Lexapro (εσιταλοπράμη)
- Viibryd (βιλαζοδόνη)
Οι SSRI τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες από ό, τι τα παλαιότερα φάρμακα, αλλά μπορούν να έχουν ακόμα ανεπιθύμητες αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής δυσλειτουργίας . Με την εξαίρεση του Prozac, πολλά από αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να απογαλακτίζονται αργά όταν σταματήσουν, καθώς μπορεί να προκαλέσουν έναν δυσάρεστο σχηματισμό συμπτωμάτων που αναφέρονται ως σύνδρομο διακοπής του SSRI .
Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)
Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs) βοηθούν στην κατάθλιψη με παρόμοιο τρόπο με τους SSRI εκτός από το ότι αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης επιπλέον της σεροτονίνης. Το πρώτο SNRI εγκρίθηκε από το FDA τον Δεκέμβριο του 1993.
Η αύξηση της νορεπινεφρίνης εκτός από τη σεροτονίνη μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για άτομα που παρατηρούν κόπωση με την κατάθλιψη ( κατάθλιψη με ψυχοκινητική καθυστέρηση ). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για άτομα με ινομυαλγία και σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
Παραδείγματα SNRI περιλαμβάνουν:
- Effexor (βενλαφαξίνη)
- Το Cymbalta (ντουλοξετίνη)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Ατυπικά αντικαταθλιπτικά
Υπάρχουν επίσης αρκετά νέα αντικαταθλιπτικά που δεν εντάσσονται σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες, γνωστές ως άτυπα αντικαταθλιπτικά. Τα ατυπικά αντικαταθλιπτικά λειτουργούν μεταβάλλοντας τα επίπεδα ενός ή περισσοτέρων νευροδιαβιβαστών, όπως η ντοπαμίνη, η σεροτονίνη ή η νορεπινεφρίνη, αλλά το καθένα λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο. Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμα εάν υποφέρετε από σεξουαλικές παρενέργειες σε άλλα αντικαταθλιπτικά.
Παραδείγματα άτυπων αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (μιρταζαπίνη)
- Desyrel (τραζοδόνη)
- Το Trintellix (βοντιτοξετίνη)
- Νεφαζοδόνη
Επιλέγοντας το καλύτερο αντικαταθλιπτικό για την κατάθλιψή σας
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πηγαίνουν στην επιλογή του καλύτερου αντικαταθλιπτικού . Μέρος της επιλογής σας μπορεί να έρθει κάτω στις ανεπιθύμητες ενέργειες που θα βρείτε το πιο ενοχλητικό. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για σας, αν και μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε αρκετές προτού να βρείτε ένα που λειτουργεί πιο αποτελεσματικά με τις λιγότερες παρενέργειες.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η αντιμετώπιση της κατάθλιψης είναι συνήθως πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μορφών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την ψυχοθεραπεία , προσεκτικά αντιμετώπιση κάθε παράγοντα που μπορεί να συμβάλει στην κατάθλιψη σας, όπως ο χρόνιος πόνος και οι στρατηγικές αυτοβοήθειας. Πάρτε το χρόνο να μάθετε συμβουλές αντιμετώπισης για την κατάθλιψη που μπορεί να σας βοηθήσει ανεξάρτητα από τις θεραπείες που θα επιλέξετε.
> Πηγές
- > Προσωπικό της κλινικής Mayo. Ατυπικά αντικαταθλιπτικά. Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 25 Ιουνίου 2016.
- > Προσωπικό της κλινικής Mayo. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ). Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 8 Ιουνίου 2016.
- > Προσωπικό της κλινικής Mayo. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 24 Ιουνίου 2016.
- > Προσωπικό της κλινικής Mayo. Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs). Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 21 Ιουνίου 2016.
- > Προσωπικό της κλινικής Mayo. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά. Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 28 Ιουνίου 2016.