Ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορείτε να ανεχτείτε και άλλες συνθήκες στις οποίες έχετε εμπλακεί
Η προσπάθεια να βρεθεί το σωστό αντικαταθλιπτικό φάρμακο μπορεί να αισθάνεται πολύ "χτύπησε ή χάσει". Ενώ υπάρχει μια ορισμένη λογική πίσω από την ακολουθία των αντικαταθλιπτικών που συστήνει ένας γιατρός, δεν υπάρχει λόγος για το τι μπορεί ή δεν μπορεί να ανταποκριθεί. Στην πραγματικότητα, πολλοί άνθρωποι δεν ανταποκρίνονται στο πρώτο αντικαταθλιπτικό τους ή έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, οπότε πρέπει να δοκιμάσουν ένα δεύτερο, τρίτο ή τέταρτο.
Αλλά μέχρι το 80% των ανθρώπων τελικά ανταποκρίνονται στην θεραπεία κατάθλιψης, οπότε υπάρχει κάθε λόγος να ελπίζετε ότι θα προσγειωθείτε στη σωστή για εσάς.
Παράγοντες που εξετάζουν κατά την επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που εξετάζονται όταν ένας γιατρός επιλέγει ένα αντικαταθλιπτικό για σας, πέρα από απλά τον τύπο της κατάθλιψης με τον οποίο ζείτε. Μερικές από αυτές περιλαμβάνουν την εκμάθηση του τι έχει εργαστεί για σας στο παρελθόν (αν δεν είναι η πρώτη μεγάλη κατάθλιψη), τι μπορεί να έχει εργαστεί για άλλα μέλη της οικογένειάς σας (η γενετική μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στο πόσο καλά ανταποκρίνεστε σε ένα φάρμακο έναντι άλλου ), άλλα φάρμακα που παίρνετε και πολλά άλλα.
Κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η αύξηση του σωματικού βάρους ή η σεξουαλική δυσλειτουργία, μπορεί να μην αποτελούν τεράστιο πρόβλημα για μερικούς αλλά μπορεί να είναι απαράδεκτες για τους άλλους, γι 'αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη. Και ορισμένα φάρμακα μπορεί να λειτουργούν για άλλες καταστάσεις που έχετε εκτός από την κατάθλιψη.
Για παράδειγμα, η ντουλοξετίνη (Cymbalta) είναι γνωστό ότι βοηθάει με τον φυσικό πόνο, οπότε αν πάσχετε από ινομυαλγία ή αρθρίτιδα εκτός από την κατάθλιψη, αυτό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για σας. Ή εάν υποφέρετε από αϋπνία, μπορείτε να επωφεληθείτε από την επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού με ιδιότητες καταπραϋντικότητας, όπως η μιρταζαπίνη (Remeron).
Μπορεί να μπορείτε να σκοτώσετε δύο πουλιά με μια πέτρα, έτσι ώστε να μιλήσετε.
Άλλα παραδείγματα στα οποία τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν διπλές λειτουργίες περιλαμβάνουν:
- Παύση του καπνίσματος. Το Wellbutrin (bupropion) είναι στην πραγματικότητα το ίδιο φάρμακο με το δημοφιλές φάρμακο για το κάπνισμα με το εμπορικό σήμα Zyban . Για έναν καπνιστή, το Wellbutrin μπορεί να τραβήξει διπλό καθήκον και να είναι η λογική επιλογή ανυψώνοντας την κατάθλιψη και βοηθώντας τη διακοπή του καπνίσματος.
- Νευροπόθεια. Τόσο τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όσο και οι αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs), η ντουλοξετίνη (Cymbalta) και η βενλαφαξίνη (Effexor) έχουν βρεθεί χρήσιμες.
- Υπνοδωμάτιο. Αν και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά τείνουν να χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από μερικά από τα νεότερα σκευάσματα, για εκείνους που αγωνίζονται με ύπνο, η ιμιπραμίνη μπορεί να βοηθήσει και με τα δύο προβλήματα.
- Μαθησιακές δυσκολίες. Θεωρείται ότι μερικά από τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν δευτερεύον όφελος να βοηθήσουν με κάποιες μαθησιακές δυσκολίες. Εάν είστε εσείς, μιλήστε στο γιατρό σας εάν ένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να λειτουργήσει για εσάς.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά τη συνταγογράφηση ενός αντικαταθλιπτικού, ο πρώτος στόχος θα πρέπει να είναι ο καλύτερος έλεγχος της κατάθλιψης. Μερικές φορές αυτό μπορεί να σημαίνει την επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού που είναι πιο πιθανό να προκαλέσει αύξηση του σωματικού βάρους ακόμα και σε κάποιον που είναι υπέρβαρος και αυτό δεν καλύπτει άλλη πάθηση που υποφέρει, ακόμα κι αν αυτή η επιλογή φαίνεται να είναι διαθέσιμη.
Είναι επίσης σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των χρήσεων των φαρμάκων σε ετικέτες και εκτός χρήσης. Η χρήση επί της ετικέτας σημαίνει ότι το φάρμακο έχει λάβει έγκριση FDA για την εν λόγω ένδειξη. Η χρήση εκτός χρήσης δεν σημαίνει ότι ένα φάρμακο δεν είναι χρήσιμο - και ίσως να έχει βρεθεί χρήσιμο για τη θεραπεία μιας πάθησης - αλλά ότι δεν έχει ακόμη εγκρίνει FDA για την εν λόγω ένδειξη. Είναι επίσης σημαντικό για τους ανθρώπους να γνωρίζουν ότι ορισμένοι γιατροί είναι πιο πρόθυμοι από άλλους να εξετάσουν το ενδεχόμενο συνταγογράφησης φαρμάκων εκτός έδρας.
Είναι πολύ σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας ως ομάδα για να κάνετε αυτές τις επιλογές. Κανείς δεν ξέρει το σώμα σας καλύτερα από εσάς ή καταλαβαίνει τις προτιμήσεις σας καθώς και εσείς.
Εμπόδια στην εξεύρεση της σωστής θεραπείας
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να αποτελέσουν σημαντικά εμπόδια στην εξεύρεση της σωστής φαρμακευτικής αγωγής για εσάς. Αυτό είναι το σημείο όταν ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να εργαστούν ως ομάδα για να βρουν μια λύση με την οποία μπορεί να ζήσει ο ασθενής. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν την αποδοχή της παρενέργειας ως συμβιβασμού για την ανακούφιση από την κατάθλιψη, την αύξηση με άλλα φάρμακα (χρήση περισσότερων από ένα φαρμάκων μαζί για τον έλεγχο της κατάθλιψης ή / και την ανακούφιση των παρενεργειών) ή για τη δοκιμή ενός νέου φαρμάκου. Ο γιατρός σας θα πρέπει πάντα να προσπαθεί να βρει το φάρμακο που δίνει την καλύτερη ανακούφιση από την κατάθλιψη με τις λιγότερες ανεπιθύμητες παρενέργειες για σας - αλλά να έχετε κατά νου ότι, δυστυχώς, κανένα φάρμακο δεν πρόκειται να είναι τέλειο.
Υπάρχουν δύο παρενέργειες που οι άνθρωποι φαίνεται να βρίσκουν τις πιο ανησυχητικές: σεξουαλική δυσλειτουργία και αύξηση βάρους. Ένα από τα κλασικά συμπτώματα της κατάθλιψης είναι η απώλεια της σεξουαλικής κίνησης. Πιο ειρωνικά, πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης μπορούν επίσης να προκαλέσουν σεξουαλικές παρενέργειες . Εάν τα προβλήματα αυτά σας επηρεάσουν και δεν μπορείτε να τα ανεχτείτε, η νεφαζοδόνη (Serzone), η βουπροπιόνη και η μιρταζαπίνη είναι φάρμακα που έχουν λιγότερες σεξουαλικές παρενέργειες. Φυσικά, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν άλλες παρενέργειες.
Η αύξηση του σωματικού βάρους στα αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι ένα άλλο που συχνά παραπονείται για παρενέργειες. Σε αυτό το τμήμα, η παροξετίνη (Paxil) και η μιρταζαπίνη είναι δύο από τους χειρότερους παραβάτες. Η βενλαξαλίνη, η βουπροπιόνη και η φλουοξετίνη (Prozac) είναι αντικαταθλιπτικά που δεν είναι τόσο πιθανό να προκαλέσουν αύξηση του σωματικού βάρους και πολλοί άνθρωποι χάνουν λίγα κιλά. Αλλά και πάλι, ο καθένας είναι διαφορετικός και κάποιοι άνθρωποι κερδίζουν βάρος για τα φάρμακα που είναι απίθανο να προκαλέσουν αύξηση βάρους και να χάσουν βάρος σε αυτά που συχνά προκαλούν αύξηση βάρους.
Οι παρενέργειες δεν είναι πάντα κακό
Πιστέψτε το ή όχι, οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι απαραίτητα κακό. Εάν ένας ασθενής έχει διαταραχή διατροφής και είναι πολύ λεπτή, ένα φάρμακο όπως το Prozac που καταστέλλει την όρεξη μπορεί να μην είναι επιθυμητό. Αλλά ένα φάρμακο που αυξάνει την όρεξη, όπως η παροξετίνη ή η μιρταζαπίνη, θα μπορούσε πραγματικά να ωφελήσει αυτόν τον ασθενή. Και εάν ένας ασθενής είναι διαβητικός και υπέρβαρος, ένα φάρμακο που μειώνει την όρεξη μπορεί να είναι χρήσιμο για τον έλεγχο του διαβήτη, επειδή θα έχει λιγότερες επιθυμίες για απαγορευμένα τρόφιμα.
Αυτό ισχύει επίσης για αντικαταθλιπτικά που είναι διεγερτικά και αυτά που καταστέλλουν. Ένα αντικαταθλιπτικό που τείνει να διεγείρει, όπως η βουπροπιόνη, μπορεί να είναι χρήσιμο για κάποιον με βλαπτική κατάθλιψη ή κάποιον που φαίνεται ότι δεν έχει ενέργεια - αλλά θα μπορούσε να είναι η λανθασμένη επιλογή για κάποιον που ζει με μια διαταραχή άγχους εκτός από την κατάθλιψη. Κατά τον ίδιο τρόπο, ένα καταπραϋντικό αντικαταθλιπτικό όπως η μιρταζαπίνη θα μπορούσε να λειτουργήσει καλά για κάποιον που είναι ανήσυχος και μπορεί να είναι η λανθασμένη επιλογή για κάποιον που αισθάνεται ήδη απόλυτη έλλειψη ενέργειας με την κατάθλιψη.
Και πάλι, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κάθε άτομο είναι διαφορετικό.
Πηγές:
Carvalho, Α., Sharma, Μ., Brunoni, Α., Vieta, Ε., And G. Fava. Η ασφάλεια, η ανεκτικότητα και οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων νέας γενιάς: μια κριτική επισκόπηση της λογοτεχνίας. Ψυχοθεραπεία και ψυχοσωματική . 2016. 85 (5): 270-88.
> Ψυχική υγεία Αμερική. Συνυπάρχουσες διαταραχές και κατάθλιψη.
Nosengo, N. Μπορείτε να διδάξετε τα παλιά φάρμακα νέα κόλπα; . Φύση . 2016. 534: 7607.
Prus, Α., Και J. Porter. Οι διακριτικές ιδιότητες διέγερσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης και του άγχους. Τρέχοντα θέματα στη συμπεριφορική νευροεπιστήμη . 2016 Ιουν 29. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).