Η αυτοάνοση διαταραχή μπορεί να προκαλέσει διπολικά συμπτώματα
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (επίσης γνωστός ως λύκος ή ΣΕΛ) είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει χρόνια ασθένεια σε διάφορα μέρη του σώματος. Ενώ οι ακριβείς μηχανισμοί για τον λύκο είναι άγνωστοι, η κατάσταση τελικά αντιπροσωπεύει ένα ανοσοποιητικό σύστημα που έχει καταστραφεί, επιτίθεται σε φυσιολογικά κύτταρα που θεωρεί λανθασμένα ότι είναι επικίνδυνο.
Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι μόνο ένας από τους στόχους αυτής της αυτοάνοσης απάντησης.
Όταν συμβεί, μπορεί να εκδηλωθεί με ψυχιατρικά συμπτώματα που είναι εντυπωσιακά παρόμοια με τη διπολική διαταραχή .
Ενώ τα συμπτώματα των δύο διαταραχών αλληλοεπικαλύπτονται (όπως και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους), το SLE και η διπολική δεν σχετίζονται με κανένα τρόπο. Παρά την κοινή πεποίθηση, το SLE δεν προκαλεί διπολική διαταραχή.
Από την άλλη πλευρά, το SLE είναι μερικές φορές λανθασμένα ως διπολική διαταραχή. Όταν συμβεί αυτό, ένα άτομο μπορεί να εκτεθεί σε περιττή και ακατάλληλη θεραπεία.
Νευροψυχιατρικά συμπτώματα του Λούπιου
Όταν ο λύκος επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων, τόσο νευρολογικών όσο και ψυχιατρικών. Αναφερόμαστε σε αυτή την κατάσταση ως νευροψυχιατρικό συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (NPSLE). Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι
- Διαταραχές της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και των συμπτωμάτων τύπου διπολικού τύπου
- Απώλεια μνήμης
- Απώλεια της γνωστικής λειτουργίας
- Τρόμοι, τικ και ακούσια κίνηση
- Αδέσμευτο ή ασταθές βάδισμα
- Κατασχέσεις
- Θολή όραση
- Προβλήματα ακοής
- Προβλήματα ομιλίας
- Σύγχυση και παραλήρημα
- Μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, καύση, οδυνηρή νευρική αίσθηση
- Κτύπημα
Το NPSLE επηρεάζει περίπου το 40% των ανθρώπων με λύκο, που εκδηλώνεται συχνότερα ως κατάθλιψη, ελλείμματα μνήμης και γενική παρακμή της γνωστικής λειτουργίας. Θεωρείται μια σοβαρή επιπλοκή που οδηγεί σε μειωμένη ποιότητα ζωής και αυξημένη ασθένεια.
Σύμφωνα με την τρέχουσα έρευνα, το NPSLE συνδέεται με μια δεκαπλάσια αύξηση της θνησιμότητας σε σύγκριση με τους ανθρώπους του γενικού πληθυσμού.
Αιτίες του NPSLE
Αντί να έχει μία συγκεκριμένη αιτία, το NPLSE οφείλεται σε ένα συνδυασμό παραγόντων που περιλαμβάνουν ανοσολογική δυσλειτουργία, ορμονικές ανωμαλίες, αγγειακή φλεγμονή και άμεση βλάβη στον νευρικό ιστό. Ακόμα και ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματα Επιπλέον, το προστατευτικό στρώμα που περιβάλλει τον εγκέφαλο, που ονομάζεται αιματοεγκεφαλικό φράγμα, μπορεί να διαταραχθεί από τον λύκο, επιτρέποντας στις τοξίνες να διεισδύσουν και να βλάψουν τον νευρικό ιστό.
Μερικά από τα συμπτώματα του NPLSE μπορεί επίσης να σχετίζονται με μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο απομυελίνωσης, στην οποία η αυτοάνοση απόκριση σταδιακά απομακρύνει τη θήκη μυελίνης (σκεφτείτε το ως μονωτικό κάλυμμα) ενός νεύρου. Ανάλογα με το πού συμβαίνει αυτό, μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία αισθητηριακών, γνωστικών και οπτικών προβλημάτων.
Διάγνωση του NPSLE
Επειδή είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ των διαφόρων αιτιών του NPSLE (συμπεριλαμβανομένων των ανεξάρτητων ψυχιατρικών διαταραχών), δεν υπάρχει χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση. Ως εκ τούτου, η διάγνωση γίνεται συνήθως με αποκλεισμό, διερευνώντας όλες τις άλλες πιθανές αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, της συμπτωματικής ασθένειας και ακόμη και των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου.
Αυτό γίνεται κατά περίπτωση υπό την καθοδήγηση ειδικού με εμπειρία στο NPSLE.
Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο απομυελίνωσης, μπορούν να διεξαχθούν δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η παρουσία αυτοάνοσων αντισωμάτων (αυτοαντισωμάτων) που σχετίζονται με τη βλάβη της μυελίνης.
Θεραπεία του NPLSE
Τυπικά, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχιατρικών και διαταραχών της διάθεσης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των ψυχιατρικών συμπτωμάτων του λύκου.
Σε περίπτωση σοβαρού NPSLE, η θεραπεία θα επικεντρωθεί στη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν και μετριάζουν την αυτοάνοση ανταπόκριση. Οι επιλογές περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή υψηλής δόσης (όπως πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη με ενδοφλέβια κυκλοφωσφαμίδη).
Άλλες τυπικές θεραπείες περιλαμβάνουν ριτουξιμάμπη, θεραπεία ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης (αντισώματος), ή πλασμαφαίρεση (πλάσια αιμοκάθαρση). Τα ήπια έως μέτρια συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με από του στόματος αζαθειοπρίνη ή μυκοφαινολάτη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να επιδεινώσουν τις διαταραχές της διάθεσης και, σε σπάνιες περιπτώσεις, να οδηγήσουν σε ψύχωση.
> Πηγές:
> Govoni, Μ .; Bortoluzzi, Α .; Padovan, Μ .; et αϊ. «Η Διάγνωση και η Κλινική Διαχείριση των Νευροψυχιακών Εκδηλώσεων του Λούπιου». Εφημερίδα της αυτοανοσίας . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, Η .; et αϊ. "Μια μετα-ανάλυση των αυτοαντισωμάτων υγρού ορού και εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο νευροψυχιατρικό συστηματικό ερυθηματώδη λύκο." Κριτικές αυτοκινήτου . 2016 · 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, Ε .; Huizinga, Τ .; και Steup-Beekman, G. "Διαχείριση του Νευροψυχιατρικού Συστηματικού Ερυθηματώδους Λούκου: Τρέχουσες προσεγγίσεις και μελλοντικές προοπτικές". Φάρμακα . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Υ .; Yasuda, S .; Kako, Υ .; et αϊ. «Οι μεταστεροειδείς νευροψυχιατρικές εκδηλώσεις είναι σημαντικά πιο συχνές σε SLE σε σύγκριση με άλλες συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες και προβλέπουν καλύτερη πρόγνωση σε σύγκριση με τον De Novo Νευροψυχιατρικό ΣΕΛ». Κριτικές αυτοκινήτου . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. και Mak, Α. "Διάγνωση και αποτίμηση των νευροψυχιατρικών συμβάντων στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο: χρόνος για την εξάλειψη του γορδικού κόμπου;". Ρευματολογία (Οξφόρδη) . 15 Οκτωβρίου 2016 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).