Τι σημαίνει η "ελεγχόμενη ουσία";
Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών εμπίπτουν στην ταξινόμηση των «ελεγχόμενων ουσιών». Οι βενζοδιαζεπίνες όπως το Ativan, το Xanax και το Valium είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τις ηρεμιστικές και αντι-άγχος επιδράσεις τους και συχνά συνταγογραφούνται για διαταραχή πανικού . Οι βενζοδιαζεπίνες θεωρούνται "ελεγχόμενες ουσίες του Πίνακα IV". Αλλά τι ακριβώς σημαίνει αυτό;
Ο νόμος περί ελεγχόμενης ουσίας του 1970
Για πολλές δεκαετίες, οι Ηνωμένες Πολιτείες αγωνίστηκαν αυτό που συχνά ονομάζεται «πόλεμος κατά των ναρκωτικών». Αναγνωρίζοντας το ενδεχόμενο ορισμένων φαρμάκων για κατάχρηση και εξάρτηση, το Κογκρέσο θέσπισε τον νόμο περί ελεγχόμενων ουσιών (CSA) ως μέρος της ολοκληρωμένης πρόληψης της κατάχρησης ναρκωτικών και Control Act του 1970. Με την πάροδο των ετών, ο νόμος είχε πολλές αναθεωρήσεις που περιλαμβάνουν:
- Ο νόμος περί ψυχοτρόπων ουσιών του 1978
- Ο νόμος για τις τροποποιήσεις των ποινών των ελεγχόμενων ουσιών του 1984
- Ο νόμος περί εκτροπής και εμπορίας χημικών ουσιών του 1988
- Ο νόμος για την εκτροπή και τον έλεγχο των οικιακών χημικών προϊόντων του 1993
- Ο Ομοσπονδιακός Αναλογικός Νόμος
- Ο νόμος για τον έλεγχο των πρόδρομων ουσιών μεθαμφεταμίνης
Η CSA ορίζει ότι οι παρασκευαστές, οι διανομείς, τα φαρμακεία και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εξασφαλίζουν με επιμέλεια την ασφαλή και αποτελεσματική παράδοση των ελεγχόμενων ουσιών που προσδιορίζονται μέσα σε πέντε προγράμματα βάσει του νόμου.
Κατανόηση των "Προγραμμάτων" των ελεγχόμενων ουσιών
Τα φάρμακα που ελέγχονται από την CSA εμπίπτουν σε ένα από τα πέντε προγράμματα .
Κάθε πρόγραμμα προσπαθεί να ταξινομεί τα ναρκωτικά ανάλογα με τις δυνατότητές τους για κατάχρηση, ιατρική αξία και πρότυπα ασφάλειας. Τα φάρμακα του Προγράμματος Ι θεωρούνται τα πιο σοβαρά και τα Χρονοδιαγράμματα ΙΙ έως V περιλαμβάνουν φάρμακα σε φθίνουσα σειρά πιθανότητας για κατάχρηση.
Για να κατανοήσουμε τι λέει ο Τίτλος 21, Κεφάλαιο 13 του CSA με τίτλο "Πρόληψη και έλεγχος κατάχρησης φαρμάκων" σχετικά με διάφορες ελεγχόμενες ουσίες, ας δούμε μια σύντομη επισκόπηση κάθε προγράμματος.
Πρόγραμμα Ι. Τα φάρμακα και άλλες ουσίες που εμπίπτουν στην ταξινόμηση του Προγράμματος Ι φαίνεται ότι έχουν το υψηλότερο δυναμικό για κατάχρηση. Θεωρούνται επίσης ότι δεν έχουν αποδεκτή ιατρική χρήση στις ΗΠΑ και δεν διαθέτουν καθιερωμένα πρότυπα ασφαλείας.
Παραδείγματα φαρμάκων του Παραρτήματος Ι περιλαμβάνουν:
Πρόγραμμα II. Αυτά τα φάρμακα και οι ουσίες έχουν επίσης υψηλό δυναμικό για κατάχρηση, αλλά έχουν επίσης μια αποδεκτή ιατρική χρήση στις ΗΠΑ. Σημειώνεται στο CSA ότι η κατάχρηση αυτών των φαρμάκων "μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ψυχολογική ή σωματική εξάρτηση".
Παραδείγματα φαρμάκων του Σχεδίου II περιλαμβάνουν:
- Μορφίνη
- Το Percodan και το OxyContin (οξυκωδόνη)
- Ριταλίνη (μεθυλφαινιδάτη)
- Δεξαδρίνη (δεξτροαμφεταμίνη)
Πρόγραμμα ΙΙΙ. Το ενδεχόμενο κατάχρησης των φαρμάκων και των ουσιών του καταλόγου III είναι χαμηλότερο από τις προηγούμενες κατηγορίες. Και αυτά έχουν ιατρική χρήση, αν και μπορούν να οδηγήσουν σε "μέτρια ή χαμηλή σωματική εξάρτηση ή υψηλή ψυχολογική εξάρτηση".
Παραδείγματα φαρμάκων του Σχεδίου III περιλαμβάνουν:
- Αναβολικά στεροειδή
- Vicodin
Πρόγραμμα IV. Αυτό είναι όπου οι βενζοδιαζεπίνες εμπίπτουν στις ταξινομήσεις των ελεγχόμενων ουσιών. Οι ουσίες που ταξινομούνται ως Πρόγραμμα IV έχουν μικρότερο δυναμικό για κατάχρηση, αλλά ο κίνδυνος παραμένει. Και πάλι, αυτές έχουν ιατρικές χρήσεις και πολλές είναι συνήθεις θεραπείες για άγχος και παρόμοιες ιατρικές καταστάσεις.
Σύμφωνα με την CSA, τα φάρμακα που απαριθμούνται στο Παράρτημα IV ταξινομούνται ως τέτοια διότι "Η κατάχρηση του φαρμάκου ή άλλης ουσίας μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη φυσική εξάρτηση ή ψυχολογική εξάρτηση σε σχέση με τα φάρμακα ή άλλες ουσίες του χρονοδιαγράμματος III".
Παραδείγματα φαρμάκων του Παραρτήματος IV περιλαμβάνουν:
Πρόγραμμα V. Σε σχέση με τις άλλες ελεγχόμενες ουσίες, τα φάρμακα του Προγράμματος V έχουν χαμηλή πιθανότητα κακοποίησης και είναι κοινές ιατρικές θεραπείες. Ενώ ο κίνδυνος εξάρτησης είναι πολύ χαμηλός, εξακολουθεί να υπάρχει.
Ορισμένα φάρμακα για το βήχα με κωδεΐνη είναι παραδείγματα φαρμάκων του Προγράμματος V.
Οι προφυλάξεις σχετικά με τις βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνονται στο Πρόγραμμα IV της CSA. Αυτό φαίνεται να δείχνει ότι αυτή η κατηγορία φαρμάκων έχει σχετικά χαμηλή πιθανότητα κατάχρησης σε σύγκριση με πολλούς άλλους τύπους ελεγχόμενων ουσιών. Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν τη δυνατότητα φυσικής εξάρτησης όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλες χρονικές περιόδους και μπορούν να είναι ψυχολογικά εθιστικές σε ορισμένα άτομα.
Οι βενζοδιαζεπίνες πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Δεν πρέπει να αυξήσετε τη δόση σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Επίσης, μην σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα συμπτώματα στέρησης ή να επιδεινώσει την κατάστασή σας.
Πηγή:
> US Drug Enforcement Administration. Τίτλος 21 - Τρόφιμα και Ναρκωτικά. Κεφάλαιο 13 - Πρόληψη και έλεγχος κατάχρησης ναρκωτικών. Υποκεφάλαιο I - Έλεγχος και επιβολή. http://www.dea.gov/pr/multimedia-library/publications/drug_of_abuse.pdf