Πώς μπορούν τα αντικαταθλιπτικά να βοηθήσουν στη θεραπεία της διαταραχής πανικού;
Μπορεί να έχετε ακούσει ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της διαταραχής πανικού . Μία κατηγορία αντικαταθλιπτικών, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της διαταραχής πανικού, του άγχους και των κρίσεων πανικού. Μάθετε πώς χρησιμοποιούνται τα SSRI για τη θεραπεία της διαταραχής πανικού.
Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ή απλά SSRIs, αναφέρονται σε μια συγκεκριμένη κατηγορία αντικαταθλιπτικών φαρμάκων .
Όταν κυκλοφόρησαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του '80, χρησιμοποιήθηκαν SSRI για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Τώρα που καθιερώθηκε για να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της διαταραχής πανικού, οι SSRI περιλαμβάνουν φάρμακα όπως το Prozac (φλουοξετίνη), το Paxil (Paroxetine), το Celexa (Citalopram), το Lexapro (Escitalopram), το Luvox (Fluvoxamine) και το Zoloft (Sertraline).
Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι SSRI επηρεάζουν τη σεροτονίνη, η οποία είναι φυσικό χημικό ή νευροδιαβιβαστής στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη συνδέεται με τη ρύθμιση της διάθεσης και θεωρείται ότι είναι ανισορροπημένη σε όσους αντιμετωπίζουν προβλήματα άγχους. Οι SSRI εστιάζουν αποκλειστικά στα επίπεδα σεροτονίνης (επιλεκτικά) εμποδίζοντας την απορρόφηση (επαναπρόσληψη) από τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου. Με τη σταθεροποίηση των επιπέδων σεροτονίνης, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα συναισθήματα του άγχους, ρυθμίζουν τη διάθεση και βελτιώνουν τον ύπνο, καθιστώντας τα αποτελεσματικά στη διαχείριση της κατάθλιψης και του άγχους.
Λόγω της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας, των περιορισμένων παρενεργειών και των επικυρωμένων αποτελεσμάτων της έρευνας, τα SSRI είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο για διαταραχή πανικού.
Εάν σκέφτεστε να παίρνετε φάρμακα ή έχετε ήδη συνταγογραφήσει SSRIs, ίσως να αναρωτιέστε πώς μπορεί να βοηθήσει αυτό το φάρμακο. Παρακάτω παρατίθενται συνήθεις τρόποι με τους οποίους χρησιμοποιούνται SSRIs για τη θεραπεία της διαταραχής πανικού.
Μειώστε το σύμπτωμα
Σε γενικές γραμμές, ένα άτομο με διαταραχή πανικού έχει συνταγογραφηθεί SSRIs για να βοηθήσει στη μείωση των ενοχλητικών συμπτωμάτων.
Τα SSRI έχουν βρεθεί ότι μειώνουν τη συχνότητα και την ένταση των κρίσεων πανικού . Η μείωση της σοβαρότητας των επιθέσεων βοηθά στην ανακούφιση του φόβου που σχετίζεται με τις μελλοντικές επιθέσεις, γεγονός που είναι ένα από τα πιο εξουθενωτικά συμπτώματα της διαταραχής πανικού. Οι SSRI μπορούν να κάνουν τεράστια διαφορά για ένα άτομο που έχει φοβηθεί να εγκαταλείψει το σπίτι ή αντιμετωπίζει δυσκολίες στην ανάληψη άλλων αναγκαίων δραστηριοτήτων.
Κατασκευή δεξιοτήτων
Η συμμετοχή στις δραστηριότητες θεραπείας και αυτοβοήθειας αποτελεί σημαντικό μέρος της διαδικασίας ανάκαμψης. Οι στρατηγικές αυτοβοήθειας περιλαμβάνουν ασκήσεις αναπνοής και δεξιότητες χαλάρωσης. Ένας εξειδικευμένος θεραπευτής μπορεί να προσφέρει γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ( CBT ), η οποία περιλαμβάνει την ανάπτυξη νέων τρόπων σκέψης και συμπεριφοράς για να αντιμετωπίσει διαταραχή πανικού.
Μελέτες δείχνουν ότι η CBT από μόνη της δεν είναι τόσο ευεργετική χωρίς SSRIs. Το CBT είναι μια μακροχρόνια βοήθεια στη διαχείριση των συμπτωμάτων, αλλά η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στην ταχεία μείωση των συμπτωμάτων, επιτρέποντας την εστίαση στις τεχνικές. Όταν τα συμπτώματα είναι υπό έλεγχο, κάποιος μπορεί να αισθάνεται έτοιμος να ασκήσει θεραπεία έκθεσης, η σταδιακή εισαγωγή σε φφοβικές καταστάσεις για να δημιουργήσει αργά μια αίσθηση εμπιστοσύνης όταν αντιμετωπίζει φόβο. Για πολλούς ανθρώπους με διαταραχή πανικού, η θεραπεία έκθεσης είναι δυνατή μόνο με την υποστήριξη που παρέχουν τα SSRIs.
Αντιμετώπιση συναφών θεμάτων
Τα SSRI δεν μπορούν μόνο να χρησιμεύσουν στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων της διαταραχής πανικού, αλλά μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τα συνυπάρχοντα θέματα. Άλλα θέματα ψυχικής υγείας, όπως η κατάθλιψη ή διάφορες μορφές άγχους, συχνά συνδέονται με διαταραχή πανικού. Οι δείκτες μιας διαταραχής της διάθεσης περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως κόπωση, θλίψη και μειωμένο ενδιαφέρον για προηγούμενες ευχάριστες δραστηριότητες.
Τα προβλήματα κατάχρησης ουσιών σχετίζονται επίσης με διαταραχή πανικού. Οι SSRI μπορούν να συνταγογραφηθούν με ασφάλεια σε τέτοιες περιπτώσεις. Σε αντίθεση με τα ηρεμιστικά, όπως το Xanax, το Ativan ή το Valium , οι SSRIs είναι μη εθιστικές. Δεδομένου ότι η εξάρτηση δεν αποτελεί πρόβλημα, οι SSRI συνταγογραφούνται για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, αυξάνοντας τις πιθανότητες βελτίωσης.
Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε φάρμακο, υπάρχουν μερικοί κίνδυνοι και παρενέργειες που σχετίζονται με SSRIs. Ορισμένες πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένες πιθανότητες αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών, αλλεργικές αντιδράσεις και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Αυτοί οι δυνητικοί κίνδυνοι είναι σπάνιοι και πρέπει να διερευνηθούν με το γιατρό σας. Ορισμένες από τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκεφάλους , αλλαγές βάρους και σεξουαλική δυσλειτουργία. Λόγω της πιθανότητας να εμφανιστούν υπνηλία και ζάλη τυπικά των SSRIs, πρέπει να λαμβάνεται προσοχή κατά την οδήγηση ή τη συμμετοχή σε άλλες δραστηριότητες που απαιτούν εγρήγορση.
Μερικές από τις συχνά εμφανιζόμενες παρενέργειες συχνά εξασθενίζουν με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να είναι χρήσιμο να παρακολουθείτε τυχόν παρενέργειες και την πρόοδο που έχετε βιώσει κατά τη λήψη ενός SSRI. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει εάν η δοσολογία πρέπει να προσαρμοστεί ή να αλλάξει η φαρμακευτική αγωγή. Συνήθως, ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει σε χαμηλή δόση και θα αυξήσει την ποσότητα όπως είναι απαραίτητο. Ο καθορισμός της σωστής δοσολογίας για σας απαιτεί κάποια υπομονή. Οι SSRIs μπορεί να χρειαστούν κάποιο χρόνο για να είναι αποτελεσματικοί, μερικές φορές χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να αρχίσουν να βλέπουν βελτιώσεις και έως και αρκετούς μήνες για να φτάσουν στο μέγιστο αποτέλεσμα. Ακόμα κι αν πιστεύετε ότι το φάρμακο δεν λειτουργεί, μην σταματήσετε ποτέ απότομα να παίρνετε SSRIs. Για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές, διακόψτε τη χρήση μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας.
Γενικά, οι περισσότεροι άνθρωποι με διαταραχή πανικού θα αντιδράσουν θετικά στα SSRIs. Εάν αποφασίσετε να τα δοκιμάσετε ως μέρος του θεραπευτικού σας σχεδίου , θυμηθείτε να παραμείνετε υπομονετικοί, να είστε προετοιμασμένοι να συζητήσετε την πρόοδο σε κάθε επίσκεψη σε γιατρό και αναμένετε να αρχίσετε να αισθάνεστε την ανακούφιση από τα συμπτώματα της διαταραχής πανικού.
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, 5η έκδ. Washington, DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, 2013.
Bourne, Edmund J. Το βιβλίο άγχους και φοβίας, 6η έκδοση. Oakland, CA: New Harbinger, 2015.
Dudley, William. Αντικαταθλιπτικά . Σαν Ντιέγκο, CA: Reference Point Press, 2008.
Preston, John D., O'Neal, John Η., Talaga, Mary C. Handbook of Clinical Psychopharmacology for Therapists, 7th ed. Oakland, CA: Δημοσίευση του New Harbinger, 2013.
Silverman, Harold M. Το βιβλίο των χαπιών. 15η έκδ. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Βιβλία Bantam, 2012.
Van ApeLdoorn FJ, Van Hout WJ, Mersch ΡΡ, Huisman Μ, Slaap BR, Hale, et αϊ. Έχω συνδυάσει τη θεραπεία πιο αποτελεσματική από ό, τι είτε CBT ή SSRI μόνο; Αποτελέσματα μιας πολυκεντρικής δοκιμής για διαταραχή πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία " Acta Psychiatr Scand., 2008, 117: 260-70.