Η φαρμακευτική αγωγή είναι μια από τις πιο δημοφιλείς και αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές για διαταραχή πανικού, κρίσεις πανικού και αγοραφοβία . Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να μειώσει το πόσο έντονες είναι οι κρίσεις πανικού σας, να μειώσουν τα γενικά συναισθήματα άγχους και ενδεχομένως να θεραπεύσουν τυχόν συνυπάρχουσες καταστάσεις , όπως η κατάθλιψη.
Τα φάρμακα για διαταραχή πανικού ταξινομούνται συνήθως σε μία από τις δύο κατηγορίες: αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άγχους.
Αντικαταθλιπτικά
Όταν εισήχθησαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1950, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιήθηκαν κυρίως για τη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και της διπολικής διαταραχής. Ωστόσο, αργότερα ανακαλύφθηκε ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν αποτελεσματικά στη μείωση του άγχους, στη μείωση των συμπτωμάτων πανικού και στη μείωση της έντασης των κρίσεων πανικού . Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σήμερα συνήθως για τη θεραπεία πολλών διαταραχών άγχους, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής πανικού και της αγοραφοβίας.
Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τους χημικούς αγγελιαφόρους στον εγκέφαλο, που είναι γνωστοί ως νευροδιαβιβαστές . Πιστεύεται ότι υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αυτών των χημικών αγγελιοφόρων που επικοινωνούν μεταξύ των κυττάρων του εγκεφάλου.
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή απλά SSRI είναι μια δημοφιλής τάξη αντικαταθλιπτικών συνταγογραφημένων για τη μείωση των συμπτωμάτων άγχους και κατάθλιψης . Αυτό το φάρμακο επηρεάζει τη σεροτονίνη, έναν φυσικό νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο.
Οι SSRI λειτουργούν επηρεάζοντας μόνο τα επίπεδα σεροτονίνης (επιλεκτικά) και αποφεύγοντας την απορρόφηση σεροτονίνης (επαναπρόσληψης) μέσω των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Με την εξισορρόπηση της λειτουργίας σεροτονίνης ενός ατόμου, οι SSRI μπορούν να μειώσουν το άγχος και να βελτιώσουν τη διάθεση.
Μελέτες έχουν αποδείξει τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα των SRRIs.
Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης βρεθεί ότι προκαλούν περιορισμένες παρενέργειες , καθιστώντας τους το συνταγογραφούμενο φάρμακο επιλογής για διαταραχή πανικού.
Οι κοινές SSRI περιλαμβάνουν:
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ή τα TCAs, ήταν πιο δημοφιλή στη θεραπεία τόσο του άγχους όσο και των διαταραχών της διάθεσης πριν από την εισαγωγή των SSRIs. Ωστόσο, οι TCAs εξακολουθούν να αποτελούν αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για άτομα με διαταραχές άγχους . Όπως οι SSRIs, οι TCAs εργάζονται για να εμποδίσουν την επαναπρόσληψη του χημικού αγγελιοφόρου σεροτονίνης. Επιπλέον, πολλά TCA επίσης αποτρέπουν την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης , ενός άλλου νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο, ο οποίος συσχετίζεται συχνά με την ανταπόκριση του στρες σε αγώνα ή πτήση .
Τα κοινά TCA περιλαμβάνουν:
- Αμιτριπτυλίνη (Elavil)
- Αμοξαπίνη (Asendin)
- Δεσιπραμίνη (Norpramin)
- Doxepin (Adapin, Sinequan)
- Η ιμιπραμίνη (τοφρανίλη)
- Νορτριπτυλίνη (Pamelor)
- Προτριπτυλίνη (Vivactil)
- Trimitramine (Surmontil)
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) είναι ένα από τα πρώιμα ανεπτυγμένα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για την αποτελεσματική θεραπεία της διάθεσης και των διαταραχών άγχους. Οι ΜΑΟΙ λειτουργούν αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου μονοαμινοξειδάση . Αυτό το ένζυμο εμπλέκεται στη διάσπαση των νευροδιαβιβαστών όπως η νορεπινεφρίνη, η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη.
Η ντοπαμίνη βοηθά στη ρύθμιση πολλών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της κίνησης, των φυσικών επιπέδων ενέργειας και των κινήτρων.
Παρά την αποτελεσματικότητά τους, οι ΜΑΟΙ συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά λόγω των απαραίτητων διαιτητικών περιορισμών κατά τη λήψη τους και της πιθανότητας για σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που μπορούν να εμφανιστούν όταν λαμβάνουν ΜΑΟΙ με άλλα φάρμακα.
Οι κοινοί ΜΑΟΙ περιλαμβάνουν:
- Phenelzine (Nardil)
- Τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
- Ισοκαρβοξαζίδιο (Marplan)
- Σελεγιλίνη (Emsam)
Φάρμακα κατά του άγχους
Τα φάρμακα κατά του άγχους συνταγογραφούνται για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων πανικού. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν για να χαλαρώσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα , το οποίο μπορεί να μειώσει την ένταση των κρίσεων πανικού και να προκαλέσει ένα άτομο να αισθάνεται πιο ήρεμο.
Λόγω της ηρεμιστικής τους δράσης και της ταχείας ανακούφισης, τα φάρμακα κατά του άγχους συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της διαταραχής πανικού.
Βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη κατηγορία φαρμάκων κατά του άγχους για διαταραχή πανικού. Γνωστή για το ηρεμιστικό τους αποτέλεσμα, αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν γρήγορα τα συμπτώματα της επίθεσης πανικού και να προκαλέσουν μια πιο χαλαρή κατάσταση. Οι βενζοδιαζεπίνες επιβραδύνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα με τη στόχευση των υποδοχέων γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) στον εγκέφαλο, προκαλώντας μια αίσθηση χαλάρωσης. Παρά τους πιθανούς κινδύνους και τις ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων, οι βενζοδιαζεπίνες έχουν βρεθεί ότι προστατεύουν με ασφάλεια και αποτελεσματικά τη διαταραχή πανικού.
Οι συνήθεις βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν:
- Xanax (αλπραζολάμη)
- Κλονοπίνη (κλοναζεπάμη)
- Valium (διαζεπάμη)
- Ativan (λοραζεπάμη)
- Librium (χλωροδιαζεποξείδιο)
Πηγές
Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, 5η έκδοση. Washington, DC: Συγγραφέας.
Preston, John D., O'Neal, John H., Talaga, Mary C. (2010). Handbook of Clinical Psychopharmacology for Therapist, 6th ed. 2010 Oakland, CA: Δημοσιεύσεις του New Harbinger.
Silverman, Harold Μ. (2012). Το βιβλίο των χαπιών. 15η έκδ. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Βιβλία Bantam.