Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Πρώιμη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιείται ακόμα για τη θεραπεία της άτυπης κατάθλιψης

Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) ήταν ο πρώτος τύπος αντικαταθλιπτικού που αναπτύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1950. Ενώ έχουν αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από άλλες κατηγορίες φαρμάκων, οι ΜΑΟΙ εξακολουθούν να έχουν τη θέση τους στη θεραπεία, κυρίως σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με άτυπη κατάθλιψη .

Πώς λειτουργούν οι ΜΑΟ

Οι διαθέσεις ρυθμίζονται σε μεγάλο βαθμό από χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές .

Υπάρχουν τρεις τύποι νευροδιαβιβαστών που συχνά εμπλέκονται στη διάθεση - σεροτονίνη , νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη - όλα από τα οποία ταξινομούνται ως μονοαμίνες (δηλαδή περιέχουν μία ομάδα αμινοξέων ).

Οι χρησιμοποιούμενοι νευροδιαβιβαστές καταστρέφονται συνήθως από ένα ένζυμο γνωστό ως οξειδάση μονοαμίνης. Ωστόσο, αν η διαδικασία είναι πολύ ισχυρή και πάρα πολλοί νευροδιαβιβαστές καταστρέφονται, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει νευροψυχιατρικά συμπτώματα με τη μορφή κατάθλιψης.

Οι ΜΑΟΙ λειτουργούν παρεμποδίζοντας τη δραστηριότητα αυτού του ενζύμου, με αποτέλεσμα υψηλότερα επίπεδα νευροδιαβιβαστών και βελτίωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης.

Τα αντικαταθλιπτικά ΜΑΟΙ που έχουν εγκριθεί για χρήση στις ΗΠΑ περιλαμβάνουν:

Ενώ οι ΜΑΟΙ δεν χρησιμοποιούνται συνήθως στην θεραπεία πρώτης γραμμής της κατάθλιψης, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές σε περιπτώσεις άτυπης κατάθλιψης . Αυτή είναι η μορφή κατάθλιψης που χαρακτηρίζεται από υπερκατανάλωση τροφής, υπερβολικό ύπνο, ευαισθησία στην απόρριψη και μόλυβδο παράλυση (επιβραδύνει τις κινήσεις λόγω της αντιλαμβανόμενης βαρύτητας στα πόδια και τα χέρια).

Οι ΜΑΟΙ χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική προφυλακτική (προληπτική) θεραπεία για σοβαρές ημικρανίες.

Γιατί οι ΜΑΟΙ χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά

Σήμερα, η κατάθλιψη είναι πιο συχνά αντιμετωπίζεται με μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) οι οποίοι περιλαμβάνουν Zoloft (σερτραλίνη) και Paxil (παροξετίνη) .

Αυτό οφείλεται, εν μέρει, στον μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και αλληλεπιδράσεων φαρμάκων που αντιμετωπίζουν τα άτομα με ΜΑΟΙ.

Μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες είναι οι διατροφικοί περιορισμοί με τους οποίους τα άτομα που βρίσκονται σε έναν ΜΑΟΙ πρέπει να αποφεύγουν τα τρόφιμα και τα ποτά που περιέχουν τυραμίνη . Αυτά περιλαμβάνουν το ήπαρ και τα είδη που έχουν υποστεί ζύμωση, όπως τυριά και αλκοολούχα ποτά. Επειδή η τυραμίνη επηρεάζει την πίεση του αίματος και ο ΜΑΟΙ αυξάνει την τιραμίνη, οποιαδήποτε προσθήκη στη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε υπερτασική κρίση και πιθανόν θάνατο.

Οι ΜΑΟΙ σχετίζονται επίσης με συμπτώματα στέρησης εάν η θεραπεία διακοπεί. Ενώ άλλα αντικαταθλιπτικά έχουν επίσης αυτή την παρενέργεια, θεωρείται ιδιαίτερα βαθιά με ΜΑΟΙ. Ως αποτέλεσμα, ένα φάρμακο θα χρειαζόταν να μειωθεί κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού και να συνοδεύεται από ένα κενό θεραπείας οπουδήποτε από δύο έως πέντε εβδομάδες πριν να ξεκινήσει ένα νέο αντικαταθλιπτικό φάρμακο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Μία από τις σημαντικότερες προκλήσεις των ΜΑΟΙ είναι η μεγάλη ποικιλία αλληλεπιδράσεων φαρμάκων που μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα καθώς και φάρμακα για το δρόμο. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ένας ΜΑΟ μπορεί να παρεμβαίνει σε άλλες θεραπείες ή ακόμα και να μειώνει την αποτελεσματικότητα του ίδιου του ΜΑΟΙ.

Ο κατάλογος των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων περιλαμβάνει:

Θεωρείται, στην πραγματικότητα, επικίνδυνο εάν λαμβάνεται ένας ΜΑΟΙ με κοκαΐνη, Demerol, Prozac ή οποιοδήποτε τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Σε γενικές γραμμές, οι ΜΑΟΙ δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθούν με οποιοδήποτε άλλο είδος αντικαταθλιπτικού, συμπεριλαμβανομένου ενός άλλου ΜΑΟ.

Ένα Word Από

Οι ΜΑΟΙ, παρότι σήμερα χρησιμοποιούνται λιγότερο από τους SSRIs, μπορούν να είναι αποτελεσματικοί σε συγκεκριμένες και δύσκολες περιπτώσεις.

Εάν συνταγογραφηθεί ένας ΜΑΟΙ, είναι σημαντικό να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για οποιαδήποτε και όλα τα φάρμακα που παίρνετε, νομικά ή μη. Επιπλέον, μόλις ξεκινήσει η θεραπεία, δεν πρέπει ποτέ να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των ψυχοθεραπευτικών φαρμάκων και των υγρών φαρμάκων, χωρίς πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας.

> Πηγή:

> Grady, M. και Stahl, S. "Πρακτικός οδηγός για τη συνταγογράφηση MAOIs: απομυθοποίηση των μύθων και άρση των φραγμών." CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003Χ.