Η σωστή θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση
Εκτός από τα βασικά συμπτώματα της κατάθλιψης , η άτυπη κατάθλιψη ορίζεται από την ικανότητα να αισθάνεται καλύτερα προσωρινά ως απόκριση σε ένα θετικό συμβάν ζωής, συν δύο από τα ακόλουθα κριτήρια: υπερβολικό ύπνο, υπερφαγία, αίσθημα βαρύτητας στα άκρα και ευαισθησία στην απόρριψη.
Οι ασθενείς με άτυπη κατάθλιψη τείνουν να έχουν μικρότερη ηλικία εμφάνισης από εκείνους με άλλους υποτύπους, επειδή συχνά εμφανίζονται για πρώτη φορά στα εφηβικά χρόνια.
Αυτοί οι ασθενείς είναι επίσης πιθανό να έχουν ιστορικό κοινωνικής φοβίας , αποφεύγοντας προσωπικότητες και ιστορικό δυσμορφικής διαταραχής του σώματος .
Πόσο συχνή είναι η άτυπη κατάθλιψη;
Παρά το όνομα, η άτυπη κατάθλιψη είναι στην πραγματικότητα ο πιο κοινός τύπος κατάθλιψης, σύμφωνα με τον Δρ Andrew A. Nierenberg, αναπληρωτή διευθυντή του κλινικού και ερευνητικού προγράμματος κατάθλιψης στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη. Σε μια μελέτη του 1998, ο ίδιος και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι το 42% των συμμετεχόντων είχε άτυπη κατάθλιψη, το 12% είχε μελαγχολική κατάθλιψη, το 14% είχε και τους δύο υποτύπους κατάθλιψης και το υπόλοιπο δεν είχε κανένα. "Είναι πιο συνηθισμένο από ό, τι πιστεύουμε όλοι. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι δεν το αναγνωρίζουμε", δήλωσε ο Δρ Nierenberg.
Θεραπεία
Η σωστή διάγνωση αυτού του υποτύπου είναι κρίσιμη για την αποτελεσματική θεραπεία του ασθενούς. Αν και οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και άλλα νεότερα φάρμακα είναι συχνά η πρώτη επιλογή γραμμής για θεραπεία κατάθλιψης λόγω των ευνοϊκών προφίλ των παρενεργειών τους, οι ασθενείς με άτυπη κατάθλιψη τείνουν να ανταποκρίνονται καλύτερα στους αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ).
Ωστόσο, οι SSRIs μπορεί να συνταγογραφούνται πρώτα απλά επειδή δεν έχουν τη δυνατότητα για σοβαρές παρενέργειες ή διαιτητικούς περιορισμούς που κάνουν οι ΜΑΟΙ.
Είναι ενδιαφέρον, ωστόσο, ότι η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Μια μελέτη που διεξήχθη το 1999 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς (CBT) ανταποκρίθηκαν ακριβώς όπως και οι ασθενείς που έλαβαν φαινολίνη ΜΑΟΙ.
Το 58% των ασθενών και στις δύο ομάδες ανταποκρίθηκαν, σε σύγκριση με μόνο το 28% των ασθενών στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.
Μια άλλη μελέτη που διεξήχθη το 2015 έδειξε επίσης ότι οι θεραπευτικές επιδράσεις τόσο των αντικαταθλιπτικών δεύτερης γενιάς όσο και της CBT, είτε ξεχωριστά είτε μαζί, ήταν οι ίδιες σε ασθενείς με μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή. Είναι σαφές ότι πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτό.
Εάν νομίζετε ότι έχετε ασυνήθιστη κατάθλιψη
Είναι σημαντικό να βλέπετε έναν ψυχίατρο και όχι τον γιατρό σας για θεραπεία. Δεν είναι όλες οι κατάθλιψη όμοιες ούτε ανταποκρίνονται στα ίδια φάρμακα. Ένας ιατρός στη γενική πρακτική δεν είναι πιθανό να έχει την απαραίτητη εμπειρία για να διαφοροποιήσει τους υποτύπους της κατάθλιψης ή να μάθει ποιες επιλογές θεραπείας είναι πιο πιθανό να λειτουργούν. Μπορεί να υποφέρετε άσκοπα καθώς ο γιατρός σας προσπαθεί να κάνει λάθος φάρμακα. Δεδομένης της ίδιας της φύσης της κατάθλιψης, αυτό περιπλέκει μόνο τα ήδη καταθλιπτικά σας συναισθήματα.
Εάν αναγκαστείτε από ασφαλιστικές ή οικονομικές περιστάσεις να επισκεφτείτε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης για τη θεραπεία σας, πρέπει να κάνετε το νυχτερινό άλμπουμ για να καλύψετε το ενδεχόμενο έλλειμμα στη γνώση του γιατρού σας. Αυτό δεν είναι όπως θα έπρεπε, βεβαίως, αλλά μέχρι να υπάρξει μια ριζική αλλαγή στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, μπορεί να είναι απαραίτητο.
Εάν εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας και αναλάβετε ενεργό ρόλο στη θεραπεία σας, είναι λιγότερο πιθανό να γλιστρήσετε μέσα από τις διαγνωστικές ρωγμές.
Πηγές:
Κλινική Ψυχιατρική Νέα 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, Mar 2000.
Αρχεία της Γενικής Ψυχιατρικής 56 (5): 431-47, Μάιος 1999.
Singh, Τ. And Williams, Κ. "Atypical Depression." Ψυχιατρική MMC, 3 (4), 2006.
" Συγκριτικά οφέλη και βλάβες από αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς και γνωστικές συμπεριφορικές θεραπείες στην αρχική θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση". BMJ 2015, 351: h6019.