Ποια είναι τα βήματα για τη διάγνωση της κατάθλιψης;
Ο γιατρός σας θα είναι πολύ προσεκτικός κατά τη διάγνωση της κατάθλιψης ή οποιασδήποτε άλλης ψυχικής διαταραχής. Υπάρχουν ορισμένα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε και μπορεί να μην είναι απολύτως βέβαιος για την αρχική διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχετε είτε μια «επαρχιακή» είτε «διαφορική» διάγνωση μέχρι να συγκεντρωθούν περισσότερες πληροφορίες.
Τι σημαίνει αυτό και ποια είναι η τυπική διαδικασία για μια διάγνωση;
Αυτές είναι οι ερωτήσεις που θα απαντήσουμε για να κατανοήσετε πλήρως τη διαδικασία. Το κλειδί είναι να είστε υπομονετικοί και ειλικρινείς γιατί αυτό θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε το κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας για σας .
Τι είναι μια προσωρινή διάγνωση;
Μια προσωρινή διάγνωση σημαίνει ότι ο γιατρός σας δεν είναι 100% σίγουρος για μια διάγνωση επειδή χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες. Ουσιαστικά, με βάση τις πληροφορίες που έχει, κάνει μια εκπαιδευμένη εικασία για την πιο πιθανή διάγνωση .
Σύμφωνα με την πιο πρόσφατη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5) , μια προσωρινή διάγνωση υποδεικνύεται τοποθετώντας τον προσδιοριστή "προσωρινό" σε παρενθέσεις δίπλα στο όνομα της διάγνωσης. Για παράδειγμα, θα μπορούσε να πει κάτι σαν 309,81 Διαταραχή μετατραυματικού άγχους (προσωρινή) .
Μόλις συγκεντρωθούν περισσότερες πληροφορίες και γίνει μια τελική διάγνωση, ο προσδιοριστής αυτός καταργείται.
Τι είναι μια διαφορική διάγνωση;
Μια διαφορική διάγνωση σημαίνει ότι υπάρχουν περισσότερες από μία δυνατότητες για τη διάγνωσή σας.
Ο γιατρός σας πρέπει να κάνει διάκριση μεταξύ αυτών για να καθορίσει την πραγματική διάγνωση. Μόνο μετά από αυτό μπορεί να επιλέξει την καλύτερη μέθοδο για τη θεραπεία σας.
Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για τον εντοπισμό της κατάθλιψης. Αντ 'αυτού, η διάγνωση βασίζεται στο ιατρικό σας ιστορικό και στα συμπτώματά σας. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείσουμε άλλες πιθανές αιτίες, επειδή υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορεί να φαίνονται να είναι κατάθλιψη στην επιφάνεια.
Σύμφωνα με τον Dr. Michael B. Πρώτον, ο καθηγητής της κλινικής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο Columbia και συγγραφέας του εγχειριδίου διαφορικής διάγνωσης DSM-5 , κάνοντας μια καλή διαφορική διάγνωση της κατάθλιψης, περιλαμβάνει έξι βήματα.
Βήμα 1: Εξακολουθήστε την κακομεταχείριση και την πλασματική διαταραχή
Σύμφωνα με την Πρώτη, το πρώτο βήμα ενός γιατρού πρέπει να είναι μια προσπάθεια να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής παραποιεί τα συμπτώματά του. Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο πιθανές αιτίες για αυτό: κακοποίηση και πλασματική διαταραχή.
- Η κακομεταχείριση είναι όταν κάποιος αισθάνεται ότι έχει κάτι να κερδίσει από μια συγκεκριμένη διάγνωση. Για παράδειγμα, μπορεί να θέλει να αποφύγει ορισμένες ευθύνες.
- Μια πλασματική διαταραχή χρησιμοποιείται όταν κάποιος αποκομίζει ψυχολογικό όφελος από το να παίρνει το ρόλο ενός άρρωστου.
Βήμα 2: Εξουδετερώστε τις αιτίες που σχετίζονται με τα ναρκωτικά
Ορισμένα φάρμακα - νόμιμα και παράνομα - μπορούν να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα με την κατάθλιψη. Ενώ είναι αρκετά εύκολο να γνωρίζετε εάν κάποιος παίρνει συνταγές, μπορεί να είναι απαραίτητο για έναν γιατρό να κάνει μια μικρή έρευνα όταν πρόκειται για ναρκωτικά κακοποίησης.
Οι κλινικοί γιατροί μπορούν να αποκτήσουν ενδείξεις για την παράνομη χρήση ναρκωτικών, λέει η πρώτη, με συνέντευξη στον ασθενή. Μερικές φορές, η οικογένεια έχει και συνέντευξη. Μπορούν επίσης να αναζητήσουν σημάδια δηλητηρίασης και να εκτελέσουν εξετάσεις αίματος ή ούρων για να ελέγξουν την παρουσία ναρκωτικών.
Βήμα 3: Αποκλείστε τις γενικές ιατρικές συνθήκες
Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις στις οποίες η κατάθλιψη είναι ένα σύμπτωμα. Είναι πολύ σημαντικό να τους αποκλείσουμε γιατί μπορεί να απαιτεί θεραπεία πέρα από την ψυχοθεραπεία ή ένα αντικαταθλιπτικό για να αφαιρέσει ή να μετριάσει τις υποκείμενες αιτίες της κατάθλιψης.
Για να γίνει αυτό, ένας κλινικός γιατρός θα ρωτήσει για τις παλαιότερες διαγνωσθείσες συνθήκες. Ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για αυτά που μπορεί να έχουν αρχίσει την ίδια περίοδο με την κατάθλιψη. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να ταξινομηθούν για την εξέταση των συνθηκών που συνήθως συνδέονται με τα συμπτώματα της κατάθλιψης.
Βήμα 4: Καθορίστε την Πρωτοπαθής Διαταραχή
Μόλις έχουν εξαλειφθεί άλλες πιθανές αιτίες, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση σε ποια συγκεκριμένη ψυχιατρική διαταραχή έχει ο ασθενής.
Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να διαφοροποιήσουν τη μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή από τις σχετικές διαταραχές της διάθεσης και άλλες διαταραχές που συχνά συνυπάρχουν με την κατάθλιψη. Αυτό γίνεται ακολουθώντας τα κριτήρια που ορίζονται στο DSM-5.
Βήμα 5: Διαφοροποίηση διαταραχών προσαρμογής από άλλες κατηγορίες
Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες τα συμπτώματα ενός ατόμου είναι σημαντικά αλλά κάτω από το όριο για να γίνει μια άλλη διάγνωση.
Γι 'αυτό, Πρώτα προτείνει ότι ο κλινικός ιατρός θεωρεί τη διάγνωση της Διαταραχής Προσαρμογής . Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία τα συμπτώματα είναι ακατάλληλα - όχι τυπικά - ως απάντηση στον ψυχολογικό στρες.
Εάν η κατηγορία αυτή δεν είναι κατάλληλη, θα μπορούσαν τότε να εξετάσουν τη διάγνωση είτε σε κατηγορίες "Άλλες" είτε "Απροσδιόριστες".
- Το "Άλλο" χρησιμοποιείται για να υποδείξει ότι ένα άτομο έχει ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα τα οποία δεν υπάρχουν σήμερα ως μια διακριτική κατηγορία διαγνωστικών που περιγράφεται στο DSM-5.
- Το "Απροσδιόριστο" χρησιμοποιείται για να υποδείξει ότι τα συμπτώματα ενός ατόμου δεν ταιριάζουν καλά σε μια υπάρχουσα κατηγορία. Ωστόσο, με περισσότερες πληροφορίες, μπορεί να είναι δυνατή μια διάγνωση.
Βήμα 6: Καθιέρωση ορίων χωρίς καμία ψυχική διαταραχή
Τέλος, ο κλινικός γιατρός πρέπει να κάνει μια κλήση κρίσης. Πρέπει να προσδιορίσουν εάν ο ασθενής βιώνει σημαντική καθημερινή βλάβη ή αγωνία που θα χαρακτηριζόταν ως ψυχική διαταραχή.
Επιπλέον, πρέπει να διακρίνει τη μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή από τη θλίψη . Ενώ η θλίψη μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη και αγωνία, δεν μπορεί απαραίτητα να χαρακτηριστεί ως ψυχική διαταραχή.
Πηγές:
Μπέντχαμ, Γουέιν. Χρησιμοποιώντας το DSM-5 στη Διαφορική διάγνωση της κατάθλιψης. Στοχεύει στο Κέντρο Πανεπιστημίου Ουάσινγκτον Ψυχιατρική και Επιστημονικές Συμπεριφορές. University of Washington. 2013.
> Πρώτη MB. DSM-5 Εγχειρίδιο διαφορικής διάγνωσης. 1η έκδοση. Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing, 2013.
Tesar, George E. Αναγνώριση και θεραπεία της κατάθλιψης. Κέντρο Κλινικής Κλινικής Κλίβελαντ για Συνεχιζόμενη Εκπαίδευση. Το Ίδρυμα Κλινικής του Κλίβελαντ. 2010.