Η κατάθλιψη ως συστηματική νόσο

Είναι η κατάθλιψη μια ασθένεια;

Μια κοινή ερώτηση καθώς προχωρούμε στην κατανόηση της κατάθλιψης είναι η ακόλουθη: Είναι η κατάθλιψη μια ασθένεια; Για να απαντήσουμε σε αυτή την ερώτηση, είναι χρήσιμο να εξετάσουμε τόσο τα χαρακτηριστικά της κατάθλιψης, όσο και την έννοια των διαφόρων τρόπων να θεωρήσουμε την κατάθλιψη ως ψυχική διαταραχή, ασθένεια ή ασθένεια.

Χαρακτηριστικά της κατάθλιψης

Σύμφωνα με το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών-Πέμπτη Έκδοση ( DSM-V ), η κατάθλιψη διαγνωρίζεται όταν πέντε ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα (συνοψίζονται για τους σκοπούς του παρόντος άρθρου) είναι παρόντα κατά την ίδια περίοδο δύο εβδομάδων και αντιπροσωπεύουν μια αλλαγή από την προηγούμενη λειτουργία σας.

Τουλάχιστον τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα πρέπει να είναι είτε καταθλιπτική διάθεση είτε απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης:

1. Χαμηλή διάθεση κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα
2. Σημαντικά μειώθηκε το ενδιαφέρον ή η ευχαρίστηση σε όλες, ή σχεδόν όλες, δραστηριότητες τις περισσότερες μέρες, σχεδόν κάθε μέρα
3. Σημαντική απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους (χωρίς εκούσια δίαιτα) ή μείωση ή αύξηση της όρεξης σχεδόν καθημερινά
4. Αϋπνία ή υπερυπνία σχεδόν κάθε μέρα
5. Ψυχοκινητική ανάδευση ή καθυστέρηση σχεδόν κάθε μέρα
6. Κόπωση ή απώλεια ενέργειας σχεδόν κάθε μέρα
7. Τα συναισθήματα της άχρηστης ή υπερβολικής ή ακατάλληλης ενοχής σχεδόν κάθε μέρα
8. Μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης, ή αναποφασιστικότητα σχεδόν κάθε μέρα
9. Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή επαναλαμβανόμενο αυτοκτονικό ιδεασμό

Επιπροσθέτως, τα συμπτώματα πρέπει να προκαλούν σημαντική αγωνία ή βλάβη στην καθημερινή ζωή και να μην αποδίδονται σε άλλη ιατρική κατάσταση ή σε συνέπειες της χρήσης ουσιών ή κατάχρησης ουσιών.

Λαμβάνοντας υπόψη την παραπάνω λίστα των συμπτωμάτων, είναι ενοχλητικό να σκεφτόμαστε την κατάθλιψη αυστηρά ως διαταραχή του νου. Πράγματι, οι πολλές σωματικές εκδηλώσεις της κατάθλιψης υποδηλώνουν ότι υπάρχουν περισσότερα πράγματα από ό, τι πιστεύαμε κάποτε. Ή, το πιο σημαντικό, υπάρχει μικρή αξία για να γίνει διάκριση μεταξύ του νου και του σώματος. Αντίθετα, είναι και τα δύο μέρη ενός μεγαλύτερου συστήματος που επηρεάζουν ο ένας τον άλλον.

Ορισμοί ασθένειας

Η κατάθλιψη αναφέρεται ποικιλοτρόπως ως ψυχική διαταραχή, ψυχική ασθένεια και συστηματική νόσο. Ενώ υπάρχει σίγουρα αλληλεπικάλυψη μεταξύ αυτών των όρων, κάθε ένας έχει έναν μοναδικό ορισμό που μπορούμε να εξετάσουμε όταν προσπαθούμε να καταλάβουμε τι ακριβώς είναι η κατάθλιψη.

• Μια ψυχική διαταραχή μπορεί να θεωρηθεί μια ασθένεια που διαταράσσει την κανονική ψυχική σας λειτουργία (ακριβώς όπως μια φυσική διαταραχή θα είναι αυτή που διαταράσσει την κανονική φυσική σας λειτουργία). Παραδείγματα ψυχικών διαταραχών είναι κατάθλιψη, διαταραχές άγχους και διαταραχή μετατραυματικού στρες.
• Μια ψυχική ασθένεια θα θεωρείται σε μεγάλο βαθμό το ίδιο πράγμα με μια ασθένεια που επηρεάζει το μυαλό. Παραδείγματα ψυχικής ασθένειας είναι τα ίδια με τα παραπάνω, αν και μερικοί ενδέχεται να κλίνουν προς τη σκέψη της σχιζοφρένειας ή της διπολικής διαταραχής-ασθενείας με πιο εμφανή συμπτώματα και τα οποία παραδοσιακά θεωρούνται ότι αντιμετωπίζονται πρώτα με φαρμακευτική αγωγή.
• Αντίθετα, μια ασθένεια θεωρείται γενικά ένα πρόβλημα του σώματος που παράγει συμπτώματα σε σχέση με μια συγκεκριμένη θέση στο σώμα. Παραδείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και καρκίνο.

Είναι εύκολο να διαπιστωθεί με βάση την παραπάνω συζήτηση ότι η κατάθλιψη ως συστημική ασθένεια κατά μήκος των καρδιακών παθήσεων, του διαβήτη και του καρκίνου θα απαιτήσει μια τεράστια αλλαγή στις παραδοσιακές προοπτικές ψυχικής ασθένειας και ψυχικών διαταραχών.

Ωστόσο, μόνο και μόνο επειδή δεν είναι ο παραδοσιακός τρόπος σκέψης για την κατάθλιψη δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να είναι ακριβής. Με την πάροδο του χρόνου, πολλές από τις αντιλήψεις μας για τον κόσμο αλλάζουν καθώς κερδίζουμε μια εκτίμηση για τις παρελθούσες παρανοήσεις μας. Αυτό μπορεί να συμβαίνει και στην περίπτωση της κατάθλιψης.

Η κατάθλιψη ως συστηματική ασθένεια

Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια αυξανόμενη τάση για στοιχεία που υποστηρίζουν τη θεωρία της κατάθλιψης ως συστηματική νόσο. Ή, περισσότερο στο σημείο, η σκέψη ότι οι ορισμοί της ψυχικής και σωματικής ασθένειας μπορεί να επικαλύπτονται περισσότερο από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως - έτσι ώστε η διάκριση ανάμεσα σε μια ασθένεια του νου έναντι του σώματος να είναι θολή.

Θα μπορούσε η κατάθλιψη, μια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί με ψυχοθεραπεία, μπορεί να επηρεάσει το φυσικό σώμα και, αν ναι, τι σημαίνει αυτό;

Στην ουσία, η επισήμανση της κατάθλιψης ως ασθένειας δεν καταγράφει πλήρως τη σύνθετη φύση της ασθένειας. Ωστόσο, είναι μια κίνηση προς την κατανόηση της ως διαταραχή τόσο του νου όσο και του σώματος.

Τα αποδεικτικά στοιχεία για την υποστήριξη της κατάθλιψης ως συστημικής ασθένειας έρχονται με τη μορφή βιολογικών αλλαγών που παρατηρούνται σε ασθενείς με κατάθλιψη. Για παράδειγμα, η φλεγμονή, η νευροενδοκρινική ρύθμιση, η δράση των αιμοπεταλίων, η δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος και η σκελετική ομοιόσταση μπορούν να επηρεαστούν από την κατάθλιψη.

Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να δούμε πώς η κατάθλιψη θα μπορούσε να έχει σχέσεις με καρδιακές παθήσεις, καρκίνο, διαβήτη - τις ίδιες τις ασθένειες με τις οποίες συγκρίνεται. Εάν η κατάθλιψη σχετίζεται με την ανοσολογική απάντησή σας, πώς μπορεί να φαίνεται;

Μια μετα-ανάλυση που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο της Γρανάδας και δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής εξέτασε τις αλλαγές στα σώματα των ατόμων με κατάθλιψη με βάση 29 μελέτες που είχαν δημοσιευθεί προηγουμένως. Διαπιστώθηκε ότι η κατάθλιψη προκάλεσε ανισορροπία στα κύτταρα του σώματος, που αναφέρεται επίσης ως οξειδωτικό στρες.

Μετά από αυτούς τους ασθενείς με κατάθλιψη που έλαβαν θεραπεία, τα επίπεδα της μαλονιοδιαλδεΰδης, ένας βιοδείκτης που υποδεικνύει την υποβάθμιση των κυττάρων και το οξειδωτικό στρες, επανήλθαν σε υγιή επίπεδα. Επιπλέον, μετά τη θεραπεία, αποδείχθηκε ότι τα επίπεδα ψευδαργύρου και ουρικού οξέος αυξήθηκαν στο φυσιολογικό επίπεδο.

Αυτή η συναρπαστική έρευνα μπορεί να βοηθήσει να εξηγήσει γιατί οι ασθενείς με κατάθλιψη συχνά παραπονιούνται για σωματικά συμπτώματα, όπως ύπνο πάρα πολύ ή πάρα πολύ, κόπωση και όρεξη αλλάζει. Προτείνεται ότι αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει να εξηγήσει γιατί ασθενείς με κατάθλιψη τείνουν να έχουν μικρότερη διάρκεια ζωής.

Γνωρίζουμε επίσης ότι ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα κατάθλιψης, όπως ο υποθυρεοειδισμός. Είναι εύκολο να δούμε πώς η κατάθλιψη δεν είναι απλώς ένα πρόβλημα του νου, αλλά μάλλον μια πολύπλοκη διαταραχή με τόσο βιολογικά όσο και κοινωνικά αίτια που συνδέουν το μυαλό και το σώμα.

Αυτός ο τύπος έρευνας υποδηλώνει επίσης την πρόοδο στον τρόπο με τον οποίο διαγιγνώσκουμε την κατάθλιψη, πέρα ​​από το να ρωτάμε έναν ασθενή αν έχει ή όχι μια λίστα συμπτωμάτων. Φανταστείτε τη λήψη ενός τεστ βιοδεικτών που δείχνει το επίπεδο κατάθλιψής σας!

Αντιμετώπιση της κατάθλιψης ως συστηματικής ασθένειας

Εάν η κατάθλιψη θεωρείται στο πλαίσιο μιας συστηματικής ασθένειας, τι σημαίνει αυτό από την άποψη της θεραπείας; Πέρα από την προφανή σύνδεση με φαρμακολογικές θεραπείες όπως η αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή, υποδηλώνει ότι αλλαγές που επηρεάζουν τα συστήματα του σώματος μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάθλιψης. Ενώ οι θεραπείες που εστιάζονται στο μυαλό είναι σημαντικές, αυτές που στοχεύουν τα συστήματα του σώματος μπορεί επίσης να είναι καθοριστικές.

Αντιμετώπιση της κατάθλιψης

Εάν ζείτε με κατάθλιψη, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να το αντιμετωπίσετε τόσο από την άποψη του μυαλού και του σώματός σας. Ενώ η θεραπεία ομιλίας όπως η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία (CBT) στοχεύει τις διανοητικές αιτίες της κατάθλιψης και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να στοχεύσει χημικές ανισορροπίες στο σώμα, υπάρχουν και άλλες προσεγγίσεις που μπορείτε να πάρετε επίσης.

Γενικά, η προαγωγή της υγιούς αναγέννησης των κυττάρων του σώματός σας, ή η συστηματική αναγέννηση, θα σας βοηθήσουν εάν πάσχετε από κατάθλιψη. Η τακτική άσκηση , ο ελεύθερος χρόνος σε εξωτερικούς χώρους (στο ηλιακό φως) και η διατήρηση ενός κανονικού χρονοδιαγράμματος ύπνου είναι βήματα που μπορείτε πάρτε για να βελτιώσετε τη φυσική σας κατάσταση σε σχέση με την κατάθλιψη.

Όταν θεωρείτε την κατάθλιψη ως ασθένεια ολόκληρου του σώματος, είναι λογικό να την προσεγγίσετε από πολλές οπτικές γωνίες. Φυσικά, η ικανότητά σας να κάνετε αυτές τις αλλαγές θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της κατάθλιψής σας.

Τι είναι σε ένα όνομα;

Έχει σημασία εάν καλούμε την κατάθλιψη μια ψυχική διαταραχή ή μια συστηματική νόσο; Η σύγχυση μπορεί να προέλθει από το να το ονομάζεις αυστηρά μια ασθένεια, σύμφωνα με τον διαβήτη, επειδή γνωρίζουμε ότι δεν μπορείτε να θεραπεύσετε τον διαβήτη με θεραπεία ομιλίας.

Από την άλλη πλευρά, θεωρώντας την κατάθλιψη ως αυστηρά μια ψυχική διαταραχή δεν καταγράφει τη σύνθετη φύση της ασθένειας και δεν μπορεί να παρακινήσει τα άτομα να δοκιμάσουν μεθόδους βελτίωσης που δεν εμπλέκουν το μυαλό τους.

Ένα Word Από

Οι περισσότεροι άνθρωποι με κατάθλιψη δεν ζητούν βοήθεια ή το λαμβάνουν. Μπορεί να αισθάνονται ότι είναι ηθική αποτυχία από την πλευρά τους ότι αισθάνονται τον τρόπο που κάνουν. Με αυτόν τον τρόπο, η αναφορά στην κατάθλιψη ως συστηματική νόσο μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση κάποιου στίγματος από αυτή τη σύνθετη διαταραχή.

Ακριβώς επειδή η κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί με ψυχολογική θεραπεία, δεν σημαίνει ότι οι φυσιολογικές διακλαδώσεις είναι λιγότερο σοβαρές. Ζητήστε βοήθεια για τα συμπτώματά σας κατάθλιψης, όπως θα κάνατε και με οποιαδήποτε άλλη αποτυχία του σώματός σας. Οι σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης, ειδικότερα, αντιμετωπίζονται καλύτερα από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας που μπορεί να σχεδιάσει ένα σχέδιο που συνδυάζει πολλαπλά συστατικά όπως φάρμακα, θεραπεία ομιλίας και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

> Πηγές:

> Karlsson Η. [Κατάθλιψη ως συστημική ασθένεια]. Duodecim . 2012 · 128 (6): 622-626.

> Jiménez-Fernández S, Gurpegui M, Diaz-Atienza F, Perez Costillas L, Gerstenberg M, Correll C. Οξειδωτικό στρες και αντιοξειδωτικές παράμετροι σε ασθενείς με μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες πριν και μετά την αντικαταθλιπτική αγωγή: Ανάλυση. Το περιοδικό της κλινικής ψυχιατρικής. 2016.

> Sotelo JL, Nemeroff CB. Η κατάθλιψη ως συστηματική νόσο. Εξατομικευμένη Ιατρική στην Ψυχιατρική. 2017, 1-2: 11-25.

> Wittenborn AK, Rahmandad H, Rick J, Hosseinichimeh Ν. Κατάθλιψη ως συστηματικό σύνδρομο: χαρτογράφηση των βρόχων ανατροφοδότησης μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Psychol Med . 2016 · 46 (3): 551-562.