Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών χρησιμοποιείται από κλινικούς και ψυχιάτρους για τη διάγνωση ψυχιατρικών ασθενειών. Το 2013 κυκλοφόρησε μια νέα έκδοση γνωστή ως DSM-5. Το DSM δημοσιεύεται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και καλύπτει όλες τις κατηγορίες διαταραχών ψυχικής υγείας τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Το DSM χρησιμοποιείται ευρέως στις Ηνωμένες Πολιτείες για ψυχιατρική διάγνωση, θεραπευτικές συστάσεις και σκοπούς ασφαλιστικής κάλυψης.
Το εγχειρίδιο δεν είναι θεωρητικό και επικεντρώνεται κυρίως στην περιγραφή συμπτωμάτων καθώς και στατιστικών στοιχείων για το ποιο φύλο επηρεάζεται περισσότερο από την ασθένεια, την τυπική ηλικία εμφάνισης, τις επιπτώσεις της θεραπείας και τις συνήθεις προσεγγίσεις θεραπείας.
Ενημερώσεις DSM
Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο έχει αναθεωρηθεί αρκετές φορές στην ιστορία του.
- 1952: Το DSM-I
- 1968: Το DSM-II
- 1974: Επανεκτύπωση DSM-II
- 1984: Το DSM-III
- 1987: Το DSM-III-R
- 1994: Το DSM-IV
- 2000: Το DSM-IV-TR
- 2013: Το DSM-5
Η νεότερη έκδοση του DSM δημοσιεύθηκε τον Μάιο του 2013. Η αναθεώρηση συναντήθηκε με σημαντικές συζητήσεις και διαμάχες.
Ένα σημαντικό ζήτημα με το DSM ήταν περίπου η εγκυρότητα. Ως απάντηση σε αυτό, το NIMH ξεκίνησε το Πρόγραμμα Κριτηρίου Έρευνας (RDoC) για τη μετατροπή της διάγνωσης με την ενσωμάτωση της γενετικής, της απεικόνισης, της γνωστικής επιστήμης και άλλων επιπέδων πληροφοριών για να θέσει τα θεμέλια για ένα νέο σύστημα ταξινόμησης που θεωρούν ότι θα βασίζεται περισσότερο στη βιολογία.
Αργότερα, ο διευθυντής του NIMH, Thomas R. Insel, εξέδωσε δήλωση σε συνεννόηση με τον πρόεδρο της American Psychiatric Association, Jeffrey A. Lieberman, επισημαίνοντας ότι το DSM-5 "αντιπροσωπεύει τις καλύτερες διαθέσιμες πληροφορίες για κλινική διάγνωση ψυχικών διαταραχών". Η δήλωση συνέχισε να υποδηλώνει ότι το σύστημα DSM-5 και το NIMH, τα κριτήρια έρευνας τομέα (ή RDoC), αντιπροσωπεύουν "δωρεάν, μη ανταγωνιστικά πλαίσια" για την ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών.
Ο προηγούμενος DSM-5: Ο DSM-IV-TR
Το DSM-IV δημοσιεύθηκε αρχικά το 1994 και απαριθμεί περισσότερες από 250 ψυχικές διαταραχές. Μια ενημερωμένη έκδοση, που ονομάζεται DSM-IV-TR, δημοσιεύθηκε το 2000 και περιείχε μικρές αναθεωρήσεις κειμένων στις περιγραφές κάθε διαταραχής. Οι πάροχοι ψυχικής υγείας χρησιμοποίησαν το εγχειρίδιο για να κατανοήσουν καλύτερα τις πιθανές ανάγκες του πελάτη καθώς και ένα εργαλείο για την αξιολόγηση και τη διάγνωση.
Το DSM-IV-TR περιγράφει διαταραχές χρησιμοποιώντας πέντε διαφορετικές διαστάσεις.
Αυτή η πολυξική προσέγγιση είχε ως στόχο να βοηθήσει τους κλινικούς και ψυχιάτρους να κάνουν εκτεταμένες αξιολογήσεις του επιπέδου λειτουργίας ενός πελάτη, διότι οι ψυχικές ασθένειες συχνά έχουν αντίκτυπο σε πολλούς διαφορετικούς τομείς ζωής.
- Άξονας Ι : Κλινικά σύνδρομα
Αυτός ο άξονας περιγράφει κλινικά συμπτώματα που προκαλούν σημαντική βλάβη. Οι διαταραχές ομαδοποιήθηκαν σε διάφορες κατηγορίες, όπως διαταραχές της διάθεσης, διαταραχές άγχους ή διαταραχές διατροφής. - Άξονας ΙΙ: Προσωπικότητα και Ψυχική Υστέρηση
Αυτός ο άξονας περιγράφει μακροπρόθεσμα προβλήματα λειτουργίας που δεν θεωρήθηκαν διακριτές διαταραχές του άξονα Ι. Οι διαταραχές της προσωπικότητας προκαλούν σημαντικά προβλήματα στον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής σχετίζεται με τον κόσμο και περιλαμβάνουν την αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας και την διαταραχή της ιστοριακής προσωπικότητας . Η ψυχική καθυστέρηση χαρακτηρίζεται από πνευματική εξασθένιση και ελλείμματα σε άλλους τομείς, όπως η αυτο-φροντίδα και οι διαπροσωπικές δεξιότητες.
- Άξονας III: Ιατρικές συνθήκες
Αυτές περιλάμβαναν φυσικές και ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν ή επιδεινώνουν τις διαταραχές του άξονα 1 και του άξονα II. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν τον HIV / AIDS και τους εγκεφαλικούς τραυματισμούς. - Άξονας IV: Ψυχοκοινωνικά και Περιβαλλοντικά Προβλήματα
Οποιοδήποτε κοινωνικό ή περιβαλλοντικό πρόβλημα που μπορεί να επηρεάσει τις διαταραχές του άξονα Ι ή του άξονα ΙΙ, υπολογίστηκε στον άξονα αυτό. Αυτά περιλαμβάνουν θέματα όπως η ανεργία, η μετεγκατάσταση, το διαζύγιο ή ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου. - Άξονας V: Συνολική αξιολόγηση της λειτουργίας
Αυτός ο άξονας επέτρεψε στον ιατρό να αξιολογήσει το συνολικό επίπεδο λειτουργίας του πελάτη. Βάσει αυτής της εκτίμησης, οι κλινικοί γιατροί θα μπορούσαν να καταλάβουν καλύτερα πώς αλληλεπιδρούν οι άλλοι τέσσερις άξονες και το αποτέλεσμα στη ζωή του ατόμου.
Αλλαγές στο DSM-5
Το DSM-5 περιέχει μια σειρά από σημαντικές αλλαγές από την προηγούμενη DSM-IV. Η πιο άμεση προφανής αλλαγή είναι η μετάβαση από τη χρήση των ρωμαϊκών αριθμών σε αραβικούς αριθμούς.
Ίσως το πιο σημαντικό, το DSM-5 απέκλεισε το σύστημα άξονα, αντί να αναφέρει κατηγορίες διαταραχών μαζί με διάφορες διαφορετικές σχετικές διαταραχές. Ορισμένα παραδείγματα κατηγοριών που περιλαμβάνονται στο DSM-5 περιλαμβάνουν διαταραχές άγχους, διπολικές και σχετικές διαταραχές, καταθλιπτικές διαταραχές, διατροφικές διαταραχές και διαταραχές διατροφής, ιδεοψυχαναγκαστικές και σχετικές διαταραχές και διαταραχές προσωπικότητας.
Μερικές άλλες αλλαγές στο DSM-5:
- Η διαταραχή του Asperger απομακρύνθηκε και ενσωματώθηκε στην κατηγορία των διαταραχών του φάσματος του αυτισμού.
- Παρατηρήθηκε διαταραχή της διαταραχής της δυσλειτουργίας της διάθεσης, εν μέρει για τη μείωση της υπερδιάγνωσης των διπολικών διαταραχών της παιδικής ηλικίας.
- Διάφορες διαγνώσεις προστέθηκαν επισήμως στο εγχειρίδιο, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής διατροφικής διατροφής, της διαταραχής συσσώρευσης και της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής
Ενώ το DSM είναι ένα σημαντικό εργαλείο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο όσοι έχουν λάβει εξειδικευμένη κατάρτιση και διαθέτουν επαρκή εμπειρία είναι εξειδικευμένοι για τη διάγνωση και θεραπεία ψυχικών ασθενειών . Το εγχειρίδιο είναι σημαντικό για τη διάγνωση και τη θεραπεία, αλλά οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας χρησιμοποιούν το DSM για να ταξινομούν τους ασθενείς για σκοπούς χρέωσης. Όπως και με άλλες ιατρικές καταστάσεις, η κυβέρνηση και πολλοί ασφαλιστικοί φορείς απαιτούν ειδική διάγνωση για να εγκρίνουν την πληρωμή για θεραπεία.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με μερικές από τις σημαντικότερες αλλαγές στο DSM-5 στους ακόλουθους πόρους:
- Διπολική διαταραχή στο DSM-5
- Κριτήρια DSM-5 για διαταραχές της χρήσης ουσιών
- Κριτήρια DSM-5 για γενικευμένη διαταραχή άγχους
- Αλλαγές DSM-5 για τη διάγνωση της κατάθλιψης
- Διάγνωση του PTSD στο DSM-5
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Washington, DC: Συγγραφέας.
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Χαρακτηριστικά των αλλαγών από DSM-IV-TR σε DSM-5. American Psychiatric Publishing. Ανακτήθηκε από το http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2000). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (4η έκδοση, κείμενο rev.). Washington, DC: Συγγραφέας.
Insel, Τ. (2013). Blog του διευθυντή: Μετασχηματισμός της διάγνωσης. Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. Ανακτήθηκε από το http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 και RDoC: Κοινά ενδιαφέροντα. Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. Ανακτήθηκε από το http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.