Γιατί η χειρουργική κατάθλιψη έγινε διπολική διαταραχή;

Η ιστορία και οι λόγοι πίσω από την αλλαγή

Η φράση " μανιακή κατάθλιψη " έχει τις ρίζες της στην αρχαία Ελλάδα, όπου ο όρος χρησιμοποιήθηκε ήδη από τον πρώτο αιώνα για να περιγράψει συμπτώματα ψυχικής ασθένειας. Στο βιβλίο της Διπολικές αποστολές: Μανία και κατάθλιψη στον αμερικανικό πολιτισμό , γράφει η συγγραφέας Emily Martin,

"Οι Έλληνες πίστευαν ότι η διανοητική διαταραχή μπορεί να συνεπάγεται ανισορροπία μεταξύ των χυμών, όπως όταν η μελαγχολία, που θερμαίνεται από τις ροές του αίματος, έγινε η αντίθεσή της, η μανία".

Στα τέλη του 18ου αιώνα, ο Jean-Pierre Falret, γαλλικός ψυχίατρος, αναγνώρισε την «κυτταρική ταινία» ή την κυκλική παραφροσύνη, τα μανιακά και μελαγχολικά επεισόδια που χωρίστηκαν από περιόδους που δεν είχαν συμπτώματα. Μέσω του έργου του, ο όρος μανιοκαταθλιπτική ψύχωση έγινε το όνομα αυτής της ψυχιατρικής διαταραχής. Αξίζει να σημειωθεί ότι συμπεριλήφθηκε η «ψύχωση», αποκλείοντας έτσι όλους τους τύπους όσων γνωρίζουμε ως διπολική διαταραχή που δεν περιλαμβάνουν ψυχωσικά χαρακτηριστικά .

Το 1902, ο Emil Kraepelin οργάνωσε και ταξινόμησε αυτό που θεωρήθηκε ως ενιαία ψύχωση σε δύο κατηγορίες. Η μανιακή κατάθλιψη ήταν ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ψυχικές ασθένειες που επικεντρώνονται σε συναισθηματικά προβλήματα ή προβλήματα διάθεσης. Η ασθένεια praecox, που σημαίνει κυριολεκτικά «πρόωρη τρέλα» και αργότερα μετονομάστηκε σε σχιζοφρένεια , ήταν ο τίτλος της για ψυχικές ασθένειες που προέρχονται από σκέψεις ή γνωστικά προβλήματα.

Η αλλαγή από τη χρήση μανιακής κατάθλιψης στη διπολική διαταραχή

Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, ο Karl Leonhard εισήγαγε τον όρο διπολικό για να διαφοροποιήσει την μονοπολική κατάθλιψη ( μείζονα καταθλιπτική διαταραχή ) από τη διπολική κατάθλιψη.

Το 1980, με τη δημοσίευση της τρίτης έκδοσης του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM), ο όρος μανιακή κατάθλιψη άλλαξε επίσημα στο σύστημα ταξινόμησης σε διπολική διαταραχή .

Γιατί διπολική διαταραχή αντί της μανιακής κατάθλιψης;

Τις τελευταίες δεκαετίες, το ιατρικό επάγγελμα και ειδικότερα η ψυχιατρική έχει καταβάλει συντονισμένη προσπάθεια να μετατοπίσει τον λαϊκό στον επίσημο διαγνωστικό όρο της διπολικής διαταραχής του DSM.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την αλλαγή αυτή, μεταξύ των οποίων:

• Η μανιακή κατάθλιψη γενικά έχει χρησιμοποιηθεί για να υποδηλώσει μια ευρεία σειρά ψυχικών ασθενειών και καθώς τα συστήματα ταξινόμησης έχουν γίνει πιο εξελιγμένα, ο νέος όρος της διπολικής διαταραχής επιτρέπει μεγαλύτερη σαφήνεια σε μια διάγνωση.
• Οι όροι "μανιακός" και "μανία" έχουν στιγματιστεί πολύ. Εξετάστε τις δημοφιλείς φράσεις όπως η "Μανική Δευτέρα", τα Animaniacs, ο αυτοκτονικός μανιακός και τα παρόμοια. Παρομοίως, ο όρος "κατάθλιψη" χρησιμοποιείται ευδιάκριτα από το ευρύ κοινό για περιόδους θλίψης που δεν χαρακτηρίζονται πραγματικά ως κλινική κατάθλιψη .
• Η διπολική διαταραχή είναι περισσότερο κλινική και συνεπώς λιγότερο φορτισμένη από συναισθηματικό τρόπο.
• Η μανιακή κατάθλιψη δίνει έμφαση στα κυρίαρχα συναισθηματικά συμπτώματα, αλλά φαίνεται να αποκλείει και τα φυσικά και / ή γνωστικά συμπτώματα που υπάρχουν.
• Ο όρος μανιακή κατάθλιψη αποκλείει την κυκλοθυμική ή υπομανική (διπολική διαταραχή II) εκδοχές της διαταραχής.

Τύποι διπολικής διαταραχής

Υπάρχουν τέσσερις τύποι διπολικής διαταραχής που αναγνωρίζονται στο DSM-5. Περιλαμβάνουν:

• Διπολική διαταραχή Ι: Για να διαγνωσθεί αυτός ο τύπος, πρέπει να έχετε μανιακά ή μικτά επεισόδια που διαρκούν τουλάχιστον μία εβδομάδα ή μανιακά συμπτώματα αρκετά σοβαρά ώστε να χρειαστείτε νοσηλεία. Παρουσιάζονται συχνά και καταθλιπτικά επεισόδια.

• Διαταραχή διπολικής ΙΙ: Υπνωτικά ή καταθλιπτικά επεισόδια συμβαίνουν σε αυτόν τον τύπο, αλλά όχι μανιακά επεισόδια
• Κυκλοθυμική διαταραχή ή κυκλοθυμία: Αυτός ο τύπος είναι ένα πιο ήπιο είδος διπολικής διαταραχής και διαγιγνώσκεται όταν είχατε τόσο υπομανικά όσο και ηπιότερα καταθλιπτικά επεισόδια για τουλάχιστον δύο χρόνια.
• Διπολική διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά (BP-NOS): Σε BP-NOS , έχετε συμπτώματα διπολικού που δεν πληρούν τα κριτήρια που είναι απαραίτητα για τη διάγνωση οποιωνδήποτε άλλων τριών ειδών διπολικών και τα συμπτώματά σας είναι σαφώς όχι κανονική συμπεριφορά για εσείς.

_Πηγές:

_{Martin, Ε. (2007). Διπολικές αποστολές: Μανία και κατάθλιψη στον αμερικανικό πολιτισμό . Princeton University Press.}

_{Stephens, S. (2007). bp History bp Magazine .}

_{"Διπολική διαταραχή." Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (2016).}