Προκλήσεις στη διαχείριση της διπλής διάγνωσης
Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν άλλες μορφές ψυχικής ασθένειας. Ένα από τα πιο κοινά είναι η μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή (MDD) .
Στην πραγματικότητα, η έρευνα υποδηλώνει ότι έως και τα δύο τρίτα των ανθρώπων που ζουν με το OCD θα παρουσιάσουν ένα μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους. Οι αιτίες μπορεί να ποικίλουν, κυμαινόμενοι από ένα άεργο άγχος μέχρι τις ιδεοληπτικές ή καταναγκαστικές συμπεριφορές σε βιοχημικές αλλαγές στον εγκέφαλο που μπορούν να μεταβάλλουν τις διαθέσεις και τη συμπεριφορά.
Η κατάθλιψη μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε άτομα με ΟΔΚ, καθώς μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά τους να ακολουθούν τη θεραπεία των συμπτωμάτων του OCD .
Κατανοώντας τη μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή
Μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή είναι κάτι περισσότερο από απλά αίσθημα θλίψης. Για να διαγνωστεί με MDD, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε μια καταθλιπτική διάθεση και να χάσετε το ενδιαφέρον σας για πράγματα που ήταν απολαυστικά για εσάς για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Επιπλέον, τέσσερα από τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται σχεδόν καθημερινά κατά την ίδια περίοδο δύο εβδομάδων:
- Τρώγοντας πάρα πολύ ή πολύ
- Να κοιμάται πάρα πολύ ή πολύ λίγο
- Αίσθημα είτε επιβραδύνεται είτε αισθητά νευρικός
- Έχοντας χαμηλή ενέργεια
- Έχοντας συναισθήματα αστάθειας ή ακατάλληλης ενοχής
- Δυσκολία σκέψης ή συγκέντρωσης
- Έχοντας επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία
Τυπικά, αυτά τα συμπτώματα θα είναι αρκετά σοβαρά για να προκαλέσουν προβλήματα στο σπίτι ή στην εργασία.
Πώς το OCD και η κατάθλιψη σχετίζονται
Η κατάθλιψη σε άτομα με ΟΚΣ συμβαίνει συχνότερα μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων του OCD.
Αυτό δείχνει ότι η κατάθλιψη μπορεί να σχετίζεται με το προσωπικό άγχος της ζωής με OCD ή τα προβλήματα που έχουν αναπτυχθεί στο σπίτι ή να εργαστούν ως αποτέλεσμα της νόσου.
Οι επιστήμονες πιστεύουν επίσης ότι μπορεί να υπάρχουν βιοχημικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην κατάθλιψη. Γνωρίζουμε, για παράδειγμα, ότι το OCD και το MDD χαρακτηρίζονται αμφότερα από αλλαγές στην παραγωγή και δραστηριότητα της σεροτονίνης , μιας χημικής ουσίας που μεταδίδει σήματα μεταξύ των νευρικών κυττάρων.
Με αυτές τις βιοχημικές αλλαγές μπορεί να προκύψουν συσχετιστικά συμπεριφορικά, μερικά από τα οποία μοιράζονται σε άτομα με OCD και MDD. Ως εκ τούτου, το OCD μπορεί να διαιωνίσει MDD απλά ενισχύοντας μια υποκείμενη βιοχημική ανισορροπία.
Οι περισσότερες από τις ενδείξεις δείχνουν ότι τα συμπτώματα της κατάθλιψης συνδέονται πιο ενεργά με ενοχλητικές εμμονές (αρνητικές σκέψεις που δεν μπορείτε να απαλλαγείτε) και όχι με καταναγκασμούς (επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές που δεν μπορείτε να ελέγξετε).
Επιπλοκές στη διαχείριση της διπλής διάγνωσης
Από μόνα τους, τα OCD και MDD απαιτούν ειδική φροντίδα και θεραπεία που παρέχεται μακροπρόθεσμα. Όταν και οι δύο συμβαίνουν μαζί, μπορούν να θεραπεύσουν την περιπλοκή και να απαιτήσουν έναν ειδικό που εκπαιδεύεται στη θεραπεία της διπλής διάγνωσης.
Αλλά αυτό είναι πραγματικά μόνο η κορυφή του προβλήματος. Από τη φύση της, η μεγάλη κατάθλιψη τείνει να επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου να διατηρεί την προσκόλληση σε μια φαρμακευτική θεραπεία, όχι μόνο εκείνων που σχετίζονται με την ΟΝΚ, αλλά κάθε χρόνια φαρμακευτική αγωγή που απαιτεί καθημερινή λήψη φαρμάκων.
Συχνά, τα συναισθήματα της επίμονης απελπισίας μπορούν να οδηγήσουν τους ανθρώπους να ρωτήσουν "ποιο είναι το θέμα;" Εάν συμβεί αυτό, το άτομο συνήθως δεν ενδιαφέρεται λιγότερο να παίρνει τα ναρκωτικά, να περιποιείται, να τρώει σωστά ή να αλληλεπιδρά με άλλους.
Αυτό μπορεί να είναι σοβαρά προβληματικό για όσους υποβάλλονται σε θεραπεία με OCD .
Εφόσον πολλά ψυχοτρόπα φάρμακα απαιτούν υψηλά επίπεδα προσκόλλησης για να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, κάθε χάσμα στη θεραπεία μπορεί να πάρει πίσω τα κέρδη που μπορεί να έχει κάνει κάποιος. Για να μετριαστεί αυτή η ανησυχία, ο θεραπευτής θα πρέπει συχνά να αντιμετωπίσει την κατάθλιψη πρώτα πριν απευθυνθεί στο OCD.
Από την άλλη πλευρά, η χρήση εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) , που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης, είναι επίσης γνωστό ότι είναι αποτελεσματική στη διαχείριση πολλών από τα συμπτώματα του OCD.
Στο τέλος, αν έχετε διαγνωστεί με OCD και πιστεύετε ότι έχετε κατάθλιψη, μην περιμένετε να περάσουν τα συναισθήματα θλίψης. Μιλήστε με το γιατρό σας ή τον πάροχο ψυχικής υγείας.
Τα προγράμματα θεραπείας μπορούν να προσαρμοστούν για να καλύψουν τις ανάγκες σας και να αποτρέψουν την επιδείνωση των συμπτωμάτων.
> Πηγές:
> Pallatini, S .; Grassi, Ο .; Sarrecchia, Ε. Et αϊ. «Συνδυασμός συναισθηματικής ψυχαναγκαστικής διαταραχής: κλινική αξιολόγηση και θεραπευτικές επιπτώσεις». Μπροστινή Ψυχιατρική. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, Ρ .; van den Heuvel, Ο .; Nielen, Μ. Et αϊ. "Η γνωστική έλλειψη ευελιξίας στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και τη μεγάλη κατάθλιψη συνδέεται με διακριτές νευρικές συγγένειες". PLoS One. 2013 · 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.