Πώς είναι το DSM-5 διαφορετικό από το DSM-IV;
Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών είναι ένα εγχειρίδιο που παρέχει κατευθυντήριες γραμμές για τους κλινικούς για τη διάγνωση ψυχιατρικών ασθενειών. Κάθε ψυχική ασθένεια κατηγοριοποιείται και παρέχονται σαφή κριτήρια που πρέπει να πληρούνται για τη διάγνωση.
Η τελευταία έκδοση, κοινώς γνωστή ως DSM-5 , απελευθερώθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία στις 18 Μαΐου 2013, κατά την ετήσια συνάντησή της στο Σαν Φρανσίσκο.
Αντικατέστησε το DSM-IV , το οποίο είχε χρησιμοποιηθεί από το 1994.
Όπως συμβαίνει με κάθε νέα έκδοση του DSM , έγιναν κάποιες αλλαγές στα διαγνωστικά κριτήρια για ορισμένες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των διαγνώσεων κατάθλιψης. Ορισμένες διαταραχές έχουν επίσης απομακρυνθεί εντελώς, ενώ έχουν προστεθεί κάποιες νέες διαταραχές.
Ποιες νέες διαταραχές της διάθεσης έχουν προστεθεί;
Ένας σημαντικός τομέας αλλαγής στο DSM-5 είναι η προσθήκη δύο νέων καταθλιπτικών διαταραχών. διαταραχή της διαταραχής της διαταραχής διάθεσης και προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή
Η διαταραχή της διαταραχής της διαταραχής της διάθεσης είναι μια διάγνωση που προορίζεται για παιδιά ηλικίας μεταξύ 6 και 18 ετών που εμφανίζουν επίμονη ευερεθιστότητα και συχνά επεισόδια συμπεριφοράς εκτός ελέγχου. Αυτή η νέα διάγνωση προστέθηκε για να αντιμετωπίσει τις ανησυχίες ότι η διπολική διαταραχή στα παιδιά ήταν υπερδιάγνωστη.
Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD), που εμφανίστηκε προηγουμένως στο Παράρτημα Β του DSM-IV με τίτλο "Σετ κριτηρίων και άξονες που προβλέπονται για περαιτέρω μελέτη". Στο DSM-5, το PMDD εμφανίζεται στο τμήμα καταθλιπτικών διαταραχών.
Το PMDD είναι μια πιο σοβαρή μορφή προ-εμμηνορροϊκού συνδρόμου (PMS), η οποία χαρακτηρίζεται από έντονα συναισθηματικά συμπτώματα όπως κατάθλιψη, άγχος, νοημοσύνη και ευερεθιστότητα.
Η δυσθυμία απομακρύνθηκε
Ένας άλλος τομέας αλλαγής είναι στο πώς οι χρόνιες μορφές κατάθλιψης εννοιολογούνται και διακρίνονται από την επεισοδιακή κατάθλιψη.
Αυτό που κάποτε αναφέρεται ως δυσθυμία - ή δυστυμική διαταραχή - περιλαμβάνεται τώρα στην ομπρέλα της επίμονης καταθλιπτικής διαταραχής (PDD).
Η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή περιλαμβάνει επίσης τη χρόνια μείζονα κατάθλιψη. Αυτό προστέθηκε επειδή οι ερευνητές δεν μπορούσαν να βρουν μια αρκετά σημαντική διαφορά μεταξύ της δυσθυμίας και της χρόνιας μείζονος κατάθλιψης.
Η μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή παραμένει σχετικά η ίδια
Δεν έγιναν σημαντικές αλλαγές στα διαγνωστικά κριτήρια για τη μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή . Τα βασικά συμπτώματα, καθώς και η απαίτηση για διάρρηξη των συμπτωμάτων για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, παραμένουν τα ίδια.
Ο Αποκλεισμός Πένθους αφαιρέθηκε
Το DSM-5 αφαιρεί αυτό που ήταν γνωστό ως αποκλεισμός πένθους για μεγάλα καταθλιπτικά επεισόδια. Στο παρελθόν, οποιοδήποτε μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο μετά το θάνατο ενός αγαπημένου που διήρκεσε λιγότερο από δύο μήνες δεν ταξινομήθηκε ως μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο.
Με την εξάλειψη αυτής της εξαίρεσης, η νέα έκδοση του DSM αναγνωρίζει ότι δεν υπάρχει επιστημονικά έγκυρος λόγος για τη θεραπεία της διαδικασίας θλίψης διαφορετικά από οποιοδήποτε άλλο άγχος που μπορεί να προκαλέσει ένα καταθλιπτικό επεισόδιο.
Επιπροσθέτως, αναγνωρίζει ότι τα συμπτώματα του πένθους μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο από δύο μήνες.
Στην πραγματικότητα, η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα κατάθλιψης που διαρκούν εδώ και χρόνια.
Αντί για τον αποκλεισμό λόγω πένθους, η νέα έκδοση περιλαμβάνει μια λεπτομερή υποσημείωση για να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς να διακρίνουν μεταξύ της φυσιολογικής θλίψης και ενός μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου, ώστε να μπορούν να αποφασίσουν καλύτερα εάν ένα συγκεκριμένο άτομο μπορεί να ωφεληθεί από τη θεραπεία.
Όταν ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο προκληθεί από πένθος, μπορεί να ανταποκριθεί στην ίδια θεραπεία με άλλα επεισόδια κατάθλιψης. Η θεραπεία και / ή η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι επιτυχής στη μείωση των συμπτωμάτων.
Έχουν προστεθεί νέοι ειδικοί για κατάθλιψη
Το DSM-5 έχει προσθέσει ορισμένους νέους προσδιοριστές για περαιτέρω διευκρίνιση των διαγνώσεων:
- Με μικτά χαρακτηριστικά - Αυτός ο νέος προσδιοριστής μπορεί να υπάρχει σε διπολικές και καταθλιπτικές διαταραχές. Επιτρέπει την παρουσία μανιακών συμπτωμάτων ως μέρος της διάγνωσης της κατάθλιψης σε ασθενείς που δεν πληρούν τα πλήρη κριτήρια για ένα μανιακό επεισόδιο .
- Με ανησυχητικό άγχος - Αυτός ο προσδιοριστής προστέθηκε λόγω του γεγονότος ότι η παρουσία άγχους μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση, τις επιλογές θεραπείας και την ανταπόκριση του ασθενούς σε αυτά.
Επιπλέον, δόθηκε καθοδήγηση στους κλινικούς για την αξιολόγηση της αυτοκτονικής σκέψης, των σχεδίων και των παραγόντων κινδύνου, έτσι ώστε να μπορούν να προσδιορίσουν καλύτερα πόσο σημαντικό ρόλο θα έπρεπε να διαδραματίσει η πρόληψη της αυτοκτονίας σε μια ατομική θεραπεία.
> Πηγές:
> Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014.
> "Στιγμιότυπα αλλαγών από DSM-IV-TR σε DSM-5". Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία . 17 Μαΐου 2013.