Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση
Η καταθλιπτική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά , επίσης γνωστή ως μικτό επεισόδιο, μικτή κατάσταση ή ταραγμένη κατάθλιψη, είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στην 5η έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών ( DSM- 5) για να περιγράψει μια κατάσταση στην οποία τα συμπτώματα τόσο της κατάθλιψης όσο και της μανίας υπάρχουν ταυτόχρονα. Ένα άτομο με αυτή την πάθηση θα αντιμετώπιζε κατά κύριο λόγο καταθλιπτικά συμπτώματα, αλλά θα μπορούσε επίσης να έχει ορισμένα μανιακά συμπτώματα, όπως αγωνιστικές σκέψεις.
Ένας άλλος τύπος μικτής κατάστασης θα ήταν η διπολική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά, στα οποία ένα άτομο που έχει κυρίως μανιακά συμπτώματα μπορεί επίσης να έχει ορισμένα συμπτώματα κατάθλιψης, όπως το κλάμα.
Αιτίες
Ενώ οι αιτίες αυτής της κατάστασης δεν είναι καλά κατανοητές, ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι οι διαταραχές της διάθεσης μπορεί να υπάρχουν σε μια συνέχεια, που κυμαίνονται από την κατάθλιψη στη μανία. Ενώ ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από συμπτώματα που πέφτουν κυρίως στο ένα ή το άλλο άκρο της κλίμακας, η καθαρή κατάθλιψη είναι μάλλον αρκετά σπάνια. Σήμερα, ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί κάνουν ακόμα μια διαγνωστική διάκριση μεταξύ της κατάθλιψης και της διπολικής διαταραχής.
Διάγνωση
Σύμφωνα με τον DSM-5, ο προσδιοριστής "με μικτά χαρακτηριστικά" μπορεί να προστεθεί σε μια διάγνωση μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής για να δείξει ότι ένα άτομο έχει συμπτώματα τόσο κατάθλιψης όσο και μανίας, αλλά δεν επαρκεί για να λάβει μια διάγνωση διπολικής διαταραχής. Η διάγνωση με καταθλιπτική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά είναι ένας αρκετά σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη διπολικής διαταραχής στο μέλλον, επομένως το πρόγραμμα θεραπείας θα πρέπει να προσαρμοστεί αναλόγως.
Συμπτώματα
Για να διαγνωστεί με μεγάλη καταθλιπτική τάξη, πρέπει πρώτα απ 'όλα να έχετε τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα εννέα συμπτώματα μεγάλης καταθλιπτικής διαταραχής σχεδόν κάθε μέρα για τουλάχιστον τις δύο τελευταίες εβδομάδες. Τα δύο πρώτα συμπτώματα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο πρέπει να είναι μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων.
- Αίσθημα κατάθλιψης
- Μειωμένο ενδιαφέρον ή ευχαρίστηση σε δραστηριότητες
- Κόπωση ή απώλεια ενέργειας
- Τα συναισθήματα της ατιμωρησίας ή της ενοχής
- Σημαντική απώλεια βάρους ή αλλαγή όρεξης
- Αδυναμία να κοιμηθεί ή να κοιμηθεί πάρα πολύ
- Ψυχοκινητική διέγερση ή επιβράδυνση
- Μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης
- Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία
Εάν πληροίτε τα συγκεκριμένα κριτήρια για μια διάγνωση μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, ο κλινικός ιατρός θα εξετάσει στη συνέχεια εάν έχετε παρουσιάσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μανίας ή υπομανίας:
- Ανυψωμένη διάθεση
- Φουσκωμένη αυτοεκτίμηση
- Πίεση ομιλία και αυξημένη ομιλία
- Μειωμένη ανάγκη ύπνου
- Πτήση ιδεών ή σκέψεων αγώνων
- Αυξημένη διασκέδαση
- Αυξημένη ενέργεια ή δραστηριότητα που κατευθύνεται από στόχους
- Μεγαλύτερη συμμετοχή σε δραστηριότητες που είναι ευχάριστες αλλά έχουν τη δυνατότητα να έχουν κακές συνέπειες
Εάν είχατε τουλάχιστον τρία από τα προηγούμενα συμπτώματα σχεδόν κάθε μέρα για τις τελευταίες δύο εβδομάδες του τρέχοντος καταθλιπτικού επεισοδίου σας, τότε στη διάγνωση θα προστεθεί ένας προσδιοριστής "με μικτά χαρακτηριστικά".
Θεραπεία
Οι άνθρωποι που έχουν μια καταθλιπτική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά δεν ανταποκρίνονται γενικά καλά στα αντικαταθλιπτικά μόνο. Η θεραπεία με σταθεροποιητές της διάθεσης ή αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητη για τον έλεγχο των μανιακών συμπτωμάτων.
Πηγές:
Dilsaver, Steven C. "Μικτά κράτη στις μορφές πολλαπλών τους". Ψυχιατρικοί χρόνοι . 30 Μαρτίου 2011. UBM Medica, LLC.
Grohol, John M. "Αλλαγές DSM-5: Καταθλιπτικές και καταθλιπτικές διαταραχές." PsychCentral Professional . 18 Μαΐου 2013. Psych Central.
McManamy, John. "Οι αλλαγές του DSM-5 σε μικτά κράτη - μια έκθεση από την 9η Διεθνή Διπολική Διάσκεψη." HealthCentral. 12 Ιουνίου 2011. Remedy Health Media, LLC.
"Χαρακτηριστικά μικτών χαρακτηριστικών." American Psychiatric Publishing . 2013. Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση.
Vieta, Ε. Και Μ. Valenti. "Μικτές καταστάσεις στο DSM-5: επιπτώσεις για την κλινική φροντίδα, την εκπαίδευση και την έρευνα." Εφημερίδα των συναισθηματικών διαταραχών . 148.1 (2013): 28-36.