Μια επισκόπηση της μικτής διαταραχής προσωπικότητας

Ορισμός, Διάγνωση και Κριτήρια

Μικτή διαταραχή προσωπικότητας αναφέρεται σε ένα είδος διαταραχής της προσωπικότητας που δεν εμπίπτει στις δέκα αναγνωρισμένες διαταραχές προσωπικότητας. Είναι δυνατό για τους ανθρώπους να έχουν χαρακτηριστικά ή συμπτώματα περισσότερων από μία διαταραχών προσωπικότητας ταυτόχρονα, ενώ δεν πληρούν τα κριτήρια για κανένα από αυτά. Στο DSM-IV, αυτό αναφέρεται ως "Διαταραχή της προσωπικότητας που δεν προσδιορίζεται αλλιώς (NOS).

Αυτό έχει αντικατασταθεί στο DSM-5 με Προδιαγραφές Διαταραχής Προσωπικότητας (PD-TS). και τα γνωρίσματα απαριθμούνται.

Το PD-TS δεν είναι μια εκπληκτική κατηγορία, καθώς υπάρχει σημαντική επικάλυψη μεταξύ των συμπτωμάτων πολλών από τις διαταραχές της προσωπικότητας. Αν και δεν καταλαβαίνουμε όλες τις αιτίες των διαταραχών της προσωπικότητας, υπάρχουν και αιτίες που πιθανώς στηρίζουν περισσότερες από μία από αυτές τις διαταραχές. Δεδομένου ότι αυτό είναι κατά κάποιο τρόπο μια κατηγορία "catch all" για άτομα με κάποια συμπτώματα πολλών διαφορετικών διαταραχών της προσωπικότητας, υπάρχει ευρύ φάσμα συμπτωμάτων μεταξύ των ατόμων που φέρουν αυτή τη διάγνωση.

Τι είναι οι διαταραχές προσωπικότητας;

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μια αρκετά ευέλικτη προσωπικότητα που τους επιτρέπει να προσαρμόζονται σε μια ποικιλία περιστάσεων, ανθρώπων και γεγονότων. Αντίθετα, τα άτομα με διαταραχές της προσωπικότητας έχουν κολλήσει σε αρκετά δύσκαμπτους τρόπους που σχετίζονται με τους ανθρώπους και τα γεγονότα. Αυτές οι άκαμπτες σκέψεις μπορεί να επηρεάσουν το πώς σκέφτονται για τον εαυτό τους και τον κόσμο γύρω τους, πώς αισθάνονται το συναίσθημα, πώς λειτουργούν κοινωνικά και πόσο καλά μπορούν να ελέγξουν τις παρορμήσεις τους.

Πώς διαγιγνώσκονται οι διαταραχές προσωπικότητας;

Για να διαγνωσθεί μια διαταραχή της προσωπικότητας, ένα άτομο πρέπει να εμφανίζει συμπτώματα που πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια που έχουν καθοριστεί στο DSM-5, όπως:

• Αυτά τα πρότυπα συμπεριφοράς πρέπει να είναι χρόνιες και διαδεδομένες, επηρεάζοντας πολλές διαφορετικές πτυχές της ζωής του ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της κοινωνικής λειτουργίας, της εργασίας, του σχολείου και των στενών σχέσεων.

• Το άτομο πρέπει να εμφανίζει συμπτώματα που επηρεάζουν δύο ή περισσότερες από τις ακόλουθες τέσσερις περιοχές:
  1. Σκέψεις
  2. Συναισθήματα
  3. Διαπροσωπική λειτουργία
  4. Έλεγχος παρορμήσεων
• Το πρότυπο των συμπεριφορών πρέπει να είναι σταθερό με την πάροδο του χρόνου και να έχει μια εκδήλωση που μπορεί να εντοπιστεί πίσω στην εφηβεία ή την πρώιμη ενηλικίωση.
• Αυτές οι συμπεριφορές δεν μπορούν να εξηγηθούν από άλλες ψυχικές διαταραχές, κατάχρηση ουσιών ή ιατρικές καταστάσεις.

Ενώ το DSM-5 διατήρησε την κατηγορηματική προσέγγιση του DSM-IV για τη διάγνωση των διαταραχών προσωπικότητας, ανέπτυξε ένα εναλλακτικό μοντέλο, το οποίο υποδηλώνει ότι θα μπορούσε να αποτελέσει χώρο για μελλοντική μελέτη. Χρησιμοποιώντας αυτό το εναλλακτικό, υβριδικό μοντέλο, οι κλινικοί γιατροί θα αξιολογήσουν την προσωπικότητα και θα διαγνώσουν μια διαταραχή της προσωπικότητας με βάση ένα συνδυασμό συγκεκριμένων δυσκολιών στην προσωπική λειτουργία, καθώς και τα γενικά πρότυπα παθολογικής προσωπικότητας.

Τύποι διαταραχών προσωπικότητας

Μια διαταραχή της προσωπικότητας ορίζεται ως μια χρόνια και διαδεδομένη ψυχική διαταραχή που επηρεάζει τις σκέψεις, τις συμπεριφορές και τη διαπροσωπική λειτουργία. Το DSM-5 αναγνωρίζει δέκα ξεχωριστές διαταραχές προσωπικότητας , οι οποίες είναι διατεταγμένες σε τρεις ομάδες:

Συστάδα A: Μοναδικές, εκκεντρικές διαταραχές

• Παρανοϊκή Διαταραχή Προσωπικότητας - Η παρανοϊκή διαταραχή της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από χρόνιο φόβο και δυσπιστία από άλλους ανθρώπους σε συνδυασμό με την πεποίθηση ότι άλλοι τους εξαπατούν ή εκμεταλλεύονται. Εμφανίζεται σε ένα έως δύο τοις εκατό του πληθυσμού και επικαλύπτεται κατά κάποιο τρόπο με τη σχιζοφρένεια.

• Schizoid Διαταραχή της προσωπικότητας-Schizoid διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από μια αδιαφορία για τους άλλους ανθρώπους. Αυτοί που έχουν αυτή τη διαταραχή έχουν συχνά πολύ μικρό ενδιαφέρον για τη διαμόρφωση στενών σχέσεων με άλλους ανθρώπους.
• Ψυχοτυπική διαταραχή προσωπικότητας-Σιδηροτυπική προσωπικότητα, μια κατάσταση που επηρεάζει περίπου το 3% του πληθυσμού, χαρακτηρίζεται από εκκεντρικές σκέψεις και συμπεριφορές. Οι άνθρωποι με τη διαταραχή συχνά συμμετέχουν σε μαγική σκέψη, για παράδειγμα, πιστεύοντας ότι μπορούν να διαβάσουν το μέλλον. και υποφέρουν από τεράστια κοινωνική ανησυχία επίσης.

Συστάδα Β: Δραματικές, συναισθηματικές ή λανθασμένες διαταραχές

• Αντικοινωνική Διαταραχή Προσωπικότητας - Πιστεύεται ότι 7,6 εκατομμύρια Αμερικανοί πάσχουν από αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας , μια διαταραχή στην οποία οι άνθρωποι μπορεί να βλάψουν σκόπιμα τους άλλους και είναι αδιάφοροι με τον πόνο που βιώνουν άλλοι από τους ίδιους. Η έλλειψη ενσυναίσθησης (έλλειψη ανησυχίας για τους άλλους) σε συνδυασμό με την έλλειψη τύψης (μικρή συνείδηση ​​για τις σκληρές δραστηριότητές τους) συχνά συμβάλλει στην εγκληματική συμπεριφορά.
• Διαταραχή της ομαλότητας της προσωπικότητας - Η αταξία της προσωπικότητας συχνά οδηγεί σε ασταθείς και έντονες σχέσεις λόγω του θυμού και της επιθετικότητας προς τους άλλους, σε συνδυασμό με έναν βαθύ φόβο εγκατάλειψης. Αυτοί οι άνθρωποι συχνά εμπλέκονται σε επικίνδυνες συμπεριφορές και μπορούν να συμμετέχουν σε αυτοβλαβείς συμπεριφορές.
• Ιστορική διαταραχή της προσωπικότητας - Η διαταραχή της ιστορικής προσωπικότητας επηρεάζει περίπου το 1,8% του πληθυσμού και περιλαμβάνει ένα συνδυασμό ρηχών συναισθημάτων σε συνδυασμό με την αναζήτηση προσοχής και τις χειραγωγικές συμπεριφορές. Οι χειρονομίες αυτοκτονίας δεν σχετίζονται συνήθως με την κατάθλιψη, αλλά ως τρόπος χειραγώγησης άλλων.
• Ναρκιστική Διαταραχή Προσωπικότητας (NPD) - Η ναρκισσιστική διαταραχή της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από ακραία εγωκεντρισμό, υπερβολική αίσθηση της δικής τους σημασίας και έλλειψη ενσυναίσθησης ή ανησυχίας για τους άλλους. Η διαταραχή αναγνωρίζεται συχνά όχι πρώτα στο άτομο που έχει τη διαταραχή, αλλά μέσω της συναισθηματικής βλάβης που προκαλείται στους ανθρώπους με τους οποίους σχετίζεται το άτομο με NPD.

Συστάδα C: Ανήσυχες ή Φοβιστικές Διαταραχές

• Αποφευχθείσα Διαταραχή Προσωπικότητας - Η αποφυγή της διαταραχής της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από ακραία συστολή και ευαισθησία στην κριτική από τους άλλους. Συχνά συνδέεται με άλλες συνθήκες ψυχικής υγείας, όπως αγχώδεις διαταραχές και κοινωνική φοβία.
• Εξάρτηση από εξαρτώμενη προσωπικότητα - Η εξαρτημένη διαταραχή της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από έντονο φόβο και αδυναμία λήψης αποφάσεων. Αυτή η διαταραχή είναι η απόλυτη ανάγκη να είναι ένας "κόσμος ευχάριστος" και μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση και αδυναμία να κάνει τις καθημερινές αποφάσεις (χωρίς την εισδοχή άλλων) που είναι απαραίτητες για να λειτουργήσουν καλά στον έξω κόσμο.
• Ψυχαναγκαστική διαταραχή της προσωπικότητας-Περίπου το 2,5% του πληθυσμού αναμένεται να υποφέρει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή της προσωπικότητας σε κάποιο σημείο της ζωής του. Χαρακτηρίζεται από εμμονές που αντιμετωπίζονται με τη σειρά τους από καταναγκασμούς. Οι παραμονές είναι συχνά ένας παράλογος φόβος, ίσως ο φόβος της νόσου, που αντιμετωπίζονται από καταναγκασμούς , όπως το επαναλαμβανόμενο πλύσιμο στο χέρι μέχρι το σημείο που ο καταναγκασμός προκαλεί την αδυναμία να ζήσει κανονικά.

Διαφορική διάγνωση μικτής διαταραχής προσωπικότητας

Πριν ένας κλινικός γιατρός να διαγνώσει μια διαταραχή της προσωπικότητας, πρέπει να αποκλείσει άλλες διαταραχές ή ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο, καθώς τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις διαταραχές της προσωπικότητας είναι συχνά παρόμοια με εκείνα άλλων διαταραχών και ασθενειών. Οι διαταραχές της προσωπικότητας συμβαίνουν επίσης συχνά με άλλες ασθένειες.

Τα παρακάτω είναι πιθανές διαφορές που πρέπει να αποκλειστούν πριν από τη διάγνωση ενός ατόμου με διαταραχή της προσωπικότητας:

• Κατάχρηση ουσιών
• Αγχώδεις διαταραχές
• Κατάθλιψη
• Διαταραχές Διαταραχής
• Κοινωνική φοβία
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες
• Σχιζοφρένεια

Ζώντας με και θεραπεία για διαταραχή μικτής προσωπικότητας

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της μικτής διαταραχής προσωπικότητας καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα, δεν υπάρχει μια συγκεκριμένη θεραπεία που να είναι χρήσιμη σε όλους τους ανθρώπους με PD-TS. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα που υπάρχουν συχνά αντιμετωπίζονται σαν να πληρούσε ένα άτομο τα κριτήρια μιας από τις διαταραχές προσωπικότητας που περιγράφονται παραπάνω.

Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο συναντά κάποια, αλλά όχι όλα τα κριτήρια για διαταραχή προσωπικότητας, μπορεί να επιδιωχθεί η θεραπεία της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας, όπως η ψυχοθεραπεία. Γενικά, η θεραπεία των διαταραχών προσωπικότητας είναι δύσκολη και απαιτεί από το άτομο με τη διαταραχή να επιθυμεί πάρα πολύ να ακολουθήσει τη θεραπεία. Η ψυχοθεραπεία είναι συχνά πιο αποτελεσματική από τα φάρμακα.

_Πηγές:

_{Clark, L., Vanderbleek, Ε., Shapiro, J. et αϊ. Ο Γενναίος Νέος Κόσμος της Διαταραχής της Προσωπικότητας-Χαρακτηριστικό γνώρισμα: Επιδράσεις των Πρόσθετων Ορισμών στην Κάλυψη, την Επικράτηση και τη Συνδυασμό. Ψυχοπαθολογική ανασκόπηση . 2015. 2 (1): 52-82.}