Ψυχοθεραπεία, φάρμακα, νοσηλεία και αυτοβοήθεια για την BPD
Υπάρχουν διάφορες αποτελεσματικές θεραπείες για την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (BPD) . Ποιες θεραπείες φαίνεται να λειτουργούν καλύτερα και τι πρέπει να γνωρίζω σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Συνήθως, η BPD αντιμετωπίζεται με συνδυασμό φαρμάκων και ψυχοθεραπείας, αν και σε περιόδους κρίσης, τα άτομα με BPD μπορεί να χρειαστούν σύντομες περιόδους νοσηλείας για να παραμείνουν ασφαλείς.
Πιο πρόσφατα, τα εργαλεία αυτοβοήθειας έχουν αναπτυχθεί για να συμπληρώσουν τις παραδοσιακές θεραπείες για την BPD.
Ψυχοθεραπεία
Η μακροχρόνια ψυχοθεραπεία εξωτερικών ασθενών, ή η "θεραπεία ομιλίας", αποτελεί σημαντικό μέρος οποιασδήποτε θεραπείας για την BPD. Έρευνες έχουν δείξει ότι πολλοί τύποι ψυχοθεραπείας είναι αποτελεσματικοί στη μείωση των συμπτωμάτων της BPD, όπως:
- Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς (DBT)
Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT) ήταν η πρώτη μορφή ψυχοθεραπείας που αποδείχθηκε αποτελεσματική για άτομα με οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (DBP). Η DBT είναι μια μορφή γνωστικής συμπεριφοριστικής θεραπείας που επικεντρώνεται στο πώς οι σκέψεις και οι πεποιθήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε ενέργειες και συμπεριφορές. Σε αυτή τη θεραπεία, οι άνθρωποι μαθαίνουν πώς να διαχειριστούν τις συγκρούσεις και να μάθουν δεξιότητες για να τους βοηθήσουν να αντιμετωπίσουν τα έντονα συναισθήματα. Περιλαμβάνεται συχνά και ο διαλογισμός της προσοχής. - Συγκεντρωμένη θεραπεία σχήματος
Η θεραπεία που επικεντρώνεται στο σχήμα είναι επίσης μια μορφή θεραπείας νοητικής συμπεριφοράς για την BPD. Η εστιασμένη θεραπεία στο σχήμα λειτουργεί με τη σκέψη ότι οι ανεκπλήρωτες ανάγκες από την παιδική ηλικία μπορούν να οδηγήσουν σε ανθυγιεινούς τρόπους σκέψης για τον κόσμο. Αυτή η θεραπεία επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση αυτών των δυσπροσαρμοστικών πεποιθήσεων και συμπεριφορών και αντ 'αυτού επικεντρώνεται σε υγιείς τρόπους σκέψης και αντιμετώπισης.
- Θεραπεία βασισμένη στην νοημοσύνη
Η θεραπεία με βάση τη νοημοσύνη έχει μελετηθεί σε κάποιο βαθμό για την BPD και μπορεί να βοηθήσει με το άγχος και την κατάθλιψη καθώς και με την κοινωνική λειτουργία. Αυτή η θεραπεία επικεντρώνεται στην παροχή βοήθειας στον πελάτη για να αναγνωρίσει τις ψυχικές καταστάσεις - τις δικές του σκέψεις και συναισθήματα, καθώς και τις σκέψεις και τα συναισθήματα των άλλων με τις οποίες επικοινωνεί. Μέσω της αναγνώρισης είναι στη συνέχεια σε θέση να δει πώς αυτές οι σκέψεις συμβάλλουν στη συμπεριφορά της ή στη συμπεριφορά των άλλων.
- Μεταφορά επικεντρωμένη ψυχοθεραπεία
Η ψυχοθεραπεία με εστίαση στην μετάδοση έχει μελετηθεί για την BPD και μπορεί να είναι τόσο καλή ή καλύτερη από τη διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία σύμφωνα με αυτές τις μελέτες. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί την έννοια των συναισθημάτων που μεταφέρουν τη μεταφορά από το ένα άτομο στο άλλο, η οποία είναι μια βασική ιδέα στις ψυχοδυναμικές θεραπείες . Η ψυχοθεραπεία που επικεντρώνεται στην μεταφορά χρησιμοποιεί τη σχέση μεταξύ του πελάτη και του θεραπευτή ώστε ο θεραπευτής να μπορεί να δει πώς ένας πελάτης σχετίζεται με άλλους. Ο θεραπευτής μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει αυτήν την ευαισθητοποίηση για να βοηθήσει ένα άτομο να ανταποκριθεί πιο αποτελεσματικά στις άλλες σχέσεις του.
Φάρμακα
Παρόλο που δεν υπάρχουν επί του παρόντος φάρμακα για την οριακή διαταραχή προσωπικότητας που έχει εγκριθεί από την FDA, η έρευνα έχει δείξει ότι ορισμένα φάρμακα μειώνουν ορισμένα συμπτώματα της διαταραχής. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη BPD όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία. Εκτός από τη βοήθεια με συμπτώματα BPD, τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν με συνυπάρχουσες ψυχικές παθήσεις όπως άγχος ή κατάθλιψη.
Μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για BPD περιλαμβάνουν:
- Αντικαταθλιπτικά - Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσουν με συναισθήματα όπως θλίψη, αλλά δεν φαίνονται χρήσιμα για συμπτώματα όπως ο θυμός.
- Αντιψυχωσικά - Τα αντιψυχωσικά ήταν μερικά από τα πρώτα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της BPD και μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για ορισμένα από τα πιο προβληματικά συμπτώματα της BPD, όπως ο θυμός, η παρορμητικότητα και η παρανοϊκή σκέψη.
- Αγχολυτικά (φάρμακα κατά του άγχους) - Το άγχος μπορεί να συμβαδίζει με την BPD κάνοντας κάποια από αυτά τα φάρμακα χρήσιμα, αλλά μερικά από αυτά είναι ένα διπλό σπαθί λόγω του εθιστικού τους δυναμικού.
- Ρυθμιστές διάθεσης / αντισπασμωδικά - Οι σταθεροποιητές της διάθεσης μπορούν να βοηθήσουν με την παρορμητική σκέψη που είναι κοινή με τη BPD.
Άλλες πιθανές θεραπείες, όπως ωμέγα-3-λιπαρά οξέα, διερευνώνται επίσης. Στην πραγματικότητα, μελέτες μέχρι σήμερα δεν έχουν βρει σημαντικό όφελος από τα περισσότερα φάρμακα για την BPD, με εξαίρεση τα άτυπα αντιψυχωσικά (αντιψυχωσικά δεύτερων γενεών), σταθεροποιητές διάθεσης και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας συνδέεται με πολύ έντονες συναισθηματικές εμπειρίες. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα με BPD μπορεί να χρειάζονται εντατική θεραπεία BPD. Μερικές φορές τα άτομα με BPD γίνονται δεκτά σε ψυχιατρικό νοσοκομείο για εντατική νοσηλεία . Η περίθαλψη σε νοσοκομείο σας απαιτεί να παραμείνετε διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.
Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι μερική νοσηλεία ή θεραπεία ημέρας. Αυτά είναι προγράμματα που είναι πιο εντατικά από την παραδοσιακή ψυχοθεραπεία εξωτερικών ασθενών, αλλά δεν απαιτούν από εσάς να μείνετε μια μέρα στην άλλη. Μπορεί να είστε εγγεγραμμένοι σε ένα μερικό νοσοκομειακό ή ημερήσιο πρόγραμμα εάν μπορεί να οδηγήσετε σε κρίση ή εάν έχετε μόλις απολυθεί από νοσηλεία σε νοσοκομείο και χρειάζεστε μια περίοδο πιο εντατικής θεραπείας για να βεβαιωθείτε ότι η κρίση δεν ξαναεμφανίζεται.
Αυτοβοήθεια
Οι στρατηγικές αυτοβοήθειας για τη BPD αποτελούν ουσιαστικό μέρος κάθε προγράμματος θεραπείας. Φυσικά, αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται για να συμπληρώσουν τη φροντίδα από έναν εξειδικευμένο θεραπευτή και όχι μόνο. Ένα ιδανικό σχέδιο περιλαμβάνει τη μάθηση όσο μπορείτε για τη διαταραχή σας μέσω της αυτοβοήθειας της εκπαίδευσης, της μάθησης των υγιεινών δεξιοτήτων αντιμετώπισης της BPD και της εξεύρεσης τρόπων για να σας βοηθήσουμε να εκφράσετε και να διαχειριστείτε τα συναισθήματά σας.
Υπάρχουν πολύτιμοι πόροι αυτοβοήθειας που διατίθενται για την BPD που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με πιο παραδοσιακές μορφές θεραπείας. Τα βιβλία και οι ηλεκτρονικοί πόροι παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη BPD και προτείνουν τρόπους αντιμετώπισης των συμπτωμάτων.
Τι να κάνετε σε ένα Emergengcy
Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε αντιμετωπίζει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για ψυχική υγεία, είναι σημαντικό να λάβετε βοήθεια αμέσως. Καλέστε 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Εάν υπάρχουν αποδείξεις ότι εσείς (ή το αγαπημένο σας πρόσωπο) υπάρχει κίνδυνος για τον εαυτό σας ή για άλλους, ενδέχεται να γίνετε δεκτοί σε σύντομη παραμονή σε νοσοκομειακή μονάδα ψυχιατρείου μέχρι να περάσει η κρίση. Συνιστάται σε όσους ζουν με τη BPD να συντάξουν ένα σχέδιο ασφάλειας για την BPD . Σε αυτό το σχέδιο μπορείτε να προβλέψετε μια κρίση και να κάνετε ένα σχέδιο για το πώς ακριβώς θα αντιμετωπίσετε τα συναισθήματά σας προτού να καταστούν επείγουσες.
Πηγές:
Combs, G., and L. Oshman. Μαργαριτάρια για την εργασία με άτομα που έχουν διαταραχή προσωπικότητας. Πρωτοβάθμια φροντίδα . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J., and Κ. Lieb. Φαρμακοθεραπεία για Διαταραχή Προσωρινού Συνόρου - Τρέχουσες αποδείξεις και πρόσφατες τάσεις. Τρέχουσες Αναφορές Ψυχιατρικής . 2015. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, Β., Rucker, G., Timmer, Α., Huband, Ν., And Κ. Lieb. Ψυχολογικές Θεραπείες για Άτομα με Διαταραχή Διαταραχής Προσωπικότητας. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2012. 8: CD005652.