Τύποι φαρμακευτικών αγωγών διαταραχής προσωπικότητας

Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας αντιμετωπίζεται μερικές φορές με φάρμακα για άγχος ή κατάθλιψη, τα οποία έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν ορισμένα από τα συμπτώματα της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας (BPD) . Ενώ σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα εγκεκριμένα από την FDA για τη θεραπεία της BPD, διαπιστώθηκε ότι είναι αποτελεσματικά σε ορισμένες περιπτώσεις. Επίσης, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ψυχολογικών συνθηκών που συχνά συμβαίνουν με την BPD, όπως η μείζων καταθλιπτική διαταραχή.

Τα φάρμακα μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για τη BPD όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία και άλλες θεραπείες .

Αντικαταθλιπτικά

Ενώ τα αντικαταθλιπτικά αναπτύχθηκαν ειδικά για άτομα με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και άλλες διαταραχές που χαρακτηρίζονται από χαμηλή διάθεση, πολλά άτομα με BPD αντιμετωπίζονται με αυτά τα φάρμακα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντικαταθλιπτικών που έχουν μελετηθεί για χρήση με BPD, συμπεριλαμβανομένων τρικυκλικών και τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών , αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Έρευνες έχουν δείξει ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη θλίψη, τη χαμηλή διάθεση, το άγχος και τη συναισθηματική αντίδραση που συχνά βιώνουν άτομα με BPD, αλλά δεν φαίνεται να έχουν ισχυρή επίδραση σε άλλα συμπτώματα της διαταραχής (π.χ. θυμός, παρορμητικότητα) .

Τα κοινά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:

Αντιψυχωσικά

Ο όρος "οριακό" δημιουργήθηκε επειδή οι πρώτοι ψυχίατροι πίστευαν ότι τα συμπτώματα της BPD ήταν "στα σύνορα" μεταξύ νεύρωσης και ψύχωσης. Για το λόγο αυτό, μερικά από τα πρώτα φάρμακα που δοκιμάστηκαν για BPD ήταν αντιψυχωσικά. Από τότε, έχει βρεθεί ότι τα αντιψυχωσικά μπορούν να έχουν θετική επίδραση σε μια ποικιλία μη ψυχωτικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της BPD.

Τα αντιψυχωσικά έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν το άγχος, την παρανοϊκή σκέψη, την οργή / εχθρότητα και την παρορμητικότητα σε ασθενείς με BPD.

Τα κοινά αντιψυχωσικά περιλαμβάνουν:

Σταθεροποιητές διάθεσης / αντισπασμωδικά

Τα φάρμακα με ιδιότητες σταθεροποίησης της διάθεσης, όπως το λίθιο και ορισμένα αντιεπιληπτικά (αντι-επιληπτικά) φάρμακα, έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της παρορμητικής συμπεριφοράς και των ταχέων αλλαγών στο συναίσθημα που σχετίζονται με την BPD. Υπάρχει έρευνα που υποδηλώνει ότι αυτές οι κατηγορίες φαρμάκων μπορεί να είναι χρήσιμες στην BPD.

Οι συνήθεις σταθεροποιητές της διάθεσης / αντισπασμωδικά περιλαμβάνουν:

Αγχολυτικά (Αντι-Άγχος)

Επειδή άτομα με BPD επίσης συχνά εμφανίζουν έντονο άγχος, μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση του άγχους. Δυστυχώς, υπάρχει ελάχιστη έρευνα για τη στήριξη της χρήσης φαρμάκων κατά του άγχους για τη θεραπεία της BPD. Επίσης, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι χρήσεις μιας συγκεκριμένης κατηγορίας αγχολυτικών, βενζοδιαζεπινών (π.χ. Ativan, Klonopin), μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων για ορισμένα άτομα με BPD και πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή.

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για χρήση από άτομα με συνυπάρχουσες διαταραχές χρήσης ουσιών, διότι μπορεί να είναι συνήθεια. Το Buspar, ένα αγχολυτικό που δεν είναι συνήθεια, είναι μια εναλλακτική λύση στα φάρμακα από την οικογένεια των βενζοδιαζεπινών .

Τα κοινά αγχολυτικά περιλαμβάνουν:

Άλλα φάρμακα διαταραχής προσωπικότητας στα όρια

Καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για τις βιολογικές αιτίες της BPD, αναπτύσσονται νέα φάρμακα και εξετάζονται για τη διαταραχή. Για παράδειγμα, τα ευρήματα από μια πρόσφατη μελέτη δείχνουν ότι ένα συμπλήρωμα ωμέγα-3-λιπαρών οξέων μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη επιθετικότητα και αισθήματα εχθρότητας σε άτομα με BPD.

Πηγές:

Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. "Κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία ασθενών με διαταραχή προσωπικότητας στα σύνορα". American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, Οκτώβριος 2001.

Triebwasser, J, και Siever, LJ. "Φαρμακοθεραπεία Διαταραχών Προσωπικότητας". Journal of Mental Health, 16: 5-50, Φεβρουάριος 2007.

Zanarini, MC, Frankenburg, FR. "Θεραπεία με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα γυναικών με οριακή διαταραχή προσωπικότητας: Μία διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο πιλοτική μελέτη". American Journal of Psychiatry, 160: 167-169, 2003.