Η θεραπεία που επικεντρώνεται στο σχήμα για την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (BPD) είναι ένας τύπος ψυχοθεραπείας που εστιάζει στον εντοπισμό και την αλλαγή συγκεκριμένων ανθυγιεινών τρόπων σκέψης. Η θεραπεία περιλαμβάνει ορισμένα στοιχεία που αποτελούν παραδοσιακά τμήματα της θεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς (CBT), αλλά περιλαμβάνει και ορισμένα στοιχεία άλλων τύπων ψυχοθεραπείας.
Αναγκαιότητες παιδικής ηλικίας και ελλιπή σχήματα
Η θεωρία που βασίζεται στη θεραπεία που βασίζεται στο σχήμα προϋποθέτει ότι όταν οι βασικές μας παιδικές ανάγκες (όπως οι ανάγκες για ασφάλεια, αποδοχή και αγάπη) αντιμετωπίζονται ανεπαρκώς, αναπτύσσουμε ανθυγιεινούς τρόπους ερμηνείας και αλληλεπίδρασης με τον κόσμο, το οποίο ονομάζεται πρώιμο σφάλμα.
Τα σχήματα είναι ευρέα και διαδεδομένα πρότυπα σκέψης και συμπεριφοράς. Αυτά είναι κάτι περισσότερο από απλά πεποιθήσεις. τα σχήματα είναι βαθιά μοτίβα που συνδέονται στενά με την αίσθηση του εαυτού μας και την άποψη του κόσμου.
Η θεωρία του σχήματος προτείνει ότι τα σχήματα ενεργοποιούνται όταν τα γεγονότα που συμβαίνουν στην τρέχουσα ζωή μας μοιάζουν με εκείνα από το παρελθόν μας που σχετίζονταν με τη διαμόρφωση του σχήματος. Εάν έχουμε αναπτύξει ανθυγιεινά σχήματα εξαιτίας δύσκολων εμπειριών στην παιδική μας ηλικία, θα καταφύγουμε σε ανθυγιεινούς τρόπους σκέψης και συμπεριφοράς σε απάντηση αυτής της νέας κατάστασης.
Η θεωρία του σχήματος προτείνει ότι πολλά από τα συμπτώματα της BPD προκαλούνται από δύσκολες εμπειρίες από την παιδική ηλικία (όπως κακομεταχείριση ή πρώιμος διαχωρισμός από τους φροντιστές), οι οποίες οδηγούν στο σχηματισμό βραδείας προσαρμογής πρώιμων σχημάτων.
Στόχοι
Οι αρχικοί στόχοι της θεραπείας επικεντρωμένης στο σχήμα για την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας είναι να προσδιοριστούν τα σχετικά σχήματα του ασθενούς και να συνδεθούν αυτά τα σχήματα με προηγούμενα συμβάντα και τρέχοντα συμπτώματα.
Μετά από αυτό το αρχικό έργο, ο θεραπευτής και ο ασθενής στη συνέχεια δουλεύουν σε τρόπους επεξεργασίας των συναισθημάτων που σχετίζονται με τα σχήματα και τροποποιώντας τις ανθυγιεινές μορφές αντιμετώπισης που είναι το αποτέλεσμα κακής προσαρμογής σχημάτων (ανθυγιεινά σχήματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν συμπτώματα στη BPD). Για παράδειγμα, ο θεραπευτής και ο πελάτης μπορούν να διεξάγουν ασκήσεις που επικεντρώνονται στον εξαερισμό του θυμού, σπάζοντας ανθυγιεινά πρότυπα συμπεριφοράς και αλλάζοντας τους άχρηστους τρόπους σκέψης.
Υποστήριξη έρευνας
Παρόλο που δεν έχει διεξαχθεί εκτεταμένη έρευνα σχετικά με τη θεραπεία που βασίζεται σε σχήμα, έχει δημοσιευθεί μέχρι σήμερα μία μελέτη που υποδηλώνει ότι οι ασθενείς που τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν θεραπεία επικεντρωμένης στο σχήμα, είχαν σημαντικά μεγαλύτερες μειώσεις στα συνοριακά συμπτώματα της διαταραχής της προσωπικότητας από αυτούς που είχαν λάβει ψυχοδυναμική θεραπεία. Ενώ αυτό αποτελεί προκαταρκτική ένδειξη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που επικεντρώνεται στο σχήμα, προτείνεται ότι αυτή η θεραπεία δείχνει πολλά υποσχέσεις στη θεραπεία της BPD.
Επιπλέον, μια ανάλυση πολλαπλών ερευνητικών μελετών σχετικά με την ψυχολογική θεραπεία για την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία που βασίζεται σε σχήμα φαίνεται αποτελεσματική, αλλά οι συγγραφείς δήλωσαν επίσης ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα.
Πηγές:
Giesen-Bloo J et αϊ. Ψυχοθεραπεία εξωτερικών ασθενών για διαταραχή προσωπικότητας στα σύνορα: Τυχαία δοκιμή θεραπείας εστιασμένης στο σκεύασμα έναντι ψυχοθεραπείας επικεντρωμένης στη μετάδοση. Archives of General Psychiatry , 63: 649-658, 2006.
Stoffers JM et αϊ. Ψυχολογικές θεραπείες για άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Η βάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών ανασκοπήσεων. 2012 Aug 15 · 8: CD005652.
Νεα JE. Γνωσιακή Θεραπεία για Διαταραχές Προσωπικότητας: ΣΧΕΔΙΟ ΣΧΕΔΙΑΣΜΕΝΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ , ΣΑΡΑΣΩΤΑ, FL, ΗΠΑ: Επαγγελματικό Κέντρο Τύπου / Επαγγελματική Ανταλλαγή Πηγών. 1999.