Τι πρέπει να ξέρετε για τα SSRIs και άλλα φάρμακα για τη βελτίωση της διάθεσης
Κάθε μέρα, ένας στους έξι Αμερικανούς παίρνει ένα ψυχιατρικό φάρμακο, σύμφωνα με μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (JAMA) . Δώδεκα τοις εκατό από αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι αντικαταθλιπτικά, τα φάρμακα που κυριολεκτικά μπορούν να αποτελέσουν ένα lifesaver για τους ανθρώπους που ασχολούνται με τα συμπτώματα της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής-συμπτώματα που κυμαίνονται από τη θλίψη και την απώλεια ενδιαφέροντος για πράγματα που κάποτε αγάπησαν να κάνουν σε ακραίες αισθήσεις αβοήθειας σκέψεις αυτοκτονίας.
Όταν σκέφτεστε για τα αντικαταθλιπτικά, το πρώτο που μπορεί να σκάσει στο κεφάλι σας είναι το Prozac (φλουοξετίνη). Είναι ακόμα η καλύτερη επιλογή για πολλούς ανθρώπους, αλλά δεδομένου ότι εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1987, το Prozac έχει ενώσει με διάφορα άλλα αντικαταθλιπτικά. Αν σκέφτεστε να πάρετε ένα αντικαταθλιπτικό, κατανοώντας πώς οι πιο δημοφιλείς δουλειές μπορούν να σας βοηθήσουν και εσείς και ο γιατρός σας να αποφασίσετε ποια μπορεί να είναι καλύτερη για εσάς.
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Το Prozac ανήκει σε μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών που ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που υπάρχει στο έντερο και στον εγκέφαλο. Οι νευροδιαβιβαστές είναι χημικά που βοηθούν στην αποστολή μηνυμάτων από το τέλος των νευρικών ινών σε άλλα νεύρα ή σε μυς ή άλλες δομές.
Στον εγκέφαλο, τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης έχουν συσχετιστεί με κατάθλιψη και άγχος, καθώς και με διαταραχές πανικού και ιδεοληπτική-καταναγκαστική συμπεριφορά. Τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης στο έντερο έχουν συσχετιστεί με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, οστεοπόρωση, ακόμη και καρδιαγγειακή νόσο.
Οι SSRIs κάνουν ακριβώς αυτό που περιγράφει το όνομα: Αποτρέπουν την επαναπρόσληψη (επαναφορά στις νευρικές απολήξεις) της σεροτονίνης, καθιστώντας διαθέσιμες περισσότερες χημικές ουσίες. Με άλλα λόγια, οι SSRI ανακουφίζουν την κατάθλιψη ενισχύοντας τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο.
Οι πέντε πιο δημοφιλείς SSRIs
Πριν από τις SSRI, υπήρχαν δύο κύριες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών - αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και τρικυκλικών.
Και οι δύο αυτοί τύποι φαρμάκων είχαν περισσότερες πιθανές παρενέργειες από τους SSRIs και ήταν πιο επικίνδυνες εάν κάποιος πήρε κατά λάθος πάρα πολλά, οπότε είναι εύκολο να δούμε γιατί υπήρξε αύξηση στους τύπους των SSRIs για να διαλέξετε.
Τα περισσότερα SSRIs είναι πολύ παρόμοια σε σχέση με το πόσο καλά δουλεύουν, παρόλο που μπορεί να υπάρχουν λεπτές διαφορές που μπορούν να κάνουν μια καλύτερη επιλογή για εσάς από την άλλη. Παίρνει λίγο χρόνο για να συγκεντρωθούν όλα τα SSRIs στο σώμα ώστε να έχουν κάποια επίδραση στα συμπτώματα, έτσι ώστε να μπορούν αρκετές εβδομάδες ή και μήνες δοκιμών και σφαλμάτων να βρουν το συγκεκριμένο φάρμακο και τη δοσολογία που θα σας κάνουν περισσότερο Καλός.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες διαφόρων SSRIs μπορεί να διαφέρουν λίγο, αλλά γενικά μπορεί να παρατηρήσετε κάποια από τις συνηθισμένες και σχετικά μικρές προσωρινές, όπως ναυτία, διάρροια, πονοκεφάλους, ζάλη, ξηροστομία, εφίδρωση και τρόμο. Όσον αφορά τις πιο ενοχλητικές και δυνητικά επικίνδυνες παρενέργειες, κάποιοι άνθρωποι κερδίζουν βάρος αφού αρχίσουν να παίρνουν ένα αντικαταθλιπτικό, αν και μερικές φορές δεν είναι το ίδιο το φάρμακο αλλά μάλλον βελτιωμένη όρεξη και ανανεωμένη εκτίμηση για την κατανάλωση που βάζει τα κιλά.
Άλλοι άνθρωποι βρίσκουν να παίρνουν ένα αντικαταθλιπτικό βάζει ένα αποσβεστήρα στη σεξουαλική τους ζωή: Οι άνδρες μπορεί να έχουν πρόβλημα να πάρουν μια στύση, για παράδειγμα, και οι γυναίκες μπορεί να έχουν έναν σκληρό χρόνο να φτάσουν στον οργασμό, έτσι ώστε να μπορεί να είναι ένα σημαντικό θέμα αν είστε σε στενή σχέση .
Οι άνθρωποι που παίρνουν ένα SSRI μπορεί να βρουν το φάρμακο τους προκαλεί να αισθάνονται πανικό και νευρικό? μερικοί λαοί έχουν τις σκέψεις να βλάψουν τους εαυτούς τους ή ακόμα και να αυτοκτονήσουν. Οι έφηβοι είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι σε αυτό και πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Είναι σημαντικό να απομακρυνθείτε αργά από τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά. Αν σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη ενός φαρμάκου, μπορείτε να έχετε συμπτώματα απόσυρσης, όπως μεταβολές της διάθεσης, ζάλη, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και πονοκεφάλους.
- Prozac (φλουοξετίνη) . Και πάλι, το Prozac εξακολουθεί να είναι ένα από τα πιο δημοφιλή SSRIs. Είναι μία από τις μόνες που έχει εγκρίνει η FDA για χρήση από παιδιά και εφήβους.
- Celexa (σιταλοπράμη). Οι μελέτες δείχνουν ότι το Celexa λειτουργεί καθώς και άλλες SSRI και έχει παρόμοιες παρενέργειες. Ένα σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για αυτό το αντικαταθλιπτικό είναι ότι η λήψη υψηλών δόσεων από αυτό έχει συσχετιστεί με ένα σπάνιο πρόβλημα καρδιακού ρυθμού.
- Zoloft (σερτραλίνη) . Το Zoloft είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό, αν και κάποιοι άνθρωποι θεωρούν ότι είναι πιθανότερο να προκαλέσουν διάρροια σε σχέση με άλλα SSRI.
- Paxil (παροξετίνη) . Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να έχετε σεξουαλικές παρενέργειες αν επιλέξετε Paxil έναντι άλλων αντικαταθλιπτικών. Επίσης συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο εφίδρωσης.
- Lexapro (εσιταλοπράμη) . Μαζί με το Prozac, το Lexapro είναι ένα από τα μοναδικά SSRI που έχει εγκριθεί από το FDA για χρήση από εφήβους.
Άλλα αντικαταθλιπτικά
Άλλα κοινά αντικαταθλιπτικά ανήκουν σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs). Αυτά αναστέλλουν την επαναπρόσληψη δύο νευροδιαβιβαστών: σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη. Ένα από τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα SNRI είναι το Effexor (βενλαφαξίνη) , το οποίο είναι εξίσου αποτελεσματικό με άλλα αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της MMD, αλλά έχει υψηλότερο ρυθμό πρόκλησης ναυτίας και εμέτου και μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.
Το SNRI Cymbalta (ντουλοξετίνη) μπορεί επίσης να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, αλλά η μεγαλύτερη ανησυχία με αυτό το φάρμακο είναι ότι σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια, οπότε αν έχετε οποιαδήποτε νόσο του ήπατος, θα μπορούσε να είναι μια επικίνδυνη επιλογή για εσάς. Το ίδιο ισχύει και αν πίνετε πολύ αλκοόλ.
Υπάρχει ένα άλλο κοινώς συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό που δεν ταιριάζει σε καμία κατηγορία, το Wellbutrin (bupropion) , το οποίο δρα ενεργώντας με τη ντοπαμίνη νευροδιαβιβαστή. Έχει μικρότερο κίνδυνο σεξουαλικών παρενεργειών. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν Wellbutrin μαζί με ένα άλλο SSRI για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της χαμηλής λίμπιντο.
> Πηγές:
> Επιλογές υγείας των καταναλωτών. "Χρήση αντικαταθλιπτικών για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης: σύγκριση της αποτελεσματικότητας, της ασφάλειας και της τιμής."
> Κλινική Μάγιο. "Αντικαταθλιπτικά: Επιλέγοντας αυτό που είναι σωστό για σας".
> Michael Camilleri, MD "Σεροτονίνη στο γαστρεντερικό σωλήνα". Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes . 2009 Feb; 16 (1): 53-59.
> Thomas J.Moore, ΑΒ. Donald R. Mattison, MD, MS. «Χρήση ενηλίκων ψυχιατρικών φαρμάκων και διαφορές από φύλο, ηλικία και φυλή». JAMA Intern Med. 2017 · 177 (2): 274-275. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.7507.