Το Paxil (παροξετίνη) είναι ένα αντικαταθλιπτικό SSRI που εισήχθη το 1992 από την GlaxoSmithKline. Το Paxil ήταν το πρώτο επίσημα εγκεκριμένο SSRI για τη θεραπεία της διαταραχής πανικού στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το Paxil διατίθεται σε γενικό ισοδύναμο, παροξετίνη και ενδείκνυται για τη θεραπεία:
- διαταραχή πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία
- μείζονα καταθλιπτική διαταραχή
- ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
- κοινωνική διαταραχή άγχους
- γενικευμένη διαταραχή άγχους
Πληροφορίες για τη δοσολογία
Το Paxil και το γενικό ισοδύναμό του, η παροξετίνη, παρασκευάζονται σε δισκία των 10, 20, 30 και 40 mg. Διατίθεται επίσης σε υγρό πόσιμο διάλυμα. Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία με χαμηλή δόση που μπορεί να αυξηθεί εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν. Ξεκινώντας από μια χαμηλή δόση μπορεί επίσης να ελαχιστοποιηθούν μερικές από αυτές τις παρενέργειες, διότι δίνει στο σώμα σας το χρόνο να προσαρμοστεί στο φάρμακο. Το Paxil (παροξετίνη) λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα και μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή.
Το Paxil CR είναι ένας τύπος ελεγχόμενης απελευθέρωσης που λειτουργεί με τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης που επεξεργάζεται στο σώμα όλη την ημέρα. Το Paxil CR παρασκευάζεται σε δισκία των 12,5, 25 και 37,5 mg.
Παρενέργειες
Μερικές από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία με Paxil περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία
- Υπνηλία
- Ζάλη
- Ναυτία
- Άγχος ή νευρικότητα
- Ξερό στόμα
- Αυπνία
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Αυξημένη εφίδρωση
- Μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία, εκσπερμάτωση / οργασμική αδυναμία ή καθυστέρηση.
Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν μια μείωση σε ορισμένες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από να είναι σχετικά με το φάρμακο για μια στιγμή. Αν παραμένουν ενοχλητικές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Εάν εμφανίσετε κάποια από τις παρακάτω συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας:
- Αναταραχή ή ευερεθιστότητα
- Ανησυχία
- Αυθόρμητη ενέργεια
- Υπερκινητικότητα
- Σεισμικές δονήσεις
- Προβλήματα μνήμης
Θα πρέπει να λάβετε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν παρουσιάσετε κάποια από τις ακόλουθες σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Αλλεργική αντίδραση - δυσκολία στην αναπνοή. πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών ή της γλώσσας ή δυσκολία στην κατάποση.
- Κατασχέσεις
- Προβλήματα ισορροπίας ή συντονισμού
- Σύγχυση
- Ψευδαισθήσεις
- Αγωνιστική ή μη φυσιολογική καρδιακή συχνότητα
- Λιποθυμία
- Αυτοκτονικές σκέψεις
Αυτές δεν είναι οι μόνες παρενέργειες που μπορεί να παρατηρηθούν με την παροξετίνη. Θα πρέπει να αναφέρετε τυχόν ενοχλητικές παρενέργειες στο γιατρό σας ή σε άλλο επαγγελματία υγείας.
Πόσο διαρκεί η εργασία του Paxil
Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν κάποια βελτίωση στα συμπτώματα μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες από την έναρξη της παροξετίνης. Το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα, ωστόσο, μπορεί να μην επιτευχθεί για περίπου οκτώ εβδομάδες.
Είναι το Paxil εθιστικό;
Το Paxil δεν πιστεύεται ότι είναι εθιστικό ή συνήθης.
Εάν χάσετε μια δόση
Πάρτε τη χαμένη δόση αμέσως μόλις το θυμηθείτε, εκτός και αν είναι σχεδόν η ώρα να πάρετε την επόμενη δόση. Μην πάρετε επιπλέον Paxil για να συνθέσετε τη χαμένη δόση.
Προφυλάξεις και Αντενδείξεις
Εγκυμοσύνη . Πρόσφατες μελέτες έχουν συνδέσει το Paxil με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης γενετικών ελαττωμάτων, ιδιαίτερα των καρδιακών ανωμαλιών όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
Μερικά από αυτά τα ελαττώματα είναι ήπια και επιλύονται χωρίς παρέμβαση, αλλά μερικά μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά. Έχει επίσης υποδειχθεί ότι η έκθεση σε SSRI κατά τη διάρκεια της όψιμης εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμμένουσας πνευμονικής υπέρτασης, μια σοβαρή πνευμονική διαταραχή, σε νεογέννητο.
Εάν θηλάζετε ή είστε έγκυος, είναι καλύτερο να συζητήσετε με τον γιατρό σας τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας με SSRI.
ΜΣΑΦ ή ασπιρίνη . Η χρήση του Paxil με ΜΣΑΦ ή ασπιρίνη μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Ηπατική νόσος . Πριν πάρετε το Paxil, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε μειωμένη ηπατική λειτουργία. Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός σας ίσως χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δόση σας και να εκτελέσετε ορισμένες εξετάσεις ενώ είστε σε θεραπεία με Paxil.
Αλκοόλ . Πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοόλ με Paxil.
Αυτή η λίστα δεν είναι all-inclusive. Άλλες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων πρέπει να αποφεύγονται και ιατρικά θέματα που μπορεί να χρειαστεί να εξετάσει ο γιατρός σας. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς φάρμακα και των συμπληρωμάτων που παίρνετε πριν από την έναρξη της παροξετίνης.
Σύνδρομο σεροτονίνης
Οποιοδήποτε SSRI αντικαταθλιπτικό κινδυνεύει να προκαλέσει μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης . Αυτή η σπάνια κατάσταση είναι συνήθως αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης δύο ή περισσότερων φαρμάκων που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης του εγκεφάλου. Ακόμη και μερικά συμπληρώματα εκτός του σώματος, όπως το St. John's Wort, μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο σεροτονίνης, εάν αναμιχθούν με SSRIs.
Μια ιδιαίτερα ενοχλητική αλληλεπίδραση αναμιγνύει SSRI με μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών που ονομάζονται "αναστολείς μονοαμινοξειδάσης" (ΜΑΟΙ), οι οποίοι δεν πρέπει να λαμβάνονται με SSRIs. Συνιστάται η αποφυγή του Paxil για δύο εβδομάδες πριν ή μετά τη χρήση ενός ΜΑΟΙ.
Σύνδρομο διακοπής SSRI
Πριν διακόψετε το Paxil, μιλήστε με το γιατρό σας. Μερικοί άνθρωποι έχουν αναφέρει συμπτώματα τύπου στέρησης όταν μειώνουν ή διακόπτουν τη θεραπεία με SSRI. Πιστεύεται ότι αυτά τα συμπτώματα είναι το αποτέλεσμα του εγκεφάλου που προσπαθεί να σταθεροποιήσει τα επίπεδα σεροτονίνης μετά από μια απότομη αλλαγή.
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διακοπή οποιασδήποτε θεραπείας με SSRI περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Πονοκέφαλο
- Μυϊκοί πόνοι
- Ζάλη
- Ηλεκτροσόκ αίσθηση στο λαιμό και το κεφάλι
Ενώ όλα αυτά τα συμπτώματα δεν θεωρούνται επικίνδυνα, μπορεί να είναι αρκετά αναστατωμένα. Όταν διακόπτετε μια SSRI, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα σταδιακό πρόγραμμα μείωσης για να αποφύγετε αυτά τα συμπτώματα που σχετίζονται με την απόσυρση.
Προειδοποίηση μαύρου κουτιού FDA
Η συσχέτιση αυξημένων σκέψεων αυτοκτονίας , ειδικά μεταξύ των εφήβων με θεραπεία με SSRI, υπήρξε ένα κέντρο προσοχής και αντιπαράθεσης τα τελευταία χρόνια. Σε απάντηση στις ανησυχίες που προτείνονται σε μελέτες περιπτώσεων και σε μερικές έρευνες, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε δήλωση το 2007. Η FDA πρότεινε οι κατασκευαστές όλων των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων να δηλώνουν προειδοποίηση στα προϊόντα τους σχετικά με πιθανό αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας σκέψης και συμπεριφοράς σε νέους ενήλικες, ηλικίας 18 έως 24 ετών, κατά την αρχική θεραπεία.
Πηγές:
> Αντικαταθλιπτική χρήση σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες. Αναθεωρήσεις στην επισήμανση προϊόντων. Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. 2 Μαΐου 2007.
> RxList. Zoloft. 09 Οκτ 2008.