Σύμφωνα με την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος συνδρόμου σεροτονίνης ως αποτέλεσμα του συνδυασμού των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης σεροτονίνης SSNRIs με φάρμακα ημικρανικής κεφαλαλγίας που ονομάζονται τριπτάνες.
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Πιστεύεται ότι ο εγκέφαλος περιέχει αρκετές εκατοντάδες διαφορετικούς τύπους χημικών αγγελιοφόρων (νευροδιαβιβαστών) που δρουν ως παράγοντες επικοινωνίας μεταξύ διαφορετικών εγκεφαλικών κυττάρων .
Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που είναι σημαντικός για τη ρύθμιση μιας ποικιλίας λειτουργιών και συναισθημάτων του σώματος. Τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης έχουν συνδεθεί με την κατάθλιψη και το άγχος.
Οι SSRI αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η επαναπρόσληψη είναι μια διαδικασία όπου οι νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο επαναπορροφούνται και απενεργοποιούνται ή ανακυκλώνονται για μελλοντική χρήση. Αυτό προκαλεί αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης, με αποτέλεσμα τη βελτίωση της διάθεσης, τη μείωση του άγχους και την αναστολή του πανικού . Τα SSRIs θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής για διαταραχή πανικού και περιλαμβάνουν:
- Celexa (σιταλοπράμη)
- Luvox (φλουβοξαμίνη)
- Το Prozac (φλουοξετίνη)
- Paxil (παροξετίνη)
- Zoloft (σερτραλίνη)
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SSNRIs)
Τα SSNRIs αναστέλλουν την επαναπορρόφηση της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο. Η νορεπινεφρίνη είναι χημικός αγγελιοφόρος στον εγκέφαλο που επηρεάζει τον ύπνο και την εγρήγορση. Πιστεύεται ότι συσχετίζεται με την ανταπόκριση στο άγχος αγώνα ή πτήσης .
Τα SSNRI περιλαμβάνουν:
- Το Cymbalta (ντουλοξετίνη)
- Το Effexor, το Effexor XR (βενλαφαξίνη)
Τριπτάνες
Τα τριπτάνια είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ημικρανίας ή των πονοκεφάλων. Δρουν στους υποδοχείς σεροτονίνης στον εγκέφαλο, επηρεάζοντας έτσι τα επίπεδα σεροτονίνης.
Παραδείγματα τριπτανών περιλαμβάνουν:
- Amerge (naratriptan)
- Ο Axert (αλμοτριπτάνη)
- Frova (frovatriptan)
- Το Imitrex (σουματριπτάνη)
- Maxalt και Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (ελετριπτάνη)
- Zomig και Zomig ZMT (ζολμιτριπτάνη)
Εκτός από τα φάρμακα που προσδιορίζονται στη συμβουλευτική του FDA, άλλα φάρμακα σχετίζονται με αλλοιώσεις των επιπέδων σεροτονίνης στον εγκέφαλο, αυξάνοντας τον κίνδυνο του συνδρόμου της σεροτονίνης.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) ονομάζονται μετά τη μοριακή δομή των «τριών δακτυλιωμένων» φαρμάκων. Πριν από την εισαγωγή των SSRIs στα τέλη της δεκαετίας του 1980, τα TCAs ήταν το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής , της διαταραχής πανικού και άλλων διαταραχών άγχους. Τα TCAs χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων συνδρόμων πόνου και νυκτερινής ενούρησης (υπνηλία). Πιστεύεται ότι οι TCAs λειτουργούν για να αυξήσουν τα επίπεδα της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στον εγκέφαλο.
Παραδείγματα TCA περιλαμβάνουν:
- Elavil (αμιτριπτυλίνη)
- Tofranil (ιμιπραμίνη)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (clomipramine)
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
Οι ΜΑΟΙ είναι μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών που πιστεύεται ότι αυξάνει τα επίπεδα νορεπινεφρίνης, σεροτονίνης και ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, της διαταραχής πανικού και άλλων διαταραχών άγχους. Λόγω δυνητικά επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων με ορισμένα τρόφιμα, ποτά και άλλα φάρμακα, οι ΜΑΟΙ θεωρούνται συνήθως θεραπεία τελευταίας θεραπείας.
Παραδείγματα ΜΑΟΙ περιλαμβάνουν:
- Ναρδίλη (φαινελζίνη)
- Parnate (τρανυλκυπρομίνη)
- Marplan (ισοκαρβοξαζίδιο)
- Emsam (σελεγιλίνη)
Άλλα αντικαταθλιπτικά
Παραδείγματα άλλων αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadone)
Άλλα Ψυχιατρικά Φάρμακα
- BuSpar (βουσπιρόνη)
- Εσκαλίθ (λίθιο)
Αναλγητικά
- Κωδεΐνη
- Φεντανύλη
- Tramadol
Αντιβιοτικά / αντιρετροϊκά φάρμακα
- Το Zyvox (linezolid)
- Το Norvir (ριτοναβίρη)
Φαρμακευτικά Φάρμακα / Συμπληρώματα Διατροφής
- Hypericum Perforatum (βότανο του Αγίου Ιωάννη)
- Ginseng / Panax
Street Drugs
- Αμφεταμίνες
- Κοκαΐνη
- LSD (διαιθυλαμίδιο του λυσεργικού οξέος)
Αυτή η λίστα δεν προορίζεται να είναι all-inclusive. Για να αποφύγετε την αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης, ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.
Πηγές:
> Prator, Bettina C. "Σύνδρομο σεροτονίνης". Εφημερίδα της Νοσηλευτικής Νευροεπιστήμης . Απρίλιος 2006. 38 (2): 102-105.
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Πιθανώς Ζωτικής Απειλής Σύνδρομο Σεροτονίνης με Συνδυασμένη Χρήση SSRIs ή SNRIs και Triptan Φάρμακα. 19 Ιουλίου 2006.