Wellbutrin - επίσης γνωστό με το γενικό του όνομα, bupropion - είναι ένα αντικαταθλιπτικό που χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε διπολική διαταραχή. Ο κατασκευαστής του Bupropion πωλεί το φάρμακο με ένα τρίτο όνομα, καθώς και: το Zyban, ένα φάρμακο που διατίθεται στο εμπόριο για να βοηθήσει τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα.
Το φάρμακο διατίθεται σε παρασκευάσματα άμεσης απελευθέρωσης (δισκία 75 και 100 mg) και παρατεταμένης απελευθέρωσης (100 και 150 mg) (που πωλούνται ως Wellbutrin SR®).
Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί ο Wellbutrin εργάζεται για τη μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων . Χημικά, δεν σχετίζεται με κανένα άλλο σημαντικό αντικαταθλιπτικό. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι λειτουργεί και μπορεί να έχει κάποια πλεονεκτήματα έναντι άλλων αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε άτομα με διπολική διαταραχή.
Wellbutrin στη Διπολική Διαταραχή
Τα αντικαταθλιπτικά , συμπεριλαμβανομένου του Wellbutrin, χρησιμοποιούνται ευρέως στη διπολική διαταραχή, παρόλο που δεν υπάρχουν πάρα πολλά στοιχεία για την ασφάλεια και τη χρησιμότητά τους. Λίγες καλά σχεδιασμένες, μακροπρόθεσμες ιατρικές μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί και δεν είναι ξεκάθαρο πώς ακριβώς τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τους σταθεροποιητές της διάθεσης που συνήθως συνταγογραφούνται για εκείνους με διπολική διαταραχή.
Μια μελέτη 10 εβδομάδων έδειξε ότι ο Wellbutrin βοήθησε περίπου το ήμισυ των ατόμων με διπολική διαταραχή που έλαβαν θεραπεία με το φάρμακο, ενώ ταυτόχρονα έλαβαν σταθεροποιητές της διάθεσης.
Όταν συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά φάρμακα για τους διπολικούς τους ασθενείς, οι ψυχίατροι ανησυχούν κυρίως για τη "διάθεση της διάθεσης", που είναι όταν μια καταθλιπτική διάθεση ξαφνικά μεταβαίνει στη μανία, την υπομανία ή σε μια μικτή κατάσταση.
Υπάρχει κάποια ένδειξη ότι το Wellbutrin μπορεί να έχει χαμηλότερα ποσοστά "μανιακού διακόπτη" σε σύγκριση με άλλες μορφές αντικαταθλιπτικών, όπως παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης-σεροτονίνης (SNRIs). Περίπου το 10% των ασθενών στην μελέτη των 10 εβδομάδων παρουσίασε σημαντική αύξηση των μανιακών συμπτωμάτων τους, σε σύγκριση με το 29% περίπου για τους ασθενείς που λαμβάνουν SNRI.
Η αλλαγή της διάθεσης φαίνεται να συμβαίνει συχνότερα σε άτομα με διπολική διαταραχή που παίρνουν αντικαταθλιπτικά. Ως εκ τούτου, οι εμπειρογνώμονες συστήνουν στους ασθενείς με διπολική Ι να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα σταθεροποίησης της διάθεσης.
Ξεκινώντας Wellbutrin: Γενικές Οδηγίες
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα θελήσει να σας ξεκινήσει με Wellbutrin ή Zyban σε χαμηλότερη δόση και κατόπιν να αυξήσετε τη δόση σας, λόγω του κινδύνου παρενεργειών .
Όταν αρχίζετε να παίρνετε για πρώτη φορά Wellbutrin, η αρχική σας δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg / ημέρα. Αυτό μπορεί να αυξηθεί σε όχι περισσότερο από 300 mg / ημέρα την τέταρτη ημέρα όταν χρησιμοποιείται ως βοήθημα για το κάπνισμα και τελικά σε 400 mg (παρατεταμένη απελευθέρωση) ή 450 mg (άμεση απελευθέρωση) όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Σε δόσεις 400-450 mg ημερησίως ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων τριπλασιάζεται, αν και είναι ακόμα πολύ, πολύ μικρός: τέσσερις στους 1.000 ανθρώπους παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις από Wellbutrin σε δόση τόσο υψηλή. Οι ασθενείς που εμφανίζουν ανησυχία, ανησυχία ή αϋπνία θα πρέπει να παραμείνουν σε χαμηλότερη δόση περισσότερο ή / και να αυξάνουν τη δόση πιο σταδιακά. Μπορεί να χρειαστούν μία έως τέσσερις εβδομάδες για τους ασθενείς που λαμβάνουν βουπροπιόνη για να αισθανθούν τα πλήρη οφέλη.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι ο πονοκέφαλος, η ξηροστομία, η ναυτία και η αϋπνία.
Παρόλο που πολλά αντικαταθλιπτικά φάρμακα φαίνεται να προκαλούν ή να συμβάλλουν στην αύξηση βάρους, το Wellbutrin / Zyban θεωρείται "ουδέτερο βάρος" και περισσότεροι άνθρωποι αναφέρουν απώλεια βάρους από ό, τι αυξάνουν το βάρος κατά τη λήψη του φαρμάκου.
Προφυλάξεις για Wellbutrin / Zyban
Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να προσέξετε όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο:
- Ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων παρουσίασε ανορεξία ενώ έπαιρνε βουπροπιόνη, έτσι ώστε ασθενείς με ιστορικό νευρικής ανορεξίας ή βουλιμίας ή με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, να μην λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Στην πραγματικότητα, ορισμένες πηγές συνιστούν το Bupropion να μην λαμβάνεται από κανέναν που δεν έχει την πολυτέλεια να χάσει περισσότερο από 5% του σημερινού σωματικού βάρους.
- Εάν παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό ΜΑΟΙ, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου για να ξεκινήσετε την Wellbutrin / Zyban.
- Η βουπροπιόνη δεν είναι γνωστό ότι είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της νοσηλείας, αλλά φυσικά ο μαιευτήρας και ο παιδίατρος πρέπει να γνωρίζουν όλα τα φάρμακα που παίρνετε ανά πάσα στιγμή.
- Εάν παραλείψετε μια δόση, SKIP IT. Ο κίνδυνος κατάσχεσης εξαρτάται από τη δόση και ο διπλασιασμός είναι πιθανότερο να προκαλέσει κρίση.
- Ποτέ μην πάρετε και τα δύο Wellbutrin ΚΑΙ Zyban. Το μόνο που θα κάνατε είναι να αυξήσετε τη δόση σε ένα πιθανώς επικίνδυνο επίπεδο.
- Η χρήση - ιδιαίτερα η υπερβολική χρήση - αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο κατάσχεσης κατά τη λήψη βουπροπιόνης.
- Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν συνδυάζετε το Wellbutrin ή το Zyban με τα αντισπασμωδικά φάρμακα φαινυτοΐνη (εμπορική ονομασία Dilantin), καρβαμαζεπίνη (εμπορική ονομασία Tegretol) (που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία διπολικής διαταραχής) ή φαινοβαρβιτάλη ή με φάρμακα έλκος σιμετιδίνη (εμπορική ονομασία Tagamet ).
Πηγές:
Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια. Bupropion (Wellbutrin) φύλλο πληροφοριών.
Οι Pacchiarotti Ι et al. Η ομάδα εργασίας της Διεθνούς Εταιρείας για διπολικές διαταραχές (ISBD) αναφέρει την αντικαταθλιπτική χρήση στις διπολικές διαταραχές. American Journal of Psychiatry. 2013 Nov, 170 (11): 1249-62.
Post RM και συν. Διακόπτης διάθεσης στη διπολική κατάθλιψη: σύγκριση συμπληρωματικής βενλαφαξίνης, βουπροπιόνης και σερτραλίνης. British Journal of Psychiatry. Ιουλ 2006, 189 (2) 124-131.