Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μεταξύ αντισυλληπτικών από του στόματος και διπολικών φαρμάκων
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων εάν παίρνετε έναν σταθεροποιητή διάθεσης για τη διπολική διαταραχή και θα μπορούσαν αυτά τα φάρμακα να κάνουν τον έλεγχο των γεννήσεων σας λιγότερο αποτελεσματικό;
Σταθεροποιητές διάθεσης για διπολική διαταραχή
Τα αντιεπιληπτικά (αντιεπιληπτικά) φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για άτομα με διπολική διαταραχή και είναι μία από τις διάφορες κατηγορίες φαρμάκων που θεωρούνται σταθεροποιητές της διάθεσης (μαζί με λιθίου, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και βενζοδιαζεπίνες).
Ενώ αυτά τα φάρμακα σχεδιάστηκαν για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, συχνά είναι πολύ αποτελεσματικά στη σταθεροποίηση της διάθεσης και έχουν ονομαστεί σταθεροποιητές διάθεσης για αυτόν τον λόγο.
Ενώ αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά, υπάρχουν σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που θα πρέπει να γνωρίζετε ότι θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκυμοσύνης και να αυξήσουν τους κινδύνους εγκυμοσύνης εάν επρόκειτο να μείνετε έγκυος.
Τύποι αλληλεπιδράσεων
Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους οι σταθεροποιητές της διάθεσης μπορούν να αλληλεπιδράσουν με ορμονικές μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων, όπως τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων. Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι ορμονικών γεννήσεων, των οποίων τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων είναι μόνο ένας τύπος και ακόμη και εκείνες οι μέθοδοι που δεν περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να είναι ένα πρόβλημα. Ορισμένες πιθανές πρόληψη εγκυμοσύνης και σχετικές αλληλεπιδράσεις περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη αποτελεσματικότητα των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων που σχετίζονται με τον σταθεροποιητή της διάθεσης
- Μειωμένη αποτελεσματικότητα του σταθεροποιητή διάθεσης μεταξύ αυτών που λαμβάνουν χάπια ελέγχου της γεννήσεως
- Αυξημένη αποτελεσματικότητα (ανεπιθύμητη) του διπολικού φαρμάκου σε αυτούς που χρησιμοποίησαν χάπια ελέγχου των γεννήσεων
- Πιθανότητα για γενετικές ανωμαλίες που σχετίζονται με το φάρμακο εάν μείνετε έγκυος
Ας δούμε μερικά από τα συγκεκριμένα σταθεροποιητικά της διάθεσης και πώς μπορούν να αλληλεπιδρούν με τον έλεγχο των γεννήσεων (ή την εγκυμοσύνη.)
Tegretol (καρβαμαζεπίνη) και τον έλεγχο των γεννήσεων
Η τεγρετόλη (καρβαμαζεπίνη) είναι ιδιαίτερα γνωστή για την πρόκληση αντισυλληπτικών αποτυχιών μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούν χάπια ελέγχου των γεννήσεων (από του στόματος αντισυλληπτικά). Επιπλέον, για εκείνους που μείνουν έγκυες κατά τη λήψη Tegretol υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο.
Οι γυναίκες που συνταγογραφούνται Tegretol θα πρέπει να ενημερώνονται για τη χρήση δευτερογενών μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων, όπως προφυλακτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γυναικολόγος μπορεί να συστήσει τη χρήση υψηλότερης δόσης φαρμάκων ελέγχου των γεννήσεων επίσης.
Trileptal (Oxcarbazepine) και αντισυλληπτικά χάπια
Η τριλιπτάλη (οξκαρβαζεπίνη) μπορεί επίσης να παρεμβαίνει στα αντισυλληπτικά. (Όπως το Depo-Provera), αντισυλληπτικές μορφές εμφύτευσης προγεστίνης (όπως το Nexplanon) και IUD που περιέχουν προγεστερόνη (όπως είναι το Depo-Provera), τα αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστίνη, το IUD Mirena και το IUD της Skyla) μπορεί να μην λειτουργούν σωστά εάν τα παίρνετε ενώ παίρνετε οξκαρβαζεπίνη
Εκτός από τα προβλήματα ελέγχου των γεννήσεων, τα άτομα που λαμβάνουν Trileptal πρέπει να γνωρίζουν ότι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και προσπαθειών αυτοκτονίας. Σε αυτό το άρθρο, συζητούμε κυρίως τις αλληλεπιδράσεις με τις μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων, αλλά είναι σημαντικό να επισημάνουμε και πάλι ότι υπάρχουν πολλές πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων εκτός από εκείνες που αφορούν τον έλεγχο των γεννήσεων, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές.
Topamax (τοπιραμάτη) και έλεγχος αντισύλληψης
Το Topamax (τοπιραμάτη) διατρέχει τον κίνδυνο μειωμένης αποτελεσματικότητας της αντισύλληψης καθώς επίσης και το να παρουσιάσει ισχυρό κίνδυνο εμφάνισης γενετικών ελαττωμάτων, όπως είναι το σχιστό χείλος και η υπερώα σε εκείνους που μείνουν έγκυοι κατά τη λήψη του φαρμάκου.
Αλληλεπιδράσεις μεταξύ των εγχύσεων Depo-Provera και οποιουδήποτε αντισπασμωδικού
Οι ενέσεις Depo-Provera μπορούν να επιταχύνουν την οστική απώλεια, όπως και μερικά άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα (αντισπασμωδικά), τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε οστεοπόρωση. Έτσι, αν πάρετε οποιοδήποτε αντισπασμωδικό και σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε ενέσεις Depo-Provera, ζητήστε συμβουλές σχετικά με την οστεοπόρωση από τον γιατρό σας.
Το Lamictal (λαμοτριγίνη) και τον έλεγχο των γεννήσεων
Στην περίπτωση ενός άλλου αντισπασμωδικού, Lamictal (λαμοτριγίνη), ο έλεγχος των γεννήσεων μπορεί να επηρεάσει πόσο καλά λειτουργεί ο σταθεροποιητής της διάθεσης. Εάν αρχίζετε να λαμβάνετε λαμοτριγίνη, βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα για τον έλεγχο των γεννήσεων. εάν παίρνετε ήδη Lamictal, ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως εάν ξεκινήσετε ή σταματήσετε να παίρνετε τον έλεγχο των γεννήσεων.
Οι βενζοδιαζεπίνες και ο έλεγχος των γεννήσεων
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ως σταθεροποιητές διάθεσης για άτομα με διπολική διαταραχή. Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση μερικών βενζοδιαζεπινών , όπως το Xanax (αλπραζολάμη), οδηγούν σε αυξημένες επιδράσεις των φαρμάκων (και συνακόλουθες παρενέργειες).
Αναστολείς καναλιού ασβεστίου και εγκυμοσύνη
Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά για διπολική διαταραχή, καθώς συνήθως δεν είναι τόσο αποτελεσματικές και πρέπει να χρησιμοποιηθούν υψηλότερες δόσεις. Τούτου λεχθέντος, αν αισθάνεστε αποθαρρύνονται για τις παρενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις των φαρμάκων σας, ίσως είναι χρήσιμο να μάθετε ότι αυτή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που είναι σχετικά ασφαλής κατά την εγκυμοσύνη.
Όντας ο δικηγόρος σας
Έχουμε αναφέρει μερικές από τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μεταξύ των συνήθως χρησιμοποιούμενων διπολικών φαρμάκων (φαρμάκων σταθεροποιητών) και των φαρμάκων ελέγχου των γεννήσεων αλλά υπάρχουν πολλές ακόμη αλληλεπιδράσεις που δεν αναφέρονται εδώ.
Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε, ιδιαίτερα αν παίρνετε αυτά τα φάρμακα από διαφορετικούς παρόχους, έχουν τη δυνατότητα να αλληλεπιδρούν. Οι φαρμακοποιοί συχνά βρίσκουν αλληλεπιδράσεις, αλλά δεν μπορείτε να υποθέσετε ότι αυτό θα συμβεί. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι το 50 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν έξι ή περισσότερα φάρμακα ημερησίως έλαβαν φάρμακα που είχαν ως αποτέλεσμα μια δυσμενή αλληλεπίδραση.
Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι ενώ πολλοί γιατροί γνωρίζουν ότι μπορεί να υπάρξουν αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μεταξύ των αντισπασμωδικών και ο έλεγχος των γεννήσεων, ήταν λιγότερο εξοικειωμένοι με τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις που σχετίζονται με συγκεκριμένα φάρμακα.
Συμβουλές για την αποφυγή αλληλεπιδράσεων φαρμάκων
- Βεβαιωθείτε ότι όλοι οι προμηθευτές σας γνωρίζουν όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε, όχι μόνο τα φάρμακα που συνταγογραφούν.
- Φέρτε όλα τα φάρμακά σας μαζί σας, στα αρχικά τους μπουκάλια, σε κάθε επίσκεψη γραφείου.
- Λάβετε υπόψη ότι τα φάρμακα χωρίς συνταγή και τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με ορισμένα φάρμακα και οι γιατροί σας πρέπει να γνωρίζουν τις βότανα ή τα συμπληρώματα βιταμινών που παίρνετε.
Κατώτατη γραμμή στα σταθεροποιητικά της διάθεσης (ιδιαίτερα) στα σταθεροποιητικά της διάθεσης και τον έλεγχο των γεννήσεων
Η κατώτατη γραμμή? Εάν παίρνετε ή θέλετε να πάρετε αντισυλληπτικά, σιγουρευτείτε πάντα ότι ο γιατρός που συνταγογραφεί τα διπολικά φάρμακά σας το γνωρίζει και ότι ο γιατρός που συνταγογραφεί το αντισυλληπτικό γνωρίζει τα διπολικά σας φάρμακα. Αξίζει επίσης να μιλήσετε στον φαρμακοποιό σας για πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
Πηγές:
Suto, Η., Braga, G., Scarpellini, G. et αϊ. Γνώση των νευρολόγων σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ αντιεπιληπτικών φαρμάκων και αντισυλληπτικών μεθόδων. Διεθνές Περιοδικό Γυναικολογίας και Μαιευτικής . 2016. 134 (3): 264-7.
Williams, ϋ. Antiepileptic Drugs and Contraception. US Pharmacist . 2014. 39 (1): 39-42.