Μια επισκόπηση των βενζοδιαζεπινών
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τις ηρεμιστικές και αντι-άγχος επιδράσεις τους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι βενζοδιαζεπίνες ταξινομούνται ως ελεγχόμενες ουσίες του Παραρτήματος IV.
Πώς λειτουργούν οι βενζοδιαζεπίνες
Πιστεύεται ότι οι βενζοδιαζεπίνες επηρεάζουν τους υποδοχείς γαμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) του εγκεφάλου. Η δράση αυτή έχει ως αποτέλεσμα την επιβράδυνση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) , προκαλώντας μια κατάσταση χαλάρωσης.
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι αρκετά γρήγορες, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Τι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται για
Οι κοινές χρήσεις για τις βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν τη θεραπεία:
- ανησυχία
- κρίσεις πανικού
- αυπνία
- επιληπτικές κρίσεις
- μυικοί σπασμοί
- απόσυρση από το αλκοόλ ή άλλα φάρμακα
Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για άλλες συνθήκες.
Παραδείγματα βενζοδιαζεπινών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους που σχετίζεται με διαταραχή πανικού ή άλλες διαταραχές άγχους περιλαμβάνουν:
- Xanax (αλπραζολάμη)
- Κλονοπίνη (κλοναζεπάμη)
- Valium (διαζεπάμη)
- Ativan (λοραζεπάμη)
- Librium (χλωροδιαζεποξείδιο)
Πώς χορηγούνται βενζοδιαζεπίνες
Ανάλογα με την κατάστασή σας και τα συμπτώματά σας, οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να λαμβάνονται μία φορά την ημέρα, πολλές φορές την ημέρα ή με βάση τις ανάγκες. Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει με χαμηλή αρχική δόση που μπορεί να αυξηθεί εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα. Η θεραπευτική δοσολογία ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από άτομο σε άτομο και μπορεί να εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ατόμου και τη μοναδική του σωματική χημεία.
Οι βενζοδιαζεπίνες πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Δεν πρέπει να αυξήσετε τη δόση σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί μια βενζοδιαζεπίνη, μην σταματήσετε το φάρμακο χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα συμπτώματα στέρησης ή επιδείνωση της κατάστασης και των συμπτωμάτων σας.
Παρενέργειες των βενζοδιαζεπινών
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της χρήσης βενζοδιαζεπίνης είναι η υπνηλία και ο μειωμένος συντονισμός. Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν την επιβράδυνση της ψυχικής επεξεργασίας, τη σύγχυση, την εξασθένιση της μνήμης και την κόπωση.
Εάν προκύψουν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες και εξακολουθούν να είναι ενοχλητικές, μιλήστε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης.
Προφυλάξεις
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνη, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- ιστορικό αλκοολισμού ή άλλης χρήσης ναρκωτικών ή εξάρτησης
- γλαυκώμα
- νεφρική ή ηπατική νόσο
- αυτοκτονικές σκέψεις
- ιστορικό των κατασχέσεων
- ιστορικό διπολικής διαταραχής ή κατάθλιψης
Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των SSRIs , μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο η βενζοδιαζεπίνη μεταβολίζεται και εκκρίνεται από το σώμα σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση των φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης στο αίμα σας. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες δοσολογίας του γιατρού σας όταν παίρνετε βενζοδιαζεπίνες με SSRIs ή άλλα φάρμακα για να αποφύγετε αυξημένο κίνδυνο υπερδοσολογίας ή ανεπιθύμητων παρενεργειών.
Η ανάμιξη βενζοδιαζεπινών με αλκοόλ ή άλλες κατηγορίες κατασταλτικών (κατασταλτικών) φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αυξημένη κατάθλιψη του ΚΝΣ. Αυτές οι αλληλεπιδράσεις μπορεί να είναι δυνητικά σοβαρές και μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο υπερδοσολογίας. Υπάρχουν αναφορές θανάτων που αφορούν αυτές τις αλληλεπιδράσεις.
Αυτή η λίστα δεν είναι all-inclusive. Υπάρχουν άλλες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που πρέπει να αποφεύγονται και ιατρικά θέματα που μπορεί να χρειαστεί να εξετάσει ο γιατρός σας πριν ξεκινήσει τη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνη . Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς φάρμακα και των συμπληρωμάτων που παίρνετε. Συζητήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε συνταγή ή φάρμακα χωρίς συνταγή με βενζοδιαζεπίνες.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν συνδεθεί με συγγενείς γενετικές ανωμαλίες όταν χορηγούνται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Αποβάλλονται επίσης στο ανθρώπινο μητρικό γάλα.
Εάν παίρνετε βενζοδιαζεπίνες και είστε έγκυος, μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας.
Δυναμικό για υπερδοσολογία
Όταν χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες, οι βενζοδιαζεπίνες είναι γενικά ασφαλείς και αποτελεσματικές. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί συμβάντα υπερδοσολογίας με βενζοδιαζεπίνες μόνο ή σε συνδυασμό με αλκοόλ ή άλλα φάρμακα. Αυτά τα γεγονότα μπορεί να είναι δυνητικά απειλητικά για τη ζωή.
Τα συμπτώματα και τα σημάδια υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν:
- εξαιρετική καταστολή
- ανησυχία
- σύγχυση
- μειωμένο συντονισμό
- μειωμένα αντανακλαστικά
- δυσκολία αναπνοής
- κώμα
Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης υπερδοσολογίας βενζοδιαζεπίνης, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.
Ανοχή, Εξάρτηση και Απόσυρση
Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν τη δυνατότητα φυσικής εξάρτησης όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλες χρονικές περιόδους, ειδικά σε υψηλές δόσεις. Μπορούν επίσης να είναι ψυχολογικά εθιστικοί σε μερικά άτομα.
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνθρωποι που παίρνουν βενζοδιαζεπίνες για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αναπτύξουν ανοχή στα θεραπευτικά τους οφέλη. Εάν εμφανιστεί ανοχή, μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερες δόσεις βενζοδιαζεπινών για την επίτευξη επιθυμητών αποτελεσμάτων.
Η μακροχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών μπορεί να οδηγήσει σε σωματική εξάρτηση και συμπτώματα στέρησης εάν η φαρμακευτική αγωγή διακοπεί ή μειωθεί ξαφνικά. Τα συμπτώματα απόσυρσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ανησυχία
- διάρροια / στομαχικές διαταραχές
- αυπνία
- κράμπες στους μύες
- πονοκέφαλο
- μειωμένη συγκέντρωση
- γρήγορη αναπνοή
- σεισμικές δονήσεις
- επιληπτικές κρίσεις
Και πάλι, μην διακόψετε ή μειώσετε το φάρμακο βενζοδιαζεπίνης χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστεί να μειώσετε αργά τη δόση σας για να αποφύγετε τις επιπλοκές απόσυρσης.
Πηγές:
> Lessenger, James E., MD και Feinberg, Steven D., MD, MPH. «Κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων και φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή». J Am Board Fam Med . Jan 2008. 1983; 286: 1876-7.
> Longo, Lance Ρ., MD και Johnson, Brian, MD. "Εθισμός: Μέρος Ι. Βενζοδιαζεπίνες - παρενέργειες, κίνδυνος κατάχρησης και εναλλακτικές λύσεις." Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών . 01 Απρ 2000. 2121-2131.
> Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. "Φάρμακα". https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml.
> US Drug Enforcement Administration. "Βενζοδιαζεπίνες". Https://www.deadiversion.usdoj.gov/drug_chem_info/benzo.pdf.