Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα αντικαταθλιπτικά για την BPD
Ενώ η ψυχοθεραπεία θεωρείται η κεντρική πτυχή της θεραπείας για την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (BPD) , πολλοί άνθρωποι έχουν συνταγογραφηθεί αντικαταθλιπτικά για την BPD. Κανένα φάρμακο δεν είναι εγκεκριμένο από την FDA για τη θεραπεία της BPD, αλλά πολλοί έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί στη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων της BPD.
Τα αντικαταθλιπτικά είναι μια από τις πιο συχνά προδιαγεγραμμένες κατηγορίες φαρμάκων για την BPD.
Ενώ τα αντικαταθλιπτικά από μόνα τους δεν θα παράγουν πλήρη ανάκαμψη από την BPD, μπορεί να σας βοηθήσουν να πάρετε τα συμπτώματά σας υπό επαρκή έλεγχο, ώστε η ψυχοθεραπεία να σας βοηθήσει περισσότερο.
Τα αντικαταθλιπτικά για την BPD μπορεί να συνιστώνται εάν έχετε μια συνυπάρχουσα κατάθλιψη ή εάν ο ψυχίατρος σας αναμένει ότι με τη βοήθεια συμπτωμάτων της διάθεσης που σχετίζονται με την BPD.
Τύποι αντικαταθλιπτικών
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά ονομάζονται "εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης" ή SSRIs. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν μεταβάλλοντας τη διαθεσιμότητα της νευροδιαβιβαστής σεροτονίνης στον εγκέφαλό σας. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Celexa (σιταλοπράμη)
- Lexapro (εσιταλοπράμη)
- Το Prozac (φλουοξετίνη)
- Zoloft (σερτραλίνη)
- Paxil (παροξετίνη)
Άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών που συνταγογραφούνται περιλαμβάνουν τα «τρικυκλικά» και τους «αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης» ή τους ΜΑΟΙ. Αυτά τα φάρμακα είναι μεγαλύτερα και έχουν πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως είναι λιγότερο συχνά συνταγογραφούνται.
Ορισμένες τρικυκλικές περιλαμβάνουν:
- Elavil (αμιτριπτυλίνη)
- Anafranil (clomipramine)
- Tofranil (ιμιπραμίνη)
Ορισμένοι MAOI περιλαμβάνουν:
- Ναρδίλη (φαινελζίνη)
- Parnate (τρανυλκυπρομίνη)
Τέλος, υπάρχουν και άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών που συνήθως συνταγογραφούνται, όπως:
- Wellbutrin (bupropion)
- Το Cymbalta (ντουλοξετίνη)
- Effexor (βενλαφαξίνη)
Αντικαταθλιπτικά για BPD - Είναι αποτελεσματικά;
Ένας αριθμός ερευνητικών μελετών έδειξε ότι ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων της BPD. Για παράδειγμα, τα SSRI μπορούν να μειώσουν τη συναισθηματική αστάθεια , την παρορμητικότητα , τις συμπεριφορές αυτοτραυματισμού και τον θυμό . Οι ΜΑΟΙ έχουν επίσης αποδειχθεί ότι θεραπεύουν αποτελεσματικά τη συναισθηματική αστάθεια.
Υπάρχουν λιγότερες συνεπείς ενδείξεις ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι χρήσιμα για άτομα με BPD. Ενώ υπάρχουν ενδείξεις ότι κάποιοι ασθενείς με BPD ανταποκρίνονται καλά σε αυτό το είδος αντικαταθλιπτικού, μια ερευνητική μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με BPD που έλαβαν τρικυκλικά παρουσίασαν αύξηση στην αυτοκτονική σκέψη και παρανοϊκό ιδεασμό .
Κίνδυνοι και παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών
Οι κίνδυνοι και οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του αντικαταθλιπτικού που παίρνετε. Οι SSRI τείνουν να έχουν τις λιγότερο σοβαρές παρενέργειες αλλά μπορούν να προκαλέσουν αποτελέσματα όπως μειωμένη όρεξη, πονοκεφάλους, αϋπνία, καταστολή και σεξουαλική δυσλειτουργία.
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν ξηροστομία, θολή όραση, αύξηση βάρους, επιληπτικές κρίσεις και καρδιακά προβλήματα. Για όσους λαμβάνουν ΜΑΟΙ, πρέπει να αποφεύγονται ορισμένες τροφές που είναι υψηλές στο αμινοξύ τυραμίνη (π.χ. σάλτσα σόγιας, ηλικιωμένο τυρί) εξαιτίας του κινδύνου σοβαρής αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
Επιπλέον, υπάρχουν αρκετοί τύποι φαρμάκων που έχουν σοβαρές αλληλεπιδράσεις με τους ΜΑΟΙ, οπότε συζητάτε πάντα με το γιατρό σας και τον φαρμακοποιό σας τα φάρμακά σας.
Ερωτήσεις για τον ψυχίατρό σας
Θα πρέπει να μιλήσετε με τον ψυχίατρό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε οποιοδήποτε είδος φαρμακευτικής αγωγής για το BPD . Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες (συμπεριλαμβανομένων και ορισμένων από αυτά που συζητήθηκαν παραπάνω), ας το ξέρει. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τους κινδύνους και τις παρενέργειες και βεβαιωθείτε ότι έχετε μια εις βάθος συζήτηση σχετικά με τους λόγους για τους οποίους σας συνταγογραφείται ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που ίσως θέλετε να ρωτήσετε:
- Ποια συμπτώματα περιμένετε να αντιμετωπίσει αυτό το φάρμακο;
- Υπάρχουν ιδιαίτεροι κίνδυνοι ή παρενέργειες που πρέπει να παρακολουθώ;
- Πώς θα αλληλεπιδράσει αυτό το φάρμακο με άλλα φάρμακα που παίρνω;
- Πόσο καιρό πρέπει να πάρω αυτό το φάρμακο προτού αρχίσω να παρατηρώ εφέ;
- Πόσο καιρό νομίζετε ότι θα πρέπει να είμαι σε αυτό το φάρμακο;
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. "Κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία ασθενών με διαταραχή προσωπικότητας στα σύνορα". American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, Οκτώβριος 2001.
Albers LJ, Hahn RK, & Reist C. Handbook of Psychiatric Drugs , Current Clinical Publishing Strategies, 2008.