Τα αντιψυχωσικά μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της σκέψης και στη μείωση του θυμού στη BPD
Ο ψυχίατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιψυχωσικά για ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα της οριακής προσωπικότητας (BPD).
Γιατί τα αντιψυχωσικά για τη διαταραχή της προσωπικότητας στα σύνορα;
Ο όρος "οριακό" δημιουργήθηκε επειδή οι πρώτοι ψυχίατροι πίστευαν ότι τα συμπτώματα της BPD ήταν "στα σύνορα" μεταξύ νεύρωσης και ψύχωσης . Για το λόγο αυτό, μερικά από τα πρώτα φάρμακα που δοκιμάστηκαν για BPD ήταν αντιψυχωσικά.
Αν και τώρα γνωρίζουμε ότι η BPD δεν μοιράζεται χαρακτηριστικά με την ψύχωση (και δεν είναι ψυχωσική διαταραχή), η έρευνα έχει δείξει ότι τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων της BPD - συγκεκριμένα, ο θυμός και η εχθρότητα, και γνωστικά συμπτώματα, όπως η παρανοϊκή σκέψη. Τούτου λεχθέντος, η έρευνα δείχνει ότι τα αντιψυχωσικά δεν είναι αποτελεσματικά στη βελτίωση του άγχους, της κατάθλιψης και της παρορμητικότητας στην BPD .
Επιπλέον, ενώ η βραχυχρόνια χρήση αντιψυχωσικών μπορεί να είναι αποτελεσματική στην BPD, το όφελος της συχνής και μακροχρόνιας χρήσης αντιψυχωσικών είναι αμφιλεγόμενη.
Τύποι αντιψυχωσικά
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αντιψυχωσικά: τυπικά και άτυπα.
Τυπικά αντιψυχωσικά . Τα τυπικά αντιψυχωσικά είναι η παλαιότερη ποικιλία αντιψυχωτικών φαρμάκων, γνωστών ως αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς. Χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά λόγω των δυνατοτήτων τους για σοβαρές παρενέργειες, όπως οι κινητικές διαταραχές.
Μερικά τυπικά αντιψυχωσικά είναι:
- Η Haldol (αλοπεριδόλη)
- Ναβάνιο (θειοθειξένιο)
- Η στελαζίνη (τριφθοροπεραζίνη)
Ατυπικά αντιψυχωσικά . Τα ατυπικά αντιψυχωσικά είναι η νεότερη γενιά αντιψυχωτικών φαρμάκων και παράγουν λιγότερα παρενέργειες που σχετίζονται με την κίνηση. Τα έξι άτυπα αντιψυχωσικά είναι:
- Το Zyprexa (ολανζαπίνη)
- Clozaril (κλοζαπίνη)
- Seroquel (quetiapine)
- Abilify (αριπιπραζόλη)
- Geodon (ζιπρασιδόνη)
- Risperdal (ρισπεριδόνη)
Παρενέργειες των αντιψυχωσικών
Η όψιμη δυσκινησία, μια παρενέργεια που μπορεί να προκύψει από τη μακροχρόνια χρήση αντιψυχωσικών, συνεπάγεται ανεξέλεγκτες κινήσεις του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας, των άκρων και των δακτύλων. Είναι μη αναστρέψιμη και ο κίνδυνος ανάπτυξης είναι υψηλότερος με τα τυπικά αντιψυχωσικά από τα άτυπα αντιψυχωσικά. Άλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες ονομάζονται εξωπυραμιδικά συμπτώματα , όπως η ακαθησία , μια έντονη αίσθηση ανησυχίας και διέγερσης. Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα είναι επίσης πιο συχνά με τα τυπικά από τα άτυπα αντιψυχωσικά. Το νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο είναι μια σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή κατάσταση που σχετίζεται με αντιψυχωσικά που περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, παραλήρημα και μυϊκή ακαμψία.
Ενώ τα άτυπα αντιψυχωσικά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν όψιμη δυσκινησία και εξωπυραμιδικά συμπτώματα, συνδέονται με άλλες παρενέργειες όπως αύξηση του σωματικού βάρους, νέο διαβήτη, αύξηση της χοληστερόλης, σεξουαλική δυσλειτουργία και καρδιακά προβλήματα. Επιπλέον, μερικά από τα μεμονωμένα αντιψυχωσικά φέρουν τις δικές τους μοναδικές παρενέργειες. Για παράδειγμα, μια σπάνια αλλά δυνητικά θανατηφόρα παρενέργεια της άτυπης αντιψυχωτικής κλοζαπίνης είναι η ακοκκιοκυτταραιμία, μια μείωση στα λευκά αιμοσφαίρια.
Η τακτική παρακολούθηση των αιμοπεταλίων απαιτείται όταν χρησιμοποιείται αυτός ο παράγοντας.
Όπως φαίνεται, υπάρχουν ορισμένες πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τα αντιψυχωσικά και ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο (τυπική έναντι άτυπης) των αντιψυχωσικών, καθώς και με τα μεμονωμένα φάρμακα. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφεί ένα αντιψυχωσικό, φροντίστε να αναθεωρήσετε τις παρενέργειες με το γιατρό σας και να πάρετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες.
Συμπέρασμα
Η αντιμετώπιση της BPD απαιτεί μια εξατομικευμένη προσέγγιση - που σημαίνει τι λειτουργεί για σας είναι πιθανόν διαφορετικό από αυτό που λειτουργεί για κάποιον άλλο. Θα χρειαστεί χρόνος για εσάς και το γιατρό σας να σχεδιάσετε ένα σχέδιο για τη βελτιστοποίηση της φροντίδας σας για το BPD σας και αυτό το σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική όσο και ψυχοθεραπεία .
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν εξαιρετικές επιλογές θεραπείας διαθέσιμες που μπορούν να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα και να πάρετε καλά.
Πηγές:
Albers LJ, Hahn RK, & Reist C. Handbook of Psychiatric Drugs , Current Clinical Publishing Strategies, 2008.
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (Οκτώβριος 2001). Πρακτικές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία ασθενών με διαταραχή προσωπικότητας στα σύνορα. " American Journal of Psychiatry , 158: 1-52.
Ingenhoven, TJ, & Duivenvoorden, HJ (2011). Διαφορική αποτελεσματικότητα των αντιψυχωσικών στην οριακή διαταραχή της προσωπικότητας: μετα-ανάλυση ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών σε τομείς συμπτωματικών αποτελεσμάτων. Journal of Clinical Psychopharmacology, 31 (4): 489-96.
Stoffers, J., Völlm, ΒΑ, Rücker, G., Timmer, Α., Huband, Ν., & Lieb, Κ. (2010). Φαρμακολογικές παρεμβάσεις για την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας. Cochrane Database of Systematic Reviews, Jun 16, (6): CD005653.
Triebwasser, J, και Siever, LJ. (2007). "Φαρμακοθεραπεία Διαταραχών Προσωπικότητας". Journal of Mental Health, 16: 5-50, Φεβρουάριος 2007.