Τι σημαίνει "Δεν ορίζεται διαφορετικά (NOS)";

Πώς αυτός ο όρος χρησιμοποιήθηκε στην τέταρτη έκδοση του DSM

Στην τέταρτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV), το οποίο γράφτηκε και εκδόθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA), το "NOS" είναι συντομογραφία για το "μη προδιαγραφόμενο με άλλο τρόπο". Χρησιμεύει ως ένα είδος "catch-all" όρος για την επισήμανση συμπτωμάτων που δεν πλησιάζουν καλά σε μια καλά καθορισμένη διάγνωση, αλλά αυτό δείχνει σαφώς ότι κάποιος αντιμετωπίζει μια ασθένεια που είναι μέρος μιας συγκεκριμένης οικογένειας διαγνώσεων.

Ένα παράδειγμα αυτού είναι η "Καταθλιπτική διαταραχή NOS". Ένας γιατρός που χρησιμοποιεί το DSM-IV για να διαγνώσει έναν ασθενή μπορεί να επέλεξε να επισημάνει τη διάγνωση αυτού του ατόμου με αυτόν τον τρόπο επειδή, παρόλο που ήταν σαφές, τα συμπτώματά του έδειχναν ότι αντιμετώπιζε έναν συγκεκριμένο τύπο κατάθλιψης (παρά μια διαταραχή πανικού ή διαταραχή άγχους ), δεν υπήρχαν αρκετές πληροφορίες για το σπίτι σε συγκεκριμένο τύπο κατάθλιψης, όπως δυσθυμία ή διπολική διαταραχή.

Γιατί "NOS" δεν χρησιμοποιείται πια

Τον Μάιο του 2013, η APA δημοσίευσε μια ενημερωμένη έκδοση του DSM-IV. Στο DSM-5 (σημειώστε ότι η χρήση των ρωμαϊκών αριθμών έπεσε από τον τίτλο του εγχειριδίου), οι συγγραφείς αποφάσισαν να εξαλείψουν το "μη προδιαγραφόμενο άλλως" και να το αντικαταστήσουν (και "NOS") με " "για να υποδείξετε συστάδες συμπτωμάτων που δεν ταιριάζουν καλά σε μια άλλη υπάρχουσα κατηγορία.

Γιατί δύο όροι για να αντικαταστήσετε ένα; Η διαφορά βασίζεται στο εάν ένας γιατρός διάγνωσης επιλέγει να υποδείξει γιατί δεν πληρούνται τα διαγνωστικά κριτήρια.

Ένα παράδειγμα του "άλλου καθορισμένου" μπορεί να είναι ένα καταθλιπτικό επεισόδιο που δεν έχει τον πλήρη αριθμό συμπτωμάτων για να ανταποκριθεί στην επίσημη διάγνωση.

Αντιθέτως, η "μη καθορισμένη" μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια κατάσταση όπου δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες για να γίνει πιο συγκεκριμένη διάγνωση. Σύμφωνα με την APA, ο όρος "απροσδιόριστος" επιτρέπει στους γιατρούς να παρέχουν στους ασθενείς την καλύτερη δυνατή φροντίδα, για παράδειγμα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν δεν υπάρχει χρόνος να συγκεντρωθούν όλες οι απαραίτητες πληροφορίες για να γίνει μια σταθερή διάγνωση.

Μια "μη καθορισμένη" ετικέτα θα επιτρέψει στον ιατρό να είναι όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένη στη διάγνωση του, χωρίς απαραίτητα να δείχνει ότι ο ασθενής πληροί τα πλήρη κριτήρια για μια δεδομένη διάγνωση.

Κάνοντας τις διαγνωστικές πιο καθολικές

Η αντικατάσταση του "NOS" φέρνει το DSM-5 πιο σύμφωνο με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD) της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Αυτό το διαγνωστικό εργαλείο είναι το «θεμέλιο για τον εντοπισμό των τάσεων και των στατιστικών για την υγεία παγκοσμίως και του διεθνούς προτύπου για την αναφορά ασθενειών και συνθηκών υγείας», σύμφωνα με τον ιστότοπο της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Το ICD απαιτεί υποχρεωτικούς κωδικούς για διαταραχές που δεν ταιριάζουν με ακρίβεια στους ισχύοντες ορισμούς για μείζονες διαταραχές.

Πηγές:

Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. " Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την εφαρμογή DSM-5-για τους κλινικούς. " American Psychiatric Association DSM-5 Development . 7 Οκτωβρίου 2014.

Roger Peele, Γκουστάβο Γκόλντσταϊν και Raymond Crowel. "DSM-5: Τι θα σημαίνει η πρακτική σας;" Ψυχιατρικοί χρόνοι . UBM Medica, LLC. 10 Οκτωβρίου 2013.