Οι καταναγκασμοί είναι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή ψυχικές πράξεις που ένα άτομο οδηγείται να εκτελέσει ως απάντηση σε μια εμμονή ή σύμφωνα με αυστηρά εφαρμοζόμενους κανόνες και είναι ένα από τα δύο κύρια συμπτώματα της Obsessive Compulsive Disorder, μια ψυχιατρική διαταραχή που επηρεάζει περίπου 1% - 2% πληθυσμός.
Ωστόσο, δεν είναι όλες οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή ρουτίνες καταναγκασμούς.
Για παράδειγμα, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν πρωινές ρουτίνες, ρουτίνες για ύπνο ή μια σειρά με την οποία ντους κάθε μέρα, οι οποίες βρίσκονται εντός του εύρους της "φυσιολογικής" συμπεριφοράς και εξυπηρετούν θετικό σκοπό στην καθημερινή λειτουργία. Ομοίως, εκείνοι που είναι ιδιαίτερα τακτοί ή τακτοποιημένοι με τον τρόπο που προτιμούν να κρατούν το περιβάλλον τους και που το βιώνουν θετικά, δεν έχουν ούτε το OCD - αυτό είναι περισσότερο ένα χαρακτηριστικό προσωπικότητας.
Στο OCD, οι καταναγκασμοί είναι χρονοβόρες και συνοδεύονται από σημαντική αγωνία. Οι καταναγκασμοί διεξάγονται συνήθως για να εξουδετερώσουν ή να μειώσουν το άγχος, την αηδία ή την αγωνία ή να ελαχιστοποιήσουν τον αντιληπτό κίνδυνο που συνδέεται με μια εμμονή ή για να αποτρέψουν μια φοβισμένη έκβαση (δηλαδή κάτι κακό μπορεί να συμβεί) που σχετίζεται με μια εμμονή (επαναλαμβανόμενη, επίμονες, παρεμβατικές, ανεπιθύμητες σκέψεις, εικόνες ή παροτρύνσεις που προκαλούν άγχος ή αγωνία). Οι πιέσεις μπορούν επίσης να οδηγηθούν από την εσωτερική ένταση και από την αίσθηση ότι πρέπει να γίνει μια συμπεριφορά για να αισθανθεί ότι είναι "σωστό".
Συνήθεις πιέσεις
- Πλύσιμο / Καθαρισμός (π.χ. πλύσιμο των χεριών ή του άλλου μέρους του σώματος με κάποιο τρόπο, υπερβολική χρήση απολυμαντικών / σαπουνιών / άλλων καθαριστικών, υπερβολική φροντίδα ή τακτοποίηση, υπερβολικός καθαρισμός αντικειμένων ή αντικειμένων στο περιβάλλον, άλλες συμπεριφορές που αποσκοπούν στην απομάκρυνση των μικροβίων / ακαθαρσία / μόλυνση). συνήθως ως απάντηση στις εμμονές που αφορούν μικρόβια / μόλυνση
- Έλεγχος (π.χ. οποιαδήποτε μορφή ελέγχου της συμπεριφοράς που πραγματοποιήθηκε για να αποκατασταθεί ότι κάποιος δεν / δεν θα βλάψει τον εαυτό του ή άλλους, κάνει κάποιο λάθος ή κάνει κάτι που αντιλαμβάνεται ως ανήθικο ή ανήθικο, διασφαλίζοντας ότι δεν έχει συμβεί τίποτα κακό, διασφαλίζοντας την υγεία και την ασφάλεια του εαυτό και άλλοι).
- Ψυχαναρχικά τελετουργικά (π.χ., σκέψεις μέσα από πράγματα για διευκρινίσεις ή προσπάθειες να καταλάβεις ή να καταλάβεις καλύτερα κάτι, διανοητική ανασκόπηση γεγονότων / επικοινωνιών, προσευχή για να αποφύγεις βλάβες, μετρώντας με έναν συγκεκριμένο τρόπο ή σε ένα συγκεκριμένο αριθμό, λεκτοποιώντας - δυνατά ή κατά νου - μια συγκεκριμένη λέξη ή φράση που αισθάνεται "καλή" για να αντικαταστήσει ή να "διορθώσει" κάτι που αισθάνεται "κακό", φαντάζοντας μια "καλή" εικόνα για να αντικαταστήσει μια "κακή" εικόνα.)
- Επανάληψη (π.χ. επανάληψη ανάγνωσης, επανάληψη εγγραφής, επανάληψη ενεργειών / δραστηριοτήτων ρουτίνας, επανάληψη κινήσεων σώματος, πραγματοποίηση μιας συγκεκριμένης ενέργειας αρκετές φορές).
- Παραγγελία / Διαρρύθμιση (π.χ. παραγγελία ή διευθέτηση μέχρι να αισθάνεται "σωστό")
- Πρέπει να πείτε - (π.χ. λέγοντας ή εξομολογώντας λεπτομερώς, ακόμη και αβλαβείς πληροφορίες, δηλώσεις αβεβαιότητας για να είστε σίγουροι ότι κάποιος είναι απόλυτα ακριβής και δεν έχει ψέψει).
- Τελετουργίες γύρω από την ηθική / ηθική (π.χ. υπερβολικά άκαμπτες συμπεριφορές που πραγματοποιούνται για να ζήσουν σύμφωνα με συγκεκριμένες αξίες - όπως πρακτικές γύρω από τη θρησκεία, περιβαλλοντικές ανησυχίες, υγεία και ευεξία).
- Άλλα "Ακριβώς Δεξιά" / Tourettic / Tic-Σχετικά Προβλήματα - (π.χ., καταμέτρηση, συμμετρία / βραδινή επίσκεψη , τακτοποίηση, παραγγελία, τοποθέτηση, αγγίζοντας και κτυπώντας)? μπορεί να μην υπάρχει περίπλοκη εμμονή ή φοβισμένη έκβαση που να οδηγεί αυτές τις συμπεριφορές, αλλά μάλλον, έντονη σωματική ή / και ψυχολογική ένταση ή ταλαιπωρία, που συχνά περιγράφεται ως κάτι ατελές ή "όχι σωστό" που απαλλάσσεται από τη συμπεριφορά.
- Αποφυγή (π.χ. αποφυγή οποιωνδήποτε ερεθισμάτων που προκαλούν άγχος που σχετίζονται με μια εμμονή, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη ή να μειωθεί το άγχος ή η αγωνία)
Διαγνωστικά κριτήρια
Μεταξύ των διαταραχών της ιδεοληψίας και των σχετικών διαταραχών στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση ( DSM-5 ), τα διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν:
- Η παρουσία εμμονών, καταναγκασμών ή και των δύο
- Οι παρατηρήσεις ορίζονται ως:
- Οι εμμονές καθορίζονται από επαναλαμβανόμενες, επίμονες, παρεμβατικές, ανεπιθύμητες σκέψεις, εικόνες ή παροτρύνσεις που προκαλούν άγχος ή αγωνία
- Προσπάθειες να αγνοήσουμε ή να καταστείλουν τέτοιες εμμονές ή να τις εξουδετερώσουμε κάνοντας επιβολή
- Οι πιέσεις ορίζονται ως:
- Επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή ψυχικές πράξεις που ένα άτομο κατευθύνεται για να ανταποκριθεί σε μια εμμονή ή σύμφωνα με αυστηρά εφαρμοζόμενους κανόνες
- Οι συμπεριφορές ή οι ψυχικές πράξεις στοχεύουν στη μείωση του άγχους ή της αγωνίας ή στην αποτροπή ενός φόβου. ωστόσο, είναι σαφώς υπερβολικά ή δεν συνδέονται με ρεαλιστικό τρόπο με αυτό που πρόκειται να αντιμετωπίσουν
- Οι εμμονές ή οι καταναγκασμοί είναι χρονοβόρες (π.χ., παίρνουν περισσότερο από 1 ώρα την ημέρα) ή προκαλούν σημαντική αγωνία ή βλάβη στην καθημερινή λειτουργία
- Τα συμπτώματα δεν οφείλονται καλύτερα στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας, της ιατρικής κατάστασης ή άλλης ψυχικής διαταραχής
- Σημειώνεται ότι τα άτομα μπορεί να έχουν καλή / δίκαιη ή κακή γνώση σχετικά με το εύλογο των συμπτωμάτων τους. Εάν η κακή γνώση, τα συμπτώματα του ατόμου μπορεί να εμφανίζονται παραληρηματικά στη φύση. Σημειώνεται επίσης ότι τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με το tic στη φύση εάν ο ασθενής έχει ιστορικό διαταραχής tic.
- Οι παρατηρήσεις ορίζονται ως:
> Προτεινόμενη ανάγνωση:
> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση. 5ft. Ουάσιγκτον, DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία; 2013: 251-4.
> Goodman, WK, Price, LH, Rasmussen, SA κ.ά.: "The Obsessive Compulsive Scale Yale-Brown", Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011, 1989.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic ή εξαναγκασμός; Τροποποίηση Συμπεριφοράς, 29 (5): 784-799.