Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι μια ψυχιατρική διαταραχή, η οποία περιλαμβάνει τόσο εμμονές (υποτροπιάζουσες, επίμονες, ενοχλητικές σκέψεις, εικόνες ή παροτρύνσεις που προκαλούν άγχος ή αγωνία) και καταναγκασμούς (επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή ψυχικές πράξεις που αποσκοπούν στην εξουδετέρωση ή μείωση του άγχους ή αγωνία ή αποτροπή της ανησυχίας.)
Ποιες είναι οι τρομερές συνέπειες;
Ως εκ τούτου, οι εμμονές είναι ανεπιθύμητα ιδιωτικά γεγονότα, τα οποία συνήθως οδηγούν όχι μόνο στο άγχος όσον αφορά την εμμονή της ίδιας της εμμονής, αλλά και σε μια φοβερή καταστροφική έκβαση.
Τα φοβισμένα αποτελέσματα περιλαμβάνουν συνήθως αναμενόμενη ανησυχία σχετικά με θέματα όπως η ευθύνη για βλάβη στον εαυτό του ή σε άλλους, ορίζοντας ως ανήθικο ή ανήθικο ή ατέλεια. Για παράδειγμα, οι εμμονές σχετικά με τη βρωμιά και τη μόλυνση μπορεί να οδηγήσουν σε συντριπτικό φόβο ότι εάν η ρύπανση και η ρύπανση δεν μετριαστούν, κάποιος μπορεί να αρρωστήσει ή να προκαλέσει ακούσια άλλες να αρρωστήσουν. Αυτός ο φόβος γίνεται τόσο συντριπτικός που οδηγεί σε καταναγκασμούς για να ελαχιστοποιηθεί η αντιληπτή πιθανότητα βλάβης και να μειωθεί η αγωνία. Σε περίπτωση μόλυνσης, μπορεί κανείς να επιλέξει να κάνει πλύσεις ή καθαρισμού για να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης ασθένειας και να μειώσει δραστικά το άγχος.
Τι είναι το "Just Right OCD";
Υπάρχει, ωστόσο, ένας υποτύπος του OCD, για τον οποίο ένα φρικτό αποτέλεσμα δεν είναι η κινητήρια δύναμη. Αυτό αναφέρεται συχνά ως "μόνο δεξιά OCD" ή "τουριστική ocd (TOCD)". Το TOCD περιλαμβάνει αναγκαστικά προβλήματα όπως μέτρηση, συμμετρία / νύχτα, διευθέτηση, παραγγελία, τοποθέτηση, αγγίξη και υποκλοπή.
Στο TOCD, δεν υπάρχει περίπλοκη δομή εμπιπτουσών πεποιθήσεων ή φοβισμένη έκβαση, η οποία οδηγεί σε αυτές τις συμπεριφορές, αλλά μάλλον έντονη σωματική ή / και ψυχολογική ένταση ή δυσφορία, που συχνά περιγράφεται ως κάτι ατελή ή "όχι σωστό." Μερικές φορές η αγωνία αυξάνεται με την πεποίθηση ότι εάν δεν γίνει η συμπεριφορά, η δυσφορία θα είναι απαράδεκτη και / ή άπειρη.
Οι συμπεριφορές εκτελούνται στη συνέχεια για να ανακουφίσει αυτές τις δυσάρεστες αισθήσεις.
Κάποιοι έχουν υποθέσει ότι αυτό το αισθητήριο-οδηγούμενο OCD είναι tic-όπως στη φύση και μπορεί να χαρακτηρίζεται πιο ξεκάθαρα από μια αλληλεπικάλυψη μεταξύ του OCD και tic διαταραχή / διαταραχή Tourette.
Εκφράζοντας ένα Tic
Τα τικ είναι ξαφνικές, γρήγορες, επαναλαμβανόμενες, μη λειτουργικές κινητικές συμπεριφορές (κινητικές τικ) ή φωνητικές (τωικές φωνές), οι οποίες συχνά ακολουθούν προκαταρκτικές αισθήσεις. Αυτή η συσσώρευση της έντασης ανακουφίζεται από την έκφραση tic, σαν να γρατζουνίζει μια φαγούρα. Τα συνηθισμένα κινητικά στίγματα συμπεριλαμβάνουν συμπεριφορές όπως τα μάτια που αναβοσβήνουν, το ράψιμο των ώμων και το τράνταγμα του κεφαλιού, ενώ τα κοινά φωνητικά τικ περιλαμβάνουν εκκαθάριση του λαιμού, εισπνοή και πρήξιμο. Τα τικ μπορεί επίσης να είναι περίπλοκα στη φύση, που περιλαμβάνουν μια ακολουθία συμπεριφορών όπως αγγίζοντας, χειρονομώντας και επαναλαμβάνοντας λέξεις ή φράσεις. Η διαταραχή του Tourette (σύνδρομο Tourette [TS]) συνεπάγεται την παρουσία πολλαπλών κινητικών τικ και ενός ή περισσότερων φωνητικών τακτικών κατά τη διάρκεια της διαταραχής. Παρόλο που κάποτε θεωρούνταν ακούσια, τα άτομα συχνά έχουν κάποιο έλεγχο επί της προσωρινής καταστολής αυτών των συμπεριφορών.
Οι διαταραχές του μυοκαρδίου δεν είναι ασυνήθιστες σε άτομα με ΟCD. Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση ( DSM-5 ) τοποθετεί ένα ποσοστό επικράτησης διαταραχής κατά 30% σε άτομα με ΟCD.
Επιπλέον, μια μελέτη του 2015 για 1.374 άτομα με TS διαπίστωσε ότι το 72,1% πληρούσε επίσης κριτήρια για OCD ή ADHD. Σημειωτέον επίσης ότι άτομα με OCD που είχαν συνωστωμένη διαταραχή τικ διαφέρουν φαινομενολογικά από την άποψη των συμπτωματικών τους θεμάτων, της συννοσηρότητας, της πορείας και του τρόπου της οικογενειακής μετάδοσης, από εκείνα χωρίς ιστορικό διαταραχής tic. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, η έρευνα έχει προτείνει μια γενετική σχέση μεταξύ του OCD και του TS, καθώς και την υποβολή μιας κοινής νευροβιολογικής υποστήριξης. TOCD ή "ακριβώς δεξιά" τα συμπτώματα του OCD, έτσι φαίνεται να είναι μια πιθανή αλληλεπίδραση των δύο διαταραχών.
Η διαφορά μεταξύ Tics και OCD
Από κλινική άποψη, η διάκριση μεταξύ ΟΑΚ και τικ μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Για παράδειγμα, η επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά επαφής μπορεί να θεωρηθεί ως tic συμπεριφορά λόγω της σύντομης, μη σκόπιμης φύσης της. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι αδιαμφισβήτητο από το OCD, καθώς μπορεί να θεωρηθεί ως επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά μέχρι να αισθάνεται "σωστό". Ωστόσο, αυτή η διάκριση μπορεί να είναι σημαντική για την κλινική λήψη αποφάσεων.
Ενώ οι βασισμένες σε τεκμηριωμένες θεραπείες για OCD είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία - πρόληψη έκθεσης και αντίδρασης (ERP) και επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ( SSRIs ), οι θεραπείες που βασίζονται σε στοιχεία για διαταραχές tic είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία - ως γνωστική συμπεριφορική συμπεριφορά για τικ [CBIT]) και αγωνιστές νευροληπτικών και άλφα 2.
Έτσι, λαμβάνοντας υπόψη το TOCD (που μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από το "κλασσικό" OCD) ως ένα φαινόμενο που υπάρχει σε μια επικάλυψη αυτών των δύο διαταραχών μπορεί όχι μόνο να επιστήσει την προσοχή στην ανάγκη συνολικής εκτίμησης για όλες τις πιθανές συμπεριφορές στο ιδεοψυχαναγκαστικό φάσμα αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει περισσότερες επιλογές θεραπείας. Ψυχοθεραπευτικά, αυτά τα συμπτώματα τυπικά αντιμετωπίζονται με ERP καθώς και πρακτική που εμπλέκεται σε "λάθος" συμπεριφορά, ενώ προστίθενται στοιχεία της HRT / CBIT, όπως στρατηγικές αντικατάστασης αισθήσεων και διαφραγματική αναπνοή, βοηθούν στη μείωση της τοπικής έντασης. Φαρμακολογικά, αυτά τα άτομα μπορεί να είναι πιο πιθανό να επωφεληθούν από την αύξηση των SSRIs από νευροληπτικές ή άλφα 2 αγωνιστές χαμηλής δόσης, από τις τυπικές παρουσιάσεις του OCD. Έτσι, λαμβάνοντας υπόψη την αλληλεπίδρασή του με τα OCD και τα τικ μπορεί να ενημερώσει καλύτερα την εννοιολογική επεξεργασία και τη θεραπεία.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση. 5ft. Ουάσιγκτον, DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK and Rasmussen, που σχετίζονται με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Άγχος, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic ή εξαναγκασμός; Τροποποίηση Συμπεριφοράς, 29 (5): 784-799.