Το σύνδρομο του Tourette συσχετίζεται συχνά με το OCD
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το σύνδρομο Tourette ονομάζεται από το γαλλικό νευρολόγο Georges Gilles de la Tourette, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά τη διαταραχή το 1885. Αυτή η διαταραχή της κινητικότητας από την παιδική ηλικία συσχετίζεται συχνά με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) , διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD) . Στην πραγματικότητα, το 86% των παιδιών με σύνδρομο Tourette έχουν επίσης τουλάχιστον μία άλλη συμπεριφορική, ψυχική ή αναπτυξιακή κατάσταση και τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα OCD και η ADHD.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα που σχετίζεται με το σύνδρομο Tourette είναι η παρουσία τικ . Οι τικ είναι αιφνίδιες, σύντομες, ακούσιες ή ημι-εθελοντικές κινήσεις ή ήχοι.
Motor Tics
- Τα απλά κινητικά στίγματα περιλαμβάνουν μόνο ένα μυ ή ομάδα μυών και μπορεί να είναι σύντομη (αναβοσβήνοντας τα μάτια ή συστροφή της μύτης), παρατεταμένη (στροφή του ώμου ή άνοιγμα στο στόμα) ή παρατεταμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα (επέκταση ή κάμψη άκρου).
- Τα σύνθετα τικ κινητήρα εμπλέκονται περισσότερο και συχνά μοιάζουν με κανονική κίνηση όπως άλμα, χτύπημα, ρίψη ή επαφή. Ωστόσο, συχνά εμφανίζονται σε ακατάλληλες ρυθμίσεις ή περιλαμβάνουν ακατάλληλες ή ανυπόληπτες χειρονομίες. Αυτά τα περίπλοκα κινητικά τικ μπορούν να προκαλέσουν σημαντική αμηχανία για το άτομο που έχει πληγεί.
Ήχος ή Phonic Tics
- Τα απλά phonic τικ είναι συνήθως χωρίς νόημα θορύβους ή φράσεις. Τα συνηθισμένα παραδείγματα είναι η εμφύσηση, ο βήχας, η εκκαθάριση του λαιμού, το πρήξιμο, η οσφυαλγία ή ο ψύλλος.
- Τα σύνθετα φωνητικά τικ είναι λέξεις ή φράσεις που περιλαμβάνουν σκλαβιά, αφηγούνται τι λένε οι άλλοι και επαναλαμβάνουν τις δικές τους δηλώσεις.
Τα τικ μπορούν να κατασταλούν και συνήθως να βελτιώνονται όταν το παιδί έχει αποσπαστεί. Ωστόσο, μπορούν να επανεμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή. Καταστολή των τικ για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε μια δραματική αύξηση των τικ αργότερα.
Πολλοί ασθενείς αναφέρουν σωματική ενόχληση λίγο πριν πραγματοποιήσουν ένα tic. Τα επηρεαζόμενα παιδιά θα εκτελούν το tic ξανά και ξανά μέχρι να αισθανθεί "ακριβώς το δικαίωμα".
Επικράτηση
Το σύνδρομο Tourette είναι σχετικά σπάνιο και εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% του πληθυσμού. Είναι πέντε φορές πιο συχνή στους άνδρες από τα θηλυκά και αρχίζει συνήθως μεταξύ 8 και 10 ετών. Για τα περισσότερα παιδιά, τα συμπτώματα τείνουν να βελτιώνονται μέχρι το τέλος της εφηβείας με ένα μικρό αριθμό να γίνεται χωρίς συμπτώματα.
Πολλά παιδιά με το Tourette έχουν επίσης ADHD , OCD και άλλα ψυχιατρικά προβλήματα, όπως η κατάθλιψη ή η κοινωνική φοβία . Άλλα προβλήματα συμπεριφοράς κοινά για τα παιδιά με σύνδρομο Tourette είναι κακός έλεγχος ώθησης, αδυναμία ελέγχου του θυμού, ακατάλληλη σεξουαλική επιθετικότητα και αντικοινωνική συμπεριφορά.
Αιτίες
Καθώς τα τσιμπούρια και οι σχετιζόμενες ασθένειες όπως το OCD βελτιώνονται με φάρμακα που μεταβάλλουν τη νευροχημική ουσία του εγκεφάλου σεροτονίνη και ντοπαμίνη, έχει υποθέσει ότι το σύνδρομο Tourette μπορεί να είναι εν μέρει το αποτέλεσμα ανωμαλιών στην επικοινωνία αυτών των νευροχημικών.
Επιπλέον, πολλές μελέτες έχουν παρατηρήσει ανωμαλίες σε μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται βασικό γάγγλιο (περιοχή σημαντική για την έναρξη και την παύση της κίνησης) μεταξύ των ανθρώπων με σύνδρομο Tourette.
Τα γονίδια μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου του Tourette. Οι στενοί συγγενείς ατόμων με σύνδρομο Tourette έχουν συχνά τικ, OCD ή ADHD.
Θεραπεία
Οι θεραπείες συμπεριφοράς που στοχεύουν στη βελτίωση της κοινωνικής λειτουργίας, της αυτοεκτίμησης και της ποιότητας ζωής είναι η στρατηγική θεραπείας πρώτης γραμμής για το σύνδρομο Tourette. Οι συνήθεις θεραπείες συμπεριφοράς περιλαμβάνουν τη θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς και τη θεραπεία χαλάρωσης. Η συμμετοχή των γονέων, των εκπαιδευτικών και των συμμαθητών στις προσπάθειες είναι συχνά απαραίτητη για την αποτελεσματική θεραπεία.
Εάν το παιδί επηρεάζεται σοβαρά ή συμμετέχει σε αυτοτραυματική συμπεριφορά, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του συνδρόμου Tourette περιλαμβάνουν τα άτυπα αντιψυχωσικά όπως το Haldol (haloperidol) και το Orap (πιμοζίδη) και τα άτυπα αντιψυχωσικά όπως το Risperdal (risperidone) και το Zyprexa (ολανζαπίνη).
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα του OCD, το άγχος και η κατάθλιψη, η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αντικαταθλιπτικά, όπως Prozac (φλουοξετίνη) ή Anafranil (κλομιπραμίνη). Φροντίστε να συζητήσετε ποιες επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι καλύτερες με το γιατρό σας.
Πηγές:
Jankovic, J. "Syndrome Tourette" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Syndrome Tourette" American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html