Το παιδικό OCD μπορεί να προκαλέσει μόλυνση
Θα μπορούσε η παιδική ηλικία να είναι αυτοάνοση διαταραχή;
Παρόλο που συνήθως σκέφτομαι το ανοσοποιητικό μας σύστημα που μας προστατεύει από εξωτερικούς εισβολείς όπως βακτήρια, ιούς και άλλα μικρόβια, μπορεί να μπερδευτεί και να επιτεθεί στο σώμα μας. Όταν συμβεί αυτό, λέγεται ότι υποφέρουμε από μια αυτοάνοση διαταραχή.
Ίσως γνωρίζετε ήδη μια σειρά αυτοάνοσων διαταραχών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο διαβήτης τύπου 1, ο λύκος και η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Αν και η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) συνήθως θεωρείται ότι προκαλείται από ένα συνδυασμό άγχους, γενετικής προδιάθεσης και διάσπασης των νευροχημικών όπως η σεροτονίνη, υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι μια συγκεκριμένη μορφή παιδικής ΚΝΣ μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μια αυτοάνοση διαταραχή.
Παιδιατρικές αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (PANDAS)
Οι παιδιατρικές αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις ή με μορφή "PANDAS" του OCD πιστεύεται ότι προκαλούνται από μια μόλυνση από τα ίδια βακτήρια που προκαλεί στρεπτικό λαιμό και οστρακιά. Καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού καταπολεμά τη λοίμωξη από στρεπτόκοκκο, γίνεται σύγχυση και αρχίζει να επιτίθεται σε μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται βασικό γάγγλιο. Παρόλο που οι αλλαγές σε έναν αριθμό εγκεφαλικών περιοχών υποκρύπτουν τα συμπτώματα του OCD, οι ανωμαλίες των βασικών γαγγλίων έχουν συσχετιστεί με συμπτώματα του OCD .
Φυσικά, ο στρεπτικός λαιμός είναι μια κοινή λοίμωξη και δεν είναι όλα τα παιδιά που αναπτύσσουν αυτή τη λοίμωξη θα αναπτύξουν τη μορφή PANDAS του OCD.
Έρευνες έχουν δείξει ότι μόνο εκείνα τα παιδιά που είναι γενετικά προδιάθετα σε OCD ή τικ είναι ευάλωτα στην ανάπτυξη αυτής της μορφής OCD.
Πώς γίνεται διάγνωση της μορφής του PANDAS του OCD;
Περίπου το 25% των παιδιών με OCD έχουν τον υπότυπο PANDAS. Η μορφή του OCD του PANDAS έχει μερικά βασικά συμπτώματα που αφήνουν τους γιατρούς να το διακρίνουν από τις πιο τυπικές μορφές του παιδικού OCD.
Για παράδειγμα:
- Ενώ τα συμπτώματα της τακτικής εμφάνισης εξελίσσεται σιγά-σιγά, η εμφάνιση της μορφής OCD του PANDAS είναι ταχεία.
- Η μορφή του OCD του PANDAS συμβαίνει σε στενή σχέση με μια λοίμωξη από στρεπτόκοκκο. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί τακτική ΔΕΑ ανά πάσα στιγμή. Η επιβεβαίωση μιας λοίμωξης από στρεπτόκοκκο γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας καλλιέργεια στο λαιμό και / ή εξέταση αίματος για αντισώματα στρεπτόκοκκου.
- Σε αντίθεση με την τακτική ΚΝΣ, τα παιδιά με μορφή PANDAS του OCD συνήθως έχουν ακούσιες κινήσεις των όπλων, των ποδιών και του προσώπου.
- Η μορφή του OCD του PANDAS αναπτύσσεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών των 3 και πριν την εφηβεία.
Άλλα συμπτώματα της μορφής OCD του PANDAS περιλαμβάνουν:
- Ευερεθιστότητα, οργισμοί και προβλήματα με τη διάθεση.
- Σοβαρές εφιάλτες και νέες τελετουργίες γύρω από τον ύπνο.
- Αυξημένη ανησυχία.
- Νέες δυσκολίες με προσεγμένες μηχανικές ή μαθηματικές δεξιότητες ή προβλήματα με άλλες αισθήσεις.
Πώς θεραπεύεται το PANDAS OCD;
Αν και το κανονικό OCD συνήθως αντιμετωπίζεται με φάρμακα όπως επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ή θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς , η μορφή του OCD του PANDAS μπορεί να απαιτεί διαφορετική θεραπεία.
Εάν υπάρχει υποψία για την μορφή του ΠΑΑ, η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι ένας γύρος αντιβιοτικών για να χτυπήσει τη λοίμωξη από στρεπτόκοκκο. Μερικές φορές απαιτούνται περισσότερο επεμβατικές διαδικασίες όπως η ανταλλαγή πλάσματος για την απομάκρυνση των επιβλαβών αντισωμάτων από την κυκλοφορία του αίματος.
Η ανταλλαγή πλάσματος συνήθως περιλαμβάνει τη μετάβαση στο νοσοκομείο.
Αν και τα περισσότερα παιδιά θα αναρρώσουν μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, μερικές φορές τα συμπτώματα του OCD μπορούν να παραμείνουν. Αυτά τα υπολειπόμενα συμπτώματα μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία με πρότυπες θεραπείες για τακτικά OCD όπως φάρμακα ή ψυχοθεραπεία.
Μπορούν οι ενήλικες να αναπτύξουν το PANDAS OCD;
Αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι οι μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα μερικές φορές συνοδεύουν ψυχικές ασθένειες όπως η κατάθλιψη και η σχιζοφρένεια, δεν υπάρχουν καθόλου αποδεικτικά στοιχεία ότι τα προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα σχετίζονται με την ανάπτυξη ενήλικων μορφών ΟΚΟ. Μέχρι στιγμής, φαίνεται ότι οι λοιμώξεις από στρεπτά μολυσμένα σπέρματα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα OCD μόνο σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 3 και εφηβείας.
Πηγές:
> Arnold, PD & Richter, MA "Είναι ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μια αυτοάνοση ασθένεια;" Canadian Medical Association Journal 13 Νοεμβρίου 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, Η. & Teixeira, AL "Obsessive-compulsive διαταραχή και ανοσολογία: μια ανασκόπηση" Πρόοδος στην Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.