Παίρνετε Prozac και έχετε ακούσει ότι περιγράφεται ως SSRI. Ίσως γνωρίζετε ότι το SSRI σημαίνει εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αλλά αυτό είναι πολύ μπουκάλι - τι σημαίνει αυτό;
1 - Εισαγωγή στους νευροδιαβιβαστές και SSRIs
Όροι όπως ο εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης , ο αναστολέας της μονοαμινοξειδάσης και ο αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης σεροτονίνης περιγράφουν όλες τις λειτουργίες μιας συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής. Αυτά τα τρία συντομογραφούνται ως SSRI, ΜΑΟΙ και SNRI και όλα είναι είδη αντικαταθλιπτικών.
Για να γίνει κατανοητό κάποιο από αυτά, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε κάτι για το πώς μεταφέρονται οι παρορμήσεις από το ένα νεύρο στο επόμενο, αφού φάρμακα όπως σταθεροποιητές διάθεσης , αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά επηρεάζουν όλα αυτή τη διαδικασία για να επιφέρουν αλλαγές.
Σε αυτό το άρθρο, θα δώσω μια απλοποιημένη περιγραφή του τρόπου με τον οποίο λειτουργούν οι φορείς των μηνυμάτων του εγκεφάλου ( νευροδιαβιβαστές ) και στη συνέχεια προσπαθούν να διευκρινίσουν τη διαδικασία λέγοντας την εικονογραφημένη ιστορία "GABAs on the Move".
Σημείωση: Άλλα αντικαταθλιπτικά και είδη ψυχιατρικών φαρμάκων έχουν διαφορετικά είδη ονομάτων που μπορεί να αντικατοπτρίζουν τη χημική τους σύνθεση (για παράδειγμα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ), για τα οποία χρησιμοποιούνται (αντισπασμωδικά) ή συνδυασμός παραγόντων ( τυπικά και άτυπα αντιψυχωσικά, τα οποία είναι , αντίστοιχα, παλαιότερα και νεότερα φάρμακα που θεραπεύουν ψύχωση ).
2 - Νευροδιαβιβαστές
Υπάρχουν πολλοί νευροδιαβιβαστές, αλλά αυτοί που σχετίζονται περισσότερο με διαταραχές της διάθεσης όπως η διπολική διαταραχή είναι:
- Οι μονοαμίνες - σεροτονίνη , νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη
- GABA (γάμμα αμινο βουτυρικό οξύ)
- Γλουταμινικό
Άλλοι νευροδιαβιβαστές περιλαμβάνουν ακετυλοχολίνη , η οποία μεταδίδει εντολές στους μύες. και η ισταμίνη, η οποία έχει πολλά να κάνει με τις αλλεργίες, τη ρύθμιση της όρεξης, την αύξηση του σωματικού βάρους (για εκείνους που ασχολούνται με ορισμένα φάρμακα) και την ποιότητα του ύπνου.
Όταν ένα μήνυμα έρχεται στο ένα άκρο μιας νευρικής κυψελίδας, μια ηλεκτρική ώθηση ταξιδεύει κάτω από την ουρά του κυττάρου (axon) και προκαλεί την απελευθέρωση του κατάλληλου νευροδιαβιβαστή. Μόρια του νευροδιαβιβαστή αποστέλλονται στο μικρό χώρο μεταξύ νευρικών κυττάρων, που ονομάζεται συναπτική σχισμή. Εκεί μπορεί να συμβεί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα για κάθε μόριο:
- Μπορεί να δεσμεύσει (συνδέσει) με τους υποδοχείς στο παρακείμενο νευρικό κύτταρο, να στείλει το μήνυμα, να αφήσει τον δέκτη και να επαναλάβει αυτή τη διαδικασία ή να προχωρήσει σε ένα από τα άλλα βήματα.
- Μπορεί να κρεμάσει γύρω από τη συνάδα μέχρι να γίνει διαθέσιμος ένας υποδοχέας, να συνδεθεί σε αυτό, να απελευθερώσει και να συνεχίσει με τα βήματα 1 έως 3 έως ότου η δραστηριότητά του τερματιστεί με τα βήματα 4, 5 ή 6.
- Μπορεί να συνδεθεί με τους αυτοϋποδοχείς του πρώτου κυττάρου, οι οποίοι λένε ότι το κύτταρο δεν απελευθερώνει πλέον τα μόρια των νευροδιαβιβαστών, αφήνει τον αυτοϋποδοχέα και συνεχίζει να προσπαθεί να επανασυνδέσει κάπου μέχρι να τελειώσει η δραστηριότητά του από το βήμα 4, 5 ή 6.
- Μπορεί να καθίσταται αδρανής από ένα ένζυμο.
- Μπορεί να απορροφηθεί εκ νέου από το πρώτο κύτταρο στη διαδικασία "επαναπρόσληψης" και να ανακυκλωθεί για μεταγενέστερη χρήση ή απενεργοποιημένη.
- Μπορεί να διαχέεται από τη σύναψη και να απενεργοποιείται αλλού.
Μην πάρετε πάρα πολύ μπλοκαρισμένο στην ορολογία εδώ.
3 - Γιατί οι νευροδιαβιβαστές δεν λειτουργούν σωστά
Τώρα, τόσα πολλά πράγματα μπορεί να πάνε στραβά με αυτή τη διαδικασία που δεν προκαλεί έκπληξη ότι οι διαταραχές της διάθεσης είναι αρκετά συνηθισμένες. Για παράδειγμα:
- Τα νευρικά κύτταρα (νευρώνες) μπορεί να μην είναι αρκετά κατάλληλα για την παραγωγή ενός νευροδιαβιβαστή.
- Πάρα πολλά μόρια νευροδιαβιβαστών μπορούν να διαλυθούν ή να απενεργοποιηθούν από ένζυμα.
- Πολύ μεγάλο μέρος ενός νευροδιαβιβαστή μπορεί να απελευθερωθεί.
- Τα μόρια μπορούν να επαναρροφηθούν πολύ γρήγορα από τους μεταφορείς επαναπρόσληψης.
- Οι αυτοϋποδοχείς μπορεί να ενεργοποιηθούν πολύ σύντομα, διακόπτοντας πρόωρα την απελευθέρωση των μορίων νευροδιαβιβαστών.
Κανάλια που επηρεάζονται από ηλεκτρικά φορτισμένα σωματίδια, όπως το κάλιο, το νάτριο, το χλωριούχο ή το ασβέστιο, εμπλέκονται επίσης στη ρύθμιση της διαδικασίας. Αρκεί να τραυματιστεί το κεφάλι σου, έτσι δεν είναι;
4 - Επικοινωνία στο Brain Complex (ή "GABAs in Move")
Για την ιστορία μας, ας αλλάξουμε τα στοιχεία που παρουσιάζονται παραπάνω σε κάτι πιο οικείο - μέρη μιας γειτονιάς. Οι δύο νευρώνες είναι το κτίριο Α (κορυφή) και το κτήριο Β (κάτω) του συμπλέγματος εγκεφάλου. Διαχωρίζονται από έναν στενό δρόμο (τη συνάφεια ή τη συναπτική σχισμή).
Το κουμπί ακροδεκτών GABA από το σχήμα 1 είναι τώρα μια δεξαμενή κινητήρων. Κάθε κυψελίδα που περιέχει μόρια νευροδιαβιβαστών γίνεται ένα μίνι λεωφορείο γεμάτο με αγγελιοφόρους της ομάδας GABA. Οι υποδοχείς και ο αυτοϋποδοχείς γίνονται τηλεφωνικοί θάλαμοι. Ο μεταφορέας επαναπρόσληψης, όπου οι νευροδιαβιβαστές αναρροφούνται για να ανακυκλωθούν, αλλάζει σε ένα ελκυστικό καφενείο. Και τα ένζυμα είναι δολοφόνοι στις μοτοσικλέτες. (Κανένα αδίκημα δεν εννοούσε τους λάτρεις της μοτοσικλέτας!)
Έτσι, στο κτίριο Α, ο οδηγός κάθε minivan παίρνει ένα τηλεφώνημα από το μπροστινό γραφείο (αυτό είναι το κυτταρικό σώμα του ανώτερου νευρώνα, που δεν φαίνεται) στο κινητό του τηλέφωνο: "Στείλτε αυτό το μήνυμα στο κτίριο Β!" Και αμέσως τα πράγματα αρχίζουν να συμβαίνουν.
5 - Οι νευροδιαβιβαστές Messenger ξεκινούν
Αμέσως οι οδηγοί παίρνουν τα οχήματα τους (δηλαδή κυστίδια) στην έξοδο του γκαράζ και απελευθερώνουν τους αγγελιαφόρους (νευροδιαβιβαστές) της ομάδας GABA στο δρόμο (συναπτική σχισμή) μεταξύ του Κτιρίου Α (του νευρώνα αποστολής) και του Κτιρίου Β (του νευρώνα που λαμβάνει). Όπως οι δρομείς, οι GABA απογειώνονται γρήγορα, καθένας ψάχνει για έναν τηλεφωνικό θάλαμο που ταιριάζει με τη στολή του (δεν μπορούσαν να μπουν σε κανένα άλλο περίβολο).
Ο Gertrude, ο Gerald και η Gloria μπαίνουν πρώτα. Γρήγορα καθένας γλιστρά σε ένα περίπτερο (δέκτης) και κάνει μια κλήση στο γραφείο (κελί κελί) του Κτιρίου Β, μεταδίδοντας το μήνυμα. Στη συνέχεια, κάθε οπισθοχωρεί έξω στο δρόμο (synapse) και ψάχνει για ένα άλλο περίπτερο. Όλοι οι αγγελιοφόροι της GABA αγκαλιάζουν ο ένας τον άλλον (και παρακάμπτουμε τις μοτοσυκλέτες) για να μπουν στα διαθέσιμα περίπτερα και να κάνουν την ίδια κλήση αν εισέλθουν.
6 - Τα πράγματα μπορεί να πάθουν λανθασμένα για τους νευροδιαβιβαστές
Αλλά υπάρχουν κάποιες παγίδες και κίνδυνοι για την ομάδα της GABA. Ο Γιώργος Γάμπα δεν το κάνει ποτέ στο κτίριο Β - έχει χτυπήσει ασυνείδητα με έναν δολοφόνο μοτοσικλετών (ένζυμο). Η αλλαγή του χρώματος υποδηλώνει ότι έχει ξεχάσει το μήνυμα τώρα - στην ουσία, έχει "απενεργοποιηθεί". Εάν πάρα πολλοί αγγελιοφόροι πληγούν από μοτοσικλέτες δολοφόνους, αρκετά από αυτά δεν θα επιβιώσουν για να περάσουν το μήνυμα στο κτίριο Β, το νευρικό κύτταρο που δέχεται.
Εν τω μεταξύ, ο Glenn GABA έχει πάει στο τηλεφωνικό θάλαμο που συνδέεται με το κτίριο Α. "Υπάρχουν πάρα πολλοί από εμάς εδώ", λέει στο front office. "Μην στέλνετε πια." Παρόλα αυτά, ξαναγυρίζει στο δρόμο προς τους τηλεφωνικούς θαλάμους του κτιρίου Β. Μόνο όταν το μπροστινό γραφείο παίρνει αρκετές κλήσεις, όπως οι Glenn's, οι οδηγοί μινιμπάν τους είπαν να επιστρέψουν στην πισίνα του κινητήρα και να μην στείλουν άλλους αγγελιαφόρους έξω. Εάν πολλοί GABA κάνουν την ίδια κλήση πάρα πολύ σύντομα, πολύ λίγοι αγγελιοφόροι μπορούν να αποσταλούν από το κτήριο A. Αν πολύ λίγοι GABAs επικοινωνήσουν, μπορεί να υπάρχουν πάρα πολλοί αγγελιοφόροι που επισκέπτονται τους θαλάμους τηλεφώνου (υποδοχείς) του Κτιρίου Β.
Και έπειτα υπάρχει εκείνο το σαγηνευτικό καφενείο στην άλλη άκρη του Κτιρίου Α. Αν ένας αγγελιοφόρος όπως ο Γκάρυ εδώ πλησιάζει αρκετά για να μυρίσει το παραδεισένιο άρωμα του φρέσκου καφέ και των ντόνατς, σίγουρα θα αναρροφηθεί και μια φορά στο εσωτερικό, θα ανανεωθεί και στη συνέχεια θα επιστρέψει στην πισίνα του κινητήρα για να περιμένει την επόμενη ανάθεση. Ενώ τελικά, όλοι οι επιζώντες GABAs θα επιστρέψουν στην πατρίδα τους μέσω του καφέ, αν έχουν ειδικά για τα ντόνατς σοκολάτας, πάρα πολλοί αγγελιοφόροι μπορεί να κατευθυνθούν στο κατάστημα πριν ολοκληρώσουν τη δουλειά τους.
Εάν τα πράγματα λειτουργούν τέλεια ή προκύπτουν προβλήματα, ολόκληρο το συμβάν δεν πήρε περισσότερο από ένα χιλιοστό του δευτερολέπτου.
7 - Επιστροφή στους επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Ξεκινήσαμε να μιλάμε για την έννοια του όρου "επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης", που είναι η κατηγορία φαρμάκων που περιλαμβάνει τα Prozac, Paxil , Zoloft και άλλα. Θυμάστε την καφετέρια στις εικονογραφήσεις; Αυτός είναι ο μεταφορέας επαναπρόσληψης και μια θεωρία για την κατάθλιψη είναι ότι δεν υπάρχει αρκετός από τον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη διαθέσιμος στις συνάψεις για να στείλει μηνύματα από έναν νευρώνα σε άλλο. Η λειτουργία του SSRI είναι να στοχεύει επιλεκτικά τους καφετιέρες σεροτονίνης (οι μεταφορείς επαναπρόσληψης) μέχρις ότου οι αγγελιοφόροι σεροτονίνης έρθουν σε επαφή με το Κτήριο 2 (το νευρικό κύτταρο που λαμβάνει) σημαντικά περισσότερες φορές από ό, τι συμβαίνει κανονικά στον εγκέφαλο του συγκεκριμένου ατόμου. Έτσι, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν ειδικά την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης.
Και να θυμάστε ότι αυτά τα μηνύματα δεν πηγαίνουν απλά από έναν νευρώνα σε άλλο. Πηγαίνουν από τα εκατομμύρια των νευρικών κυττάρων σε εκατομμύρια άλλα σε μεγάλες αλυσίδες. Εάν η διαδικασία δεν συμβαίνει σωστά, οι διαταραχές της διάθεσης και οι φυσικές ασθένειες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα.