Πρώιμη γενιά φαρμάκων που εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πρώτης γραμμής
Τα τυπικά αντιψυχωτικά, που μερικές φορές αναφέρονται ως αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς, είναι μια κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχωτικών συμπτωμάτων . Η ψύχωση ορίζεται ως συμπεριφορά στην οποία ένα άτομο χάνει επαφή με την πραγματικότητα, συχνά εκδηλώνοντας με ψευδαισθήσεις και αυταπάτες .
Τυπικά αντιψυχωσικά έχουν ακολουθήσει από τότε μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται άτυπα αντιψυχωσικά .
Τα ατυπικά αντιψυχωσικά εισήχθησαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1990 και είναι γνωστό ότι έχουν λιγότερες παρενέργειες από τους προκατόχους τους.
Η ψύχωση μπορεί να προκληθεί από ψυχιατρικές ή σωματικές ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τη συμπεριφορά. Οι ψυχικές ασθένειες που συνηθέστερα συνδέονται με ένα ψυχωσικό επεισόδιο περιλαμβάνουν:
- Διπολική διαταραχή
- Σχιζοφρένεια
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
- Ψυχοτική κατάθλιψη
- Ψυχοπάθεια μετά τον τοκετό
Οι φυσικές καταστάσεις που συνηθέστερα συνδέονται με την ψύχωση περιλαμβάνουν επιληψία, προχωρημένη λοίμωξη HIV, ασθένεια Parkinson, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκους του εγκεφάλου, άνοια που σχετίζεται με τη γήρανση και κατάχρηση μεθαμφεταμίνης.
Μάρκα και γενικά ονόματα
Τα τυπικά αντιψυχωσικά αναπτύχθηκαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1950 για τη θεραπεία της ψύχωσης. Η θεραπεία σήμερα έχει επεκταθεί ώστε να περιλαμβάνει οξεία μανία, διέγερση και άλλες σοβαρές διαταραχές της διάθεσης. Τα τυπικά αντιψυχωτικά που έχουν εγκριθεί προς το παρόν στις ΗΠΑ περιλαμβάνουν:
- Η Haldol (αλοπεριδόλη)
- Loxitane (λοξαπίνη)
- Το Mellaril (θειοριδαζίνη)
- Moban (μολοντόνη)
- Ναβάνιο ( θειοθειξένιο )
- Orap (πιμοζίδη)
- Η προλιξίνη (φλουφαιναζίνη)
- Serentil (μεσοριδαζίνη)
- Η στελαζίνη (τριφθοροπεραζίνη)
- Θωραζίνη (χλωροπρομαζίνη)
- Trilafon (perphenazine)
Με την εισαγωγή νέων φαρμάκων τάξης, δεν χρησιμοποιούνται όλα τα τυπικά αντιψυχωσικά όπως ήταν κάποτε. Για παράδειγμα, η συμπιζίνη (προχλωροπεραζίνη) χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία του άγχους ή για τον έλεγχο σοβαρής ναυτίας και εμέτου.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με το φάρμακο ή τους συνδυασμούς φαρμάκου που χρησιμοποιούνται. Ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι ήπιες και βραχείας διάρκειας. άλλοι μπορεί να συνδυαστούν με την πάροδο του χρόνου και να αυξήσουν τον κίνδυνο άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Στομαχικές διαταραχές
- Ζάλη
- Έμετος
- Κατάσχεση
- Αύξηση βάρους
- Ξερό στόμα
- Τικ και τρόμοι
- Υπνηλία
- Θολή όραση
- Ανησυχία
- Δυσκοιλιότητα
Τα τυπικά αντιψυχωσικά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες "λαμπρότητας" σε σύγκριση με τους άτυπους ομολόγους τους. Αυτές περιλαμβάνουν τις λεγόμενες εξωπυραμιδικές παρενέργειες που επηρεάζουν την κίνηση και την ομιλία.
Συχνά αναφερόμενο ως σύνδρομο κουνελιού, τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ανησυχία, τρόμο, ομιλία, επιβράδυνση σκέψης, αργή κίνηση και ακούσιες μυϊκές συσπάσεις. Περίπου το 5% των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία με τυπικά αντιψυχωσικά θα αναπτύξουν κάποια μορφή εξωπυραμιδικού συμπτώματος.
Η όψιμη δυσκινησία είναι μια άλλη παρενέργεια που σχετίζεται κυρίως με τη μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες και ακούσιες κινήσεις του προσώπου, όπως η απόσπαση της γλώσσας, η γκριμάτσα ή η δημιουργία κινήσεων μάσησης.
Συνδυαστική Θεραπεία
Όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ψυχικής ασθένειας, τα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται συνήθως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, όπως σταθεροποιητές διάθεσης, αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άγχους.
- Οι σταθεροποιητές διάθεσης χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην ανακούφιση ενός μανιακού ή υπομανιακού επεισοδίου. Οι επιλογές περιλαμβάνουν Tegretol (καρβαμαζεπίνη), Depakene (βαλπροϊκό οξύ), Lithobid (λίθιο) και Depakote (divalproex sodium).
- Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, σύμφωνα με το όνομά τους, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και μπορούν να περιλαμβάνουν οποιαδήποτε από τις έξι κατηγορίες φαρμάκων: επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs), αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης (NDRIs) αντικαταθλιπτικά (TCA), αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και άτυπα αντικαταθλιπτικά.
- Τα φάρμακα κατά του άγχους, επίσης γνωστά ως βενζοδιαζεπίνες, μπορούν να βοηθήσουν στον ύπνο και το άγχος, αλλά συνήθως συνταγογραφούνται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα. Οι επιλογές περιλαμβάνουν την Κλονοπίνη (κλοναζεπάμη), το Βαλίμιο (διαζεπάμη), το Ativan (λοραζεπάμη) και το Xanax (αλπραζολάμη).
Επιπλέον, ένα δισκίο δύο σε ένα που ονομάζεται Symbyax (φλουοξετίνη / ολανζαπίνη) έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, που συνδυάζει ένα τυπικό αντιψυχωτικό με ένα αντικαταθλιπτικό SSRI.
> Πηγή:
> Kasper, D .; Fauci, Α .; Hauser, S. et αϊ. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison . Νέα Υόρκη: McGraw Hill Education, 2015. Εκτύπωση.