Ποια είναι η διαφορά μεταξύ SSNRIs και SNRIs και NRIs;
Υπάρχει κάποια σύγχυση σχετικά με τους όρους SSNRI και SNRI. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νορορπηκίνης σερτονίνης-νορεπινεφρίνης (SSNRIs) και των επιλεκτικών αναστολέων νορεπινεφρίνης (SNRIs), και μπορούν αυτοί οι όροι να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά;
SSNRIs vs SNRIs - Η σύγχυση στους όρους
Το SNRI σημαίνει τόσο εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης όσο και αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης.
Το SSNRI αντιπροσωπεύει μόνο τον εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης αλλά χρησιμοποιείται εναλλακτικά με το SNRI τώρα και σπάνια χρησιμοποιείται μόνο του. Στη συνέχεια, υπάρχουν επίσης επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης, κοινώς αναφερόμενοι ως NRIs.
Υπάρχουν επίσης SSRIs
Ακόμη μια άλλη κατηγορία φαρμάκων, SSRIs ή επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης , μπορεί να το κάνει ακόμα πιο συγκεχυμένο. Οι SSRI περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Prozac, Paxil, Zoloft και Celexa. Όπως και με τους SSNRIs ή SNRIs, μπορούν να κατακρημνίσουν τη μανία σε άτομα με διπολική διαταραχή και σπάνια χρησιμοποιούνται μόνοι τους.
Λειτουργία SSNRIs και SNRIs
Οι SSNRI ή SNRI λειτουργούν αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη των νευροδιαβιβαστών , των χημικών ουσιών που μεταδίδουν μηνύματα μέσω του εγκεφάλου. Οι αναστολείς επαναπρόσληψης δρουν αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη αυτών των χημικών ουσιών από τα κύτταρα από τα οποία εκκρίνουν, αυξάνοντας αποτελεσματικά την ποσότητα του χημικού που υπάρχει στη σύναψη (και είναι ικανά να δεσμεύονται με το επόμενο νευρικό κύτταρο για να στείλουν ένα μήνυμα.) Με άλλα λόγια, ο αναστολέας επαναπρόσληψης θα λειτουργούσε κατά τρόπο παρόμοιο με την ακύρωση μιας υπηρεσίας σκουπιδιών που αποστέλλεται για να πάρει τα απόβλητα.
Στην περίπτωση αυτή, ωστόσο, το "απόβλητο" είναι μια χημική ουσία που διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον καθορισμό και τη ρύθμιση της διάθεσης.
Τα SSNRIs (ή SNRIs) αναστέλλουν τόσο τους νευροδιαβιβαστές σεροτονίνη (μερικές φορές αναφέρονται ως "αισθάνονται καλά" χημική ουσία) και νορεπινεφρίνη, με αποτέλεσμα τη βελτίωση της διάθεσης.
Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν:
- Το Cymbalta (ντουλοξετίνη) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της γενικευμένης διαταραχής άγχους (GAD) και ορισμένων τύπων πόνου.
- Το Effexor (βενλαφαξίνη) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της GAD, της διαταραχής πανικού και της διαταραχής του κοινωνικού άγχους .
- Το Savella (milnacipran) είναι ένας επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης της σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ινομυαλγίας.
- Το Pristiq (desvenlafaxine) έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης .
- Το Fetzima (levomilnacipran) έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Παρενέργειες των SNRIs
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν μεταξύ διαφορετικών ατόμων, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ζάλη
- Ιδρώνοντας
- Ξερό στόμα
- Στομαχικές διαταραχές
- Κούραση
- Πονοκέφαλο
- Δυσκοιλιότητα
- Σεξουαλικά θέματα
- Ανησυχία
- Δυσκολία στον ύπνο
- Απώλεια όρεξης
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (NRIs)
Τα NRIs είναι φάρμακα που αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης αλλά δεν αυξάνουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Χρησιμοποιούνται για ασθένειες όπως η διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας (ADHD), η κατάθλιψη και το άγχος. Τα κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Το Strattera (ατομοξετίνη) χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της ADHD.
- Το Ludiomil (μαπροτιλίνη) χρησιμοποιείται για την κατάθλιψη και το άγχος.
Παρενέργειες των NRIs
Οι τυπικές παρενέργειες των NRI περιλαμβάνουν:
- Ερυθρότητα του δέρματος
- Κνίδωση
- Κνησμός
- Εξάνθημα
- Καρδιακή παρατυπία
- Σεξουαλικά θέματα
- Κόπωση ή αδυναμία
- Θολή όραση
- Δυσκοιλιότητα
- Φωτεινό δέρμα
- Στομαχικές διαταραχές
SNRI στη διπολική διαταραχή
Το SNRI μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με διπολική διαταραχή, αλλά θεωρείται ότι η χρήση τους θα πρέπει να περιορίζεται στη βραχυπρόθεσμη χρήση για οξεία διπολική κατάθλιψη. Ορισμένες μελέτες έχουν βρει αντικαταθλιπτικά όπως SNRIs χρήσιμα σε αυτό το πλαίσιο, αλλά συνολικά, χρησιμοποιώντας αντικαταθλιπτικά για διπολική κατάθλιψη δεν φαίνεται να έχει σημαντική επίδραση στο φυσικό ιστορικό της νόσου. Αυτό ισχύει ακόμα και όταν χρησιμοποιούνται με σταθεροποιητές της διάθεσης ή με άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα. Αντίθετα, η μακροπρόθεσμη χρήση SNRIs (ή SSRIs) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της προκαλούμενης από αντικαταθλιπτικό μανίας ή υπομανίας .
Μανία προκαλούμενη από αντικαταθλιπτικό φάρμακο με διπολική διαταραχή
Όπως σημειώνεται, τα αντικαταθλιπτικά όπως τα SNRI μπορούν να προκαλέσουν ένα μανιακό επεισόδιο σε άτομα με διπολική διαταραχή. Εάν έχετε διαταραχή διπολικής Ι , θα χρειαστείτε πιθανώς έναν σταθεροποιητή διάθεσης ή ένα αντιψυχωσικό, αν ο γιατρός σας συστήσει ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο.
Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διπολική διαταραχή
Υπάρχουν διάφορες άλλες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Αυτά περιλαμβάνουν:
Σταθεροποιητές διάθεσης
Όπως περιγράφει το όνομα, οι σταθεροποιητές διάθεσης βοηθούν στη διατήρηση της ψυχικής σας διάθεσης και σας βοηθούν να αποτρέψετε την εμφάνιση μανιακών ή υπομανιακών επεισοδίων. Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως σταθεροποιητές της διάθεσης είναι στην πραγματικότητα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται και για άτομα με επιληψία. Μερικοί συνήθεις σταθεροποιητές διάθεσης είναι:
- Λίθιο
- Depakote (divalproex sodium)
- Η τεγκρετόλη (καρβαμαζεπίνη)
- Το Lamictal (λαμοτριγίνη)
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες των σταθεροποιητών της διάθεσης είναι η διόγκωση, το εξάνθημα, το στομάχι, οι επιληπτικές κρίσεις, η ομιλία, οίδημα, τρόμος, αλλαγές στην όραση, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, συχνές ούρηση, παραισθήσεις και συσκότιση.
Αντι-Ψυχολογία
Ένα αντιψυχωσικό φάρμακο (είτε ένα τυπικό αντιψυχωτικό είτε ένα άτυπο αντιψυχωσικό ) μπορεί να προστεθεί ή να αντικατασταθεί στο θεραπευτικό σχήμα σας εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη διάθεσή σας να είναι είτε πολύ χαμηλή είτε πολύ υψηλή. Παραδείγματα αντιψυχωσικών περιλαμβάνουν:
- Risperdal (ρισπεριδόνη)
- Geodon (ζιπρασιδόνη)
- Το Zyprexa (ολανζαπίνη)
- Abilify (αριπιπραζόλη)
- Latuda (lurasidone)
Οι παρενέργειες των αντιψυχωσικών μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, θολή όραση, ζάλη, αύξηση βάρους, επιληπτικές κρίσεις, υπνηλία, ξηροστομία, έμετο, τικ ή τρόμο. χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και διαταραγμένο στομάχι.
Φάρμακα κατά του άγχους
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το άγχος ή / και τον ύπνο σας, ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο κατά του άγχους που ονομάζεται βενζοδιαζεπίνη για να σας βοηθήσει. Συνηθισμένοι περιλαμβάνουν:
- Xanax (αλπραζολάμη)
- Κλονοπίνη (κλοναζεπάμη)
- Valium (διαζεπάμη)
- Ativan (λοραζεπάμη)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων κατά του άγχους μπορεί να περιλαμβάνουν σύγχυση, υπνηλία, αδυναμία, δυσκολίες στην αναπνοή, προβλήματα ομιλίας και συντονισμού. Συχνά παίρνουν πριν από το κρεβάτι για να σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε, ωστόσο, ώστε να μην παρατηρήσετε αυτά τα αποτελέσματα.
Ένα Word Από
Ενώ τα SNRIs μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με κατάθλιψη, ο ρόλος τους στη θεραπεία της κατάθλιψης που συνοδεύει τη διπολική διαταραχή είναι πολύ λιγότερο σαφής. Με τη διπολική διαταραχή, τα φάρμακα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με έναν σταθεροποιητή διάθεσης ή με αντιψυχωτική φαρμακευτική αγωγή και στη συνέχεια μόνο βραχυπρόθεσμα για οξεία διπολική κατάθλιψη όταν πιστεύεται ότι τα οφέλη θα αντισταθμίσουν τους κινδύνους.
Μελέτες υποδεικνύουν ότι η μακροχρόνια χρήση, πέραν της δυνατότητας καταβύθισης της μανίας ή της υπομανίας, μπορεί να οδηγήσει σε φτωχότερες εκβάσεις για άτομα με διπολική διαταραχή. Φυσικά, κάθε άτομο με διπολική διαταραχή είναι διαφορετικό και ο ψυχίατρος μπορεί να αισθάνεται ότι η μακροπρόθεσμη χρήση αυτών των φαρμάκων θα σας ωφελήσει ξεχωριστά.
Πηγές:
Frye, Μ., McElroy, S., Prieto, Μ. Et αϊ. Κλινικός Παράγοντας Κινδύνου Παραλλαγές Γονιδίου Μεταφορέα Σεροτονίνης Συνδέεται με Μανία που προκαλείται από αντικαταθλιπτικό. Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, Α., Vohringer, Ρ., Ghaemi, S., Lam, R., and L. Yatham. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα βοηθητικής αντικαταθλιπτικής θεραπείας δεύτερης γενιάς με σταθεροποιητή διάθεσης ή ένα τυπικό αντιψυχωτικό σε οξεία διπολική κατάθλιψη: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαίων ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, Κ., Warner, J., και Ν. Philip. Επιδράσεις της αντικαταθλιπτικής χρήσης και της ανησυχίας στην ψυχιατρική ανασυσσωμάτωση στη διπολική κατάθλιψη. Χρονικά της Κλινικής Ψυχιατρικής . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, Ε., Και Μ. Garriga. Συμπληρωματικά αντικαταθλιπτικά στη διπολική κατάθλιψη. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1095-1096.