Μια πιο σοβαρή μορφή μανιοκαταθλιπτικής ασθένειας
Όταν μιλάμε για διπολική διαταραχή, τείνουμε να το θεωρούμε ως ένα και μόνο πράγμα. Υπάρχουν όμως, στην πραγματικότητα, διάφορες μορφές της διαταραχής που μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη συχνότητα των μεταβολών της διάθεσης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Αυτές οι διαφορές είναι σημαντικές καθώς μας βοηθούν να καθορίσουμε την καλύτερη μορφή θεραπείας για τον συγκεκριμένο τύπο διαταραχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με υποστήριξη και συμβουλευτική.
Σε άλλα, μπορεί να απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου.
Η διπολική διαταραχή Ι είναι η πιο σοβαρή μορφή μανιοκαταθλιπτικής νόσου . Αντιπροσωπεύει μεγάλο μέρος των ισχυρισμών αναπηρίας στις ΗΠΑ και αποτελεί σήμερα την έκτη κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως. Συνολικά, περίπου το 1,1% του πληθυσμού πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για τη διπολική διαταραχή Ι έναντι 2,4% για όλους τους άλλους τύπους.
Άλλοι τύποι περιλαμβάνουν τη διπολική διαταραχή ΙΙ (μια ηπιότερη μορφή της ασθένειας), την κυκλοθυμική διαταραχή και τα μικτά χαρακτηριστικά της διπολικής διαταραχής.
Αιτίες
Ενώ η ακριβής αιτία της διπολικής διαταραχής I παραμένει ασαφής, η γενετική πιστεύεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο. Αυτό αποδεικνύεται, εν μέρει, από μελέτες με δίδυμα στα οποία ένας ή και τα δύο είχαν διπολική διαγνωστική διάγνωση. Στο 40% των μητέρων με τα ίδια γονίδια, τα δύο δίδυμα βρέθηκαν διπολικά σε σύγκριση με μόνο το 5% των αδερφών δίδυμων (που είχαν μεμονωμένα γονιδιακά σύνολα).
Άλλοι συνεισφέροντες παράγοντες περιλαμβάνουν ανωμαλίες στο εγκεφαλικό κύκλωμα ενός ατόμου, παρατυπίες στην παραγωγή ντοπαμίνης και περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως τραύμα ή κατάχρηση παιδικής ηλικίας.
Διάγνωση
Η διπολική διαταραχή δεν μπορεί να διαγνωστεί σαν φυσιολογικές ασθένειες, όπου η εξέταση αίματος, η ακτινογραφία ή η φυσική εξέταση μπορούν να δώσουν μια οριστική διάγνωση.
Αντίθετα, η διάγνωση βασίζεται σε ένα σύνολο κριτηρίων τα οποία πρέπει να πληρούν τα άτομα προκειμένου να θεωρηθούν διπολικά.
Η διπολική διαταραχή Ι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τουλάχιστον ενός μανιακού επεισοδίου , συνήθως σε σχέση με ένα ή περισσότερα καταθλιπτικά επεισόδια . Ένα επεισόδιο μανίας χωρίς κατάθλιψη μπορεί να είναι αρκετό για να γίνει μια διάγνωση, εφόσον δεν υπάρχουν άλλες αιτίες για τα συμπτώματα (όπως κατάχρηση ουσιών, νευρολογικά προβλήματα ή άλλες διαταραχές της διάθεσης όπως μετατραυματική διαταραχή άγχους ).
Μια ενημερωμένη διάγνωση θα περιλαμβάνει συγκεκριμένες δοκιμές για να αποκλειστούν όλες οι άλλες αιτίες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει οθόνη φαρμάκου, τεστ απεικόνισης (αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα), ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) και μια πλήρη συλλογή διαγνωστικών εξετάσεων αίματος.
Προκλήσεις της διπολικής διαγνωστικής
Ενώ είναι συγκεκριμένο, η αναθεώρηση των διπολικών κριτηρίων είναι επίσης εξαιρετικά υποκειμενική. Ως εκ τούτου, οι περιπτώσεις συχνά χάνονται. Μια μελέτη, που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση του Royal College of Psychiatry το 2009, ανέφερε ότι πάνω από το 25% των ατόμων με διπολική διαταραχή διαγνώστηκαν και θεραπεύθηκαν εσφαλμένα όταν ζητούσαν βοήθεια από επαγγελματία ψυχικής υγείας.
Από την άλλη, η υπερδιάγνωση της διπολικής διαταραχής είναι επίσης ανησυχητική, ιδιαίτερα εάν δεν έχουν πραγματοποιηθεί δοκιμές αποκλεισμού.
Μια ανασκόπηση των κλινικών μελετών για το 2013 έδειξε ότι η διπολική διαταραχή διαγνώστηκε εσφαλμένα:
- Το 42,9% των κέντρων θεραπείας κατάχρησης ουσιών
- Το 40% των ασθενών με οριακή διαταραχή της προσωπικότητας
- Το 37% των περιπτώσεων όπου ένας κλινικός ιατρός που δεν είχε εμπειρία στη διπολική διαταραχή έκανε την κλήση
Χωρίς μια αποκλειστική διάγνωση, η πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης και κατάχρησης είναι ισχυρή. Μια μελέτη που κυκλοφόρησε το 2010 έδειξε ότι, από 528 άτομα που έλαβαν ανικανότητα κοινωνικής ασφάλισης για διπολική διαταραχή, μόνο το 47,6% πληρούσε τα διαγνωστικά κριτήρια.
Θεραπεία
Η θεραπεία της διπολικής διαταραχής Ι είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένη και βασίζεται στους τύπους και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που ένα άτομο μπορεί να βιώνει.
Οι σταθεροποιητές της διάθεσης είναι συχνότερα μέρος της διαδικασίας επεξεργασίας και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- λιθίου, ένα στήριγμα της διπολικής θεραπείας
- αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση των μεταβολών της διάθεσης
- αντιψυχωτικά που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο ψυχωτικών συμπτωμάτων όπως παραληρητικές ιδέες , ψευδαισθήσεις και σοβαρά μανιακά χαρακτηριστικά
- αντικαταθλιπτικά (λιγότερο συχνά συνταγογραφούνται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν μανιακό επεισόδιο)
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία ελάσσοων κρίσεων που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της μανίας ή της βαριάς κατάθλιψης.
> Πηγές:
> Culpepper, L. "Η διάγνωση και θεραπεία της διπολικής διαταραχής: Η λήψη αποφάσεων στην πρωτοβάθμια περίθαλψη". Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Διπολική ΙΙ σε σύγκριση με τη διπολική διαταραχή Ι: χαρακτηριστικά γραμμής βάσης και απόκριση θεραπείας στην quetiapine σε μια συγκεντρωτική ανάλυση πέντε ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο κλινικών δοκιμών οξείας διπολικής κατάθλιψης". Χρονικά της Γενικής Ψυχιατρικής . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, Α .; Sanches, Μ .; Zunta-Soares, G. "Υπερδιάγνωση της διπολικής διαταραχής: μια κριτική ανάλυση της λογοτεχνίας". Scientific World Journal. 2013 · 2013: 297087.