Η ψευδοσφαιρική επίδραση μπορεί να εξηγήσει ανεξέλεγκτο κλάμα ή γέλιο
Ένας ασθενής έρχεται σε ψυχίατρο επειδή έχει ξαφνικές περιόδους κραυγής χωρίς εμφανή λόγο. Ο γιατρός διαγιγνώσκει την κατάθλιψη και συνταγογραφεί ένα αντικαταθλιπτικό. Τα επεισόδια κραυγής του ασθενούς μειώνονται, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει κάποιο πρόβλημα.
Ένας άλλος ασθενής βλέπει το γιατρό της, επειδή βιώνει ανεξήγητο κλάμα και γέλιο. Μπορεί να διαγνωστεί με διπολική διαταραχή και να αντιμετωπιστεί ως τέτοια.
Και στις δύο περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να είναι σωστή, αλλά ο λόγος για αυτές τις εκρήξεις ανεξέλεγκτου κλάματος και, λιγότερο συχνά, το γέλιο μπορεί να οφείλεται σε μια ασθένεια που ονομάζεται ψευδοφθαλμική πάθηση (PBA). (Η ασθένεια μπορεί να είναι γνωστή με διάφορα ονόματα και πιο πρόσφατα έχει ονομάζεται ακούσια διαταραχή συναισθηματικής έκφρασης ή IEED).
Τι είναι το PBA;
Το κύριο σύμπτωμα του PBA είναι ξαφνικό, ανεξήγητο και ασταμάτητο κλάμα που συμβαίνει πολλές φορές την ημέρα χωρίς εμφανή λόγο. Παρόμοιο ξαφνικό γέλιο μπορεί επίσης να συμβεί, καθώς και εκρήξεις θυμού. Πολύ συχνά, οι ασθενείς απομονώνονται κοινωνικά από αμηχανία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε άλλα καταθλιπτικά συμπτώματα.
Η ψευδοβουλοπάθεια είναι μια κατάσταση που συμβαίνει λόγω άλλων νευρολογικών καταστάσεων και μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με πλάγια μυατροφική σκλήρυνση (νόσο ALS ή Lou Gehrig), πολλαπλή σκλήρυνση (MS), νόσο του Alzheimer και νόσο του Parkinson. Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μέσω ατυχήματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση και του PBA.
Μερικές φορές τα συμπτώματα PBA αποκαλύπτουν έναν κρυφό εγκεφαλικό τραυματισμό.
Παρόλο που η ασθένεια περιγράφηκε πριν από έναν αιώνα, εξακολουθεί να παραγνωρίζεται με μεγάλη συχνότητα. Μέρος του λόγου είναι ότι μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη, καθώς και να οδηγήσει σε άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάθλιψη και τη διπολική ασθένεια.
Επιπλέον, τα άτομα με τις ασθένειες που σχετίζονται με το PBA, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, συχνά εμφανίζουν κατάθλιψη ή διπολικά συμπτώματα. Και τελικά, οι θεραπείες για διαταραχές της διάθεσης γενικά έχουν κάποιο αποτέλεσμα στη μείωση των συμπτωμάτων του PBA, αν και συχνά δεν επαρκούν για να επιτρέψουν στον ασθενή να αισθάνεται και πάλι φυσιολογική .
Μια μείζων μελέτη διαπίστωσε ότι το 51% των ανθρώπων με PBA ανέφεραν ότι ξοδεύουν ελάχιστα χωρίς χρόνο με τους φίλους και την οικογένειά τους και το 57% δεν μιλούσε πολύ χρόνο στο τηλέφωνο. Έτσι, ο αντίκτυπος στην καθημερινή ζωή και στη λειτουργία αυτής της ασθένειας είναι ακραίες.
Διαφορές μεταξύ PBA και διαταραχών διάθεσης
Η πρωταρχική διαφορά μεταξύ του ψευδοσφαιρικού επηρεασμού και άλλων ψυχικών ασθενειών όπως η κατάθλιψη και η διπολική είναι ότι οι εκρήξεις του κλάματος, του γέλιου και / ή του θυμού συμβαίνουν χωρίς λόγο, διαρκούν πολύ σύντομα και μπορούν να συμβούν πολλές φορές κατά τη διάρκεια μιας ημέρας. Ακόμα, μπορεί κανείς να δει πού ένας ασθενής που έχει μόνο περιόδους κραυγής μπορεί να διαγνωσθεί με κατάθλιψη, ειδικά αφού μία μελέτη διαπίστωσε ότι σχεδόν το 90% των ασθενών με PBA είχαν επίσης σημαντικά συμπτώματα κατάθλιψης.
Δεδομένου ότι η κοινωνική απόσυρση / απομόνωση είναι τόσο συχνά σύμπτωμα των μεγάλων καταθλιπτικών επεισοδίων , ο λόγος για τον οποίο πρέπει να προσδιοριστεί. Στην κατάθλιψη και τη διπολική διαταραχή, αυτό είναι ένα πρωταρχικό σύμπτωμα, ενώ στο PBA, συμβαίνει επειδή οι ασθενείς φοβούνται ότι βρίσκονται σε κοινωνικές καταστάσεις.
Φανταστείτε να σκάσετε από το γέλιο κατά τη διάρκεια μιας κηδείας ή να φωνάξετε ξαφνικά στη μέση μιας συνάντησης του διοικητικού συμβουλίου. Τέτοια γεγονότα θα μπορούσαν εύκολα να κάνουν ένα πρόσωπο να αποφύγει οποιαδήποτε κατάσταση όπου τα συμπτώματα PBA θα ήταν ακατάλληλα και ενοχλητικά.
Ορισμένα συμπτώματα καταθλιπτικών επεισοδίων δεν σχετίζονται με το PBA, όπως αλλαγές στην όρεξη και ακατάλληλα συναισθήματα απελπισίας ή ενοχής.
Θεραπεία του PBA
Μόλις πρόσφατα βρέθηκε μια θεραπεία ειδικά για το PBA και, στη συνέχεια, μόνο τυχαία. Οι ερευνητές δοκιμάζουν ένα συνδυασμό δύο φαρμάκων για να δουν αν βοηθούσαν τα συμπτώματα της ALS και παρόλο που δεν υπήρχε καμία επίδραση στην ALS, εκείνοι οι ασθενείς που είχαν PBA ανέφεραν ότι η πειραματική θεραπεία μείωσε το γέλιο ή / και το κλάμα τους.
Ο συνδυασμός αποτελείται από δεξτρομεθορφάνη και κινιδίνη, φάρμακο καρδιάς. Αν και η δεξτρομεθορφάνη είναι ένα συνηθισμένο συστατικό στα φάρμακα για το βήχα, οι ασθενείς δεν πρέπει να προσπαθούν να αυτο-φαρμακοποιούν το PBA, καθώς το φάρμακο συνταγών είναι εντελώς διαφορετικό.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν το φάρμακο είναι ασφαλές για άτομα με διαταραχές όπως η νόσος του Parkinson. Υπάρχουν ανησυχίες για τα προβλήματα που προκύπτουν από την ανάμειξή του με φάρμακα για αυτές τις ασθένειες. Επιπλέον, οι ασθενείς που παίρνουν αντικαταθλιπτικά που δρουν στη σεροτονίνη, ή εκείνοι με οποιοδήποτε κίνδυνο καρδιακού ρυθμού, χρειάζονται ιδιαίτερες προφυλάξεις.
Διάγνωση ή λανθασμένη διάγνωση;
Έχουν αναπτυχθεί κάποιες αξιόπιστες δοκιμές για το PBA και υπάρχουν περισσότερα έργα. Επειδή τόσοι πολλοί άνθρωποι έχουν λανθασμένη διάγνωση ως καταθλιπτικές, διπολικές ή άλλες ασθένειες όπως αγχώδεις διαταραχές ή ακόμα και σχιζοφρένεια, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε πόσοι άνθρωποι στις ΗΠΑ έχουν στην πραγματικότητα ψευδοσκοπικές επιπτώσεις. Οι εκτιμήσεις έθεσαν τον αριθμό των ασθενών με PBA μεταξύ ενός και δύο εκατομμυρίων. Με το χρόνο και την εκπαίδευση, περισσότεροι άνθρωποι θα αναγνωριστούν ως έχοντες PBA και θα έχουν πρόσβαση στην κατάλληλη θεραπεία.
Πηγές:
Colamonico, J., Formella, Α., And Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: Burden of Illness στις USA". Προκαταβολές στη Θεραπεία. 2012 · 29 (9): 775-798.
Μάιος, Τυχαία διαταραχή συναισθηματικής έκφρασης TS Συχνά εσφαλμένη διάγνωση και ανεπεξέργαστη. Ψυχιατρικοί χρόνοι . 3: 8. 1 Αυγ 2007.
DiSalvo, D. Όχι Όλος ο κλάδος είναι η κατάθλιψη: Η κατανόηση του Pseudobulbar επηρεάζει. Ψυχολογία σήμερα . 18 Οκτ. 2011.
Gordon, D. Μια πλημμύρα των συναισθημάτων: Αντιμετωπίζοντας το ανεξέλεγκτο κλάμα και το γέλιο της ψευδο-σφαιρικής επιρροής. Νευρολογία Τώρα . Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας. Φεβρουάριος / Μάρτιος 2012 Τόμος 8 (1); σελ. 26-29.